Enurezisul nocturn la copii.

Care
sunt cauzele i cum se trateaz
Enurezisul nocturn la copii. Ce e de fcut
atunci cnd copiii (re)ncep s fac pipi n pat

Se ntmpl uneori ca dupa o vreme de cnd a nvat s foloseasc

toaleta, copilul s renceap fac pipi in pat. Care sunt cauzele i cum
se trateaz enurezisul nocturn la copii?

Enurezisul nocturn se refer la scparea involuntar de urin n timpul somnului.

Copilul face pipi n pat fie n timp ce doarme profund, fie n timp ce se afl ntr-o stare
de semi veghe, dar care nu i permite s ajung la baie la timp.

Pn la ce vrst este considerat normal enurezisul

nocturn?

Udatul patului este considerat o problem atunci cnd apare dup o perioad suficient
de lung de la momentul n care copilul a ncetat s se mai scape pe el n timpul
somnului. Trebuie inut cont att de vrsta copilului, ct i de vrsta la care acesta a
nceput s foloseasc olia/toaleta. n mod general ns este considerat un semnal de
alarm cnd apare la biei peste 6 ani sau la fetie peste 5 ani.
Enurezisul nocturn afecteaz 15-20% dintre copiii de 5 ani, 7% din cei cu vrsta de 7 ani
i 1-2% dintre adolesceni. Statistic, bieii sunt de dou ori mai afectai dect fetele.
Muli copii se confrunt cu enurezisul la un moment dat, dar de obicei dispare de la
sine de-a lungul timpului. Nopile cu patul ud sunt, n majoritatea cazurilor, o etap
natural a creterii, ele disprnd pe msur ce copilul crete.

Enurezisul nocturn Cauze:

Exist mai multe cauze care pot duce la udarea patului n timpul somnului.
n unele cazuri, enurezisul nocturn este asociat unei ntrzieri n dezvoltare i nu unei
boli ori suferine emoionale. Doar 5%-10% din cazurile de pipi n pat sunt cauzate de
situaii medicale specifice. Diagnosticul trebuie pus numai de ctre un specialist (medic
urolog n colaborare cu neurologul).
Termenul de ntrziere n dezvoltare nu trebuie s sperie n acest caz, el fcnd
referire la dezvoltarea fizic a celor mici i care se produce n ritm diferit, de la copil la
copil. Cauza udrii patului este formarea urinei din timpul nopii. n mod normal, un
hormon eliberat n corp n timpul somnului reduce fluxul urinar. Acest hormon
antidiuretic este cunoscut sub numele de Vasopresin Arginina sau AVP. Creterea
brusc (i normal) a hormonului reduce nivelul produciei de urin la nivelul rinichiului
pe timpul nopii astfel nct vezica nu se umple complet pn dimineaa. Acest hormon
nu exist la natere n corpul copilului. Muli copii ncep s produc acest hormon ntre
vrsta de 2 ani i 6 ani, alii ntre 6 ani i sfritul pubertii. Iar unii pur i simplu nu pot
deloc s-l produc.

Recomandri

Enurezisul nocturn apare deseori la micii colari, datorit noului ritm zilnic cruia
trebuie s se adapteze. Se estimeaz c un procent de 10-15% dintre elevii ciclului
primar se confrunt cu aceast problem, datorat timpului mare petrecut n coala
versus condiiile improprii de folosire a toaletei n cadrul colilor (lipsa igienei, lipsa
intimitii, interzicerea folosirii toaletei la cerere etc). De asemenea, copiii nu au timp
suficient n prima parte a zilei s consume ap, uita ori se iau cu joac n timpul
pauzelor. Aa nct ei consuma lichide cu precdere n a doua parte a zilei, iar ansele
ca vezica s fie plin n primele ore de somn crete foarte mult.
n unele cazuri, mai rare, udatul patului se poate datora unor situaii particulare,
precum: stresul provocat de o schimbare major n viaa copilului, boala (boli ale
aparatului urinar, diabet n aceste cazuri copilul prezint i alte simptome vizibile)
sau abuzul sexual.

Enurezisul nocturn. Tratament:

n funcie de cauz, se pot folosi mai multe soluii. Cea mai la ndemn este reducerea
cantitii de lichide pe care copilul o bea seara i crearea unei rutine (urinatul complet
nainte de somn).
O alt soluie, nou intrat pe piaa din Romnia, este alarm de noapte. Un astfel de
dispozitiv prezint un senzor care va fi plasat n chiloei, n interiorul unui tampon zilnic
i care declaneaz o alarm atunci cnd detecteaz umezeal. Alarma trezete copilul,
care trebuie ajutat s termine de urinat la baie. Cu timpul, cel mic va nva s se
opreasc din urinat atunci cnd aude sunetul produs de dispozitiv, realiznd astfel
controlul sfincterian, nvnd s i simt mai bine vezica plin i s se trezeasc la timp
pentru a merge la toalet. Cu toate c un astfel de dispozitiv nu promite rezultate
peste noapte (pot trece luni pn cnd copilul rmne uscat n timpul somnului),
productorii vorbesc despre rezultate durabile. Alarmele trebuiesc folosite pn cnd
copilul a avut patru sptmni n care nu a udat patul.
n urma unui control medical, se poate observa i starea fiziologic a vezicii copilului.
Pentru copiii cu o capacitate mic a vezicii urinare, o medicaie anticolinergica ar putea
crete capacitatea vezicii i scdea contraciile. n cazul copiilor cu o vezic mare (copiii
care nu fac pipi des), tratamentul cel mai bun const n vizite ct mai dese la baie
(aproximativ dou ore). n ambele cazuri este foarte important s v asigurai c cel mic
are vezica complet golit, deoarece copiii au tendina de a se grbi atunci cnd
urineaz. De asemenea, la fel de important este c mersul la toalet s se fac la
intervale regulate, deoarece obiceiul de a se ine poate afecta att vezica urinar ct i
rinichii.

Enurezisul nocturn. Pedepsele nrutesc situaia!

Cel mai ru lucru pe care printele l poate face n toiul nopii, atunci cnd observ c
cel mic a udat patul, este s nceap s ipe la el i s l certe! Nu i amintii copilului nici
a doua zi c a fcut pipi n pat i n nici un caz de fa cu alte persoane! Copiii care
urineaz n pat se simt i aa jenai de situaia n care se afla. Ceea ce l ajuta cu
adevrat este s i fii alturi, s i explicai c se mai ntmpl, c l vei ajuta s
depeasc aceast problem i c i vou vi s-a ntmplat n copilrie.
Nu folosii expresii precum s i fie ruine, nici mcar noaptea nu m lai s m
odihnesc, eti un bebelu, este foarte ru ce ai fcut, eti un copil ru etc. inei
cont de faptul c ceea ce este, n fond, o problem temporar, un copil o poate percepe
ca fiind pentru totdeauna.
Stresul, fric sau deprimarea cauzate de reacia adultului n fata enurezisului nocturn
pot afecta psihic i emoional copilul, dnd natere unui cerc vicios din care cu greu se
va putea iei.