Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
1.Diabetul zaharat
- Atitudini: folosii adrenalina cu precauie mai ales n cazul unor afeciuni c-v importante i/sau DZ
necontrolat terapeutic (dezechilibrat)
2.Glaucomul
3.Hipertensiunea arterial
- Vasoconstrictoarele pot precipita o criz hipertensiv; pe de alt parte, n absena unei anestezii
locale suficiente crete nivelul de adrenalin endogen; HTA este un aspect particular controversat
Not: pacienii hipertensivi fie nu vor fi tratai (dpdv stomatologic) fie vor fi tratai cu maxim
precauie, n funcie de severitate
- Atitudini: toate tratamentele vor fi evitate i amnate pn ce situaia clinic este sub control
- Atitudini: hipotiroidismul poate favoriza deprimarea SNC; se impun anumite precauii la dozarea
anestezicelor locale (evitarea unor doze mari)
7.Myasthenia gravis
- Atitudini: se impun precauii la utilizarea anestezicelor locale amide; articaina este de preferat dintre
amide ns edina de tratament stomatologic va fi ct ma scurt i cu reducerea D de articain; dac
s-au folosit i alte amide, pe viitor acestea vor fi evitate
- Anestezia local: toate medicamentele sunt excretate mult mai lent i deci exist riscul unor
intoxicaii (supradozaj) cu anestezice locale
- Vasoconstrictoarele: toate medicamentele sunt excretate mult mai lent i deci exist riscul unor
intoxicaii (supradozaj) cu anestezice locale
- Atitudini: este recomandat consultul de specialitate; vor fi reduse dozele n cazul tuturor
medicamentelor, n funcie de severitatea bolii renale
11.Methemoglobinemia
- Atitudini: prilocaina va fi nlocuit cu alt anestezic amidic iar benzocaina cu alt anestezic esteric;
benzocaina i prilocaina vor fi evitate n cazul folosirii unor doze excesive de paracetamol
(acetaminofen, USA)
12.Hipertermia malign
- Anestezia local: n cazul pacienilor cu HTM sunt sigure cteva anestezice locale astfel: articaina,
bupivacaina, lidocaina, mepivacaina i prilocaina
- Atitudini: este recomandat consultul de specialitate i numai dup aceea tratamentul stomatologic
(respectnd ghidul de tratament al HTM)
II.Aspecte privind folosirea anesteziei locale n stomatologie la pacienii care primesc i alte
medicamente
- Anestezia local: pentru a reduce anxietatea este necesar o anestezie local eficace; anestezicele
locale pot sensibiliza SNC la efectul deprimant al acestor medicamente
- Anestezia local: crete sensibilitatea la deprimantele SNC (este accentuat deprimarea SNC)
- Anestezia local: efectul deprimant SNC al anestezicelor locale ar putea fi crescut (efect sinergic al
celor dou clase de medicamente)
- Atitudini: precauii crescute n cazul folosirii unor D mari de lidocain, ndeosebi n cazul prezenei
ICC (insuficienei cardiace congestive)
- Atitudini: numai dac vasoconstrictoarele sunt absolut necesare; limitarea i/sau evitarea
vasoconstrictoarelor
- Atitudini: de urmrit funcia cardiac i limitarea vasoconstrictorului (0,04 mg); nu se va folosi conc.
1: 50 000 adrenalin
III.Folosirea anesteziei locale la pacienii care consum alcool sau substane de abuz
Medicament Anestezia local Vasoconstrictoare Atitudini
(consideraii)
1.S nu fie iritant pentru esuturi 1.S fie eficace la nivel tisular, mucoase
2.S nu fie toxic pentru esutul nervos 2.Debutul aciunii rapid i fr efecte reziduale
Toxicitatea asupra SNC. Semne i simptome care ne arat afectarea nervos-central n cazul
supradozrii anestezicelor locale.
Clasificarea anestezicelor locale folosite n medicina dentar dup categoriile de risc la femeia
gravid
1.Articaina C
2.Bupivacaina C
3.Lidocaina B
4.Mepivacaina C
5.Prilocaina B
3.Lidocaina 2% Fr
2% 1: 50 000 adrenalin
4.Mepivacaina 3% Fr
2% 1: 20 000 levonordefrin
5.Prilocaina 4% Fr
1 ml = 1 cc (cm3)
1 % soluie = 10 mg/ml
2 % soluie = 20 mg/ml
3 % soluie = 30 mg/ml
4 % soluie = 40 mg/ml
Cantitatea de vasoconstrictor din cartu (fiol) este dat cel mai adesea sub form de concentraie n
soluie
1: 20 000 = 0,05 mg/ml (50 g/ml) sau 0,05 x 1,8 ml = 0,09 mg/ fiol
1: 50 000 = 0,02 mg/ml (20 g/ml) sau 0,02 x 1,8 = 0,036 mg/ fiol
1: 100 000 = 0,01 mg/ml (10 g/ml) sau 0,01 x 1,8 ml = 0,018 mg/ fiol
1: 200 000 = 0,005 mg/ml (5 g/ml) sau 0,005 x 1,8 = 0,009 mg/ fiol