L.P.

1. Hematopoeza embrionara. Eritropoeza si sinteza de hemoglobina.

2..Anomalii cardiace - clasificare, mecanisme embriologice, implicatii
clinice .
3. Circulatia fetala. Modificari circulatorii postnatale.
4. Notiuni de dinamica respiratorie i.u. si postnatal
5. Anomalii respiratorii frecvente implicatii clinice
Lame:
1. Diverticul laringo-traheal
2. Muguri pulmonari
3. Cord si plamani fetali sectiune transversala, frontala, sagitala
Embryonic week 4 to 5 lung buds originate as
an outgrowth from the ventral wall of the Pseudoglandular week 5 to 17 conducting
foregut where lobar division occurs epithelial tubes surrounded by thick
mesenchyme are formed, extensive airway
branching

Canalicular week 16 to 25 bronchioles are

produced, increasing number of capillaries in
close contact with cuboidal epithelium and the
beginning of alveolar epithelium development
Saccular week 24 to 40 alveolar ducts and air
sacs are developed

Alveolar late fetal to 8 years secondary

septation occurs, marked increase of the
number and size of capillaries and alveoli
PROTEINE SURFACTANT
S.A activeaza macrofagele
S.B reduce tensiunea superficiala celule alveolare tip2 - SDR
S.C + functia FL surfactantului
S.D - aparare
 LIGATURA CORDONULUI OMBILICAL
A. scdere important a O2 din sngele
arterial
ACIDOZA
cretere a CO2

ASFIXIE
Stimularea centrilor respiratori fetali

B.
Modificarea presiunii intratoracice

Prima respiratie /primul

Stimuli termici
tipat
Scade R vasculara Creste S de schimb Creste flux sangvin
pulmonara + pulmonar

Respiraia nou-nscutului este superficial, de tip abdominal.

Nou-nscutul prezint 30-40 de respiraii pe minut.
Hematopoeza
intravasculara
ZI 19 SAPTAMANA 10
INSULE SANGUINE (AREA VASCULOSA) INSULELE WOLFF I PANDER-

HEMANGIOBLATII SE DIFERENIAZ N 2 DIRECII

CELULE PERIFERICE CE FORMEAZ VASELE SANGUINE
CELULE PROGENITOARE HEMATOPOIETICE
Angioblasti Blood islands
Dup spt.11-a hematopoieza primar migreaz ctre parenchimul hepatic
(spt 11-24) hematopoieza extravascular parenchimatoas
- eritrocite anucleate, nc macrocitare, conin HbF;
- sunt prezente celulele seriilor granulocitare , megacariocitare

Luna a 4-a apar cavitile osoase primitive primele celule- celulele stromale

Luna a5-a - maximum hematopoiezei hepato-splenice

Luna a 4-a apar cavitile osoase primitive primele celule- celulele stromale
Luna a5-a - maximum hematopoiezei hepato-splenice
Din luna a5-a- celulele stem se stabilesc n aceste caviti ncepnd cu
clavicula, hematopoieza hepato-splenica scade progresiv ncepnd cu luna a6-
 Dezvoltarea inimii
1. Faza de tub cardiac = z.19 (S3)
doi tubi endocardici FUZIONEAZ

2. Faza sigmoid = S4

3. Faza de septare = S4-S5

atriu primitiv
ventricul primitiv
trunchi arterial comun
Formarea tubului cardiac unic
Faza sigmoid n dezvoltarea inimii
Orificiul interatrial diametrul de 5,5 mm
Septarea atriului primitiv
(dup Larsen, 1997)
 Postnatal:
- CO clampat - scade nivelul
PG
- Plamanii sunt umpluti cu aer
Temp. Scade== gelatina Wharton
se contracta ---- creste rezistenta
vasculara

Cateva zile dispare fluxul prin

v.ombilicala se inchide ductul
venos

Cresterea O2 -----dilatatie
arteriolara

Scade rezistenta pulmonara

Scade P a. pl. + P AD+ P VD

Creste P AS Inchide foramen ovale

P in aorta creste Sange cu O2 trece din aorta in a.pl

P in a. pl. scade

Contractia ductului arterial

P02
Inchiderea arterelor
ombilicale
PG

R vasc
CO
V. ombilicala lig. rotund zile
Duct venos lig. venos zile
Foramen ovale fosa ovala minute
Duct arterial lig. arterial ore
aa.ombilicale lig. ombilical medial ore
 Modificarile circulatiei imediat dupa
nastere
Imediat dupa nastere , la prima respiratie, plamanii se umplu cu aer, ce ia locul
fluidului din
viata intrauterina.
Nivelul crescut al O2 in sange si umplerea alvelolelor pulmonare cu aer duc la scaderea
rezistentei vasculare pulmonare.
Rezultatul este fluxul crescut de sange dinspre VD inspre plamani.
Modificarile anatomice
1. Cordonul ombilical este clampat si sectionat astfel ca Placenta,
este scoasa din circuit.
2. Foramen ovale, Ductul Venos si Ductul arterial se inchid functional.
3. Rezistentele vasculare sistemice crescute prin sectionarea cordonului ombilical duc la
inchiderea functionala a Ductului Venos.
4. Presiunea mai mare din AS, datorita cresterii fluxului sanguin pulmonar, determina
inchiderea foramen ovale.
5. Concentratia crescuta a O2 in sange , scaderea nivelului de prostaglandine si scaderea
rezistentei vasculare pulmonare sunt factorii care duc imediat la inchiderea functionala
a ductului arterial.