ROMNIA Exemplar nr.

__
JUDEUL NEAM
COMUNA ICUETI

P E R M I S DE L U C R U CU FOC
Nr. ____________din ____________________

Se elibereaz prezentul permis de lucru cu foc doamnei/domnului

________________________________________________________, ajutat de doamna/
domnul ___________________________________________________________, care urmeaz
s execute ___________________________________________________________ folosind
_______________________________la (n) _____________________________________________
_____________________________ Lucrrile ncep la data de ______________ora __________,
i se ncheie la data de ________________ ora _________.

Premergtor, pe timpul i la terminarea lucrrilor cu foc se vor lua urmtoarele

msuri:
1. ndeprtarea sau protejarea materialelor combustibile din zona de executare a lucrrilor i din
apropierea acesteia, pe o raz de __________metri, astfel:

2. Golirea, izolarea, splarea, aerisirea conductelor, utilajelor sau instalaiilor, prin:

3. Ventilarea spaiilor n care se execut lucrrile se realizeaz astfel:

4. Verificarea zonei de lucru i a vecintilor acesteia, nlturarea surselor de aprindere i a

condiiilor care favorizeaz producerea incendiilor i a exploziilor, protejarea antifoc a
materialelor din zon.
5. nceperea lucrrilor cu foc s-a fcut n baza buletinului de analiz nr.____________ din
______________________________eliberat de __________________________(acolo unde este
cazul)
6. respectarea normelor de aprare mpotriva incendiilor, specifice tehnologiei de lucru:
7. n zona de lucru se asigur urmtoarele mijloace de stingere a incendiilor:

8. Lucrrile cu foc deschis nu se execut dac sunt condiii de vnt

9. Pe timpul lucrrilor se asigur supravegherea acestora de ctre doamna/domnul
_________________________________________________________

10. eful serviciului voluntar pentru situaii de urgen este anunat despre nceperea, ntreruperea
i ncheierea lucrrii.
11. Controlul msurilor de aprare mpotriva incendiilor se asigur de ctre doamna/domnul
_________________________________________________________

12. Supravegherea lucrrilor cu foc se asigur de ctre doamna/domnul

_________________________________________________________

13. Incendiul sau orice alt eveniment se anun la _____________________________

__________________________________________, prin _____________________________
_______________________________________________________________________________

14. Alte msuri specifice de aprare mpotriva incendiului:

15. Personalul de execuie, control i supraveghere a fost instruit asupra msurilor de aprare
mpotriva incendiului.
Responsabili Numele i prenumele Semntura
Emitentul
eful sectorului n care se execut
lucrrile
Executanii lucrrilor cu foc
Serviciul voluntar pentru situaii de
urgen