Ce este Helicobacter Pylori?

Helicobacter Pylori este un bacil (o bacterie) specific uman, gram-negativ localizat la nivelul mucoasei stomacului.
Cat de frecventa este infectia cu acest germene?

S-a observat ca frecventa infectarii cu Helicobacter Pylori variaza in functie de zona geografica, varsta si factori socio-
economici. Astfel, daca in tarile dezvoltate infectia cu Helicobacter Pylori este prezenta la 10% dintre persoanele sub 20 ani
si ajunge la 50% la persoanele peste 50 ani, in tarile mediu si slab dezvoltate, bacteria este intalnita la 50% dintre
persoanele sub 20 ani, depasind 80% la persoanele peste 50 ani.
Modalitatea de transmitere a Helicobacter Pylori.
Helicobacter Pylori se transmite strict de la persoana la persoana. Modul de transmitere nu este complet cunoscut, ceea ce
se stie este ca infectia cu H. Pylori se transmite pe 3 cai: fecal-orala (reprezinta principala modalitate de transmitere a
infectiei in tarile slab-mediu dezvoltate prin intermediul apei contaminate sau a mainilor murdare), oral-orala (saliva, placa
dentara) si gastro-orala (mai rar).
Care sunt principalele manifestari clinice determinate de Helicobacter Pylori?
Majoritatea persoanelor infectate cu Helicobacter Pylori sunt asimptomatice (nu au nici o manifestare clinica).
Peste 20% dintre persoanele infectate cu H. Pylori pot prezenta manifestari clinice specifice pentru gastrita sau ulcer
gastric/duodenal(arsuri retrosternale, durere in etajul abdominal superior, grata,halena urat mirositoare, balonare, etc). Nu
trebuie sa uitam ca peste 90% dintre ulcerele duodenale si 70% dintre ulcerele gastrice sunt H. Pylori-pozitive
Doar 1% dintre persoanele infectate cu H.Pylori dezvolta cancer gastric sau limfom MALT.
Cum putem diagnostica infectia cu Helicobacter Pylori?
Infectia cu H.Pylori este o problema importanta de sanatate publica datorita frecventei mari in populatia generala si riscului
dezvoltarii unor afectiuni gastroduodenale. Testele diagnostice sunt:
a) invazive: (utilizeaza fragmente de mucoasa gastrica prelevate in timpul endoscopiei digestive superioare) test rapid la
ureaza, examen histologic (examinare la microscop), culturi bacteriene.
b) non-invazive: teste serologice, test respirator cu uree marcata, determinarea Antigenului Hpylori din materii fecale, teste
moleculare (identificarea ADN-ului Hpylori in diverse probe biologice).

In practica curenta cele mai utilizate teste sunt:

1.Testul serologic (determina prezenta anticorpilor impotriva H.Pylori). Este important de stiut ca Anticorpii
antiHPylori pot fi detectati in sange chiar si 6 luni dupa eradicarea infectiei.
2.Determinarea antigenului din materii fecale: este un test cu o sensibilitate de 88-89%si o specificitate de peste
90%.
3.Test rapid la ureaza (fragmente biopsice recoltate in timpul endoscopiei digestive superioare se pun intr-un
gelcare contine uree si un indicator. Virarea culorii indica pozitivitatea testului): sensibilitate 80-100% si specificitate
92-100%.
4.Examen histologic (fragmentul de mucoasa gastrica prelevat in timpul endoscopiei digestive superioare este
colorat si examinat la microscop).
Cand se recomanda tratarea infectiei cu Helicobacter Pylori?
Eradicarea H.Pylori este recomandata la:

toti pacientii diagnosticati cu ulcer gastric sau duodenal

pacientii cu gastrita atrofica
pacientii cu limfom MALT
dupa operatia de cancer gastric
Terapia infectiei cu H.ylori este avizata (nu este obligatorie):

pacientii cu dispepsie functionala (au manifestari clinice de gastrita/ulcer, dar la endoscopie nu se evidentiaza leziuni ale
mucoasei gastrice/duodenale)

pacientii cu boala de reflux gastroesofagian

pacientii care necesita terapie indelungata cu antiinflamatoare nesteroidiene
 la dorinta pacientului.
Cum tratam infectia cu Helicobacter Pylori?

Este important de stiut ca aceasta bacterie dezvolta rapid rezistenta la antibiotice, eradicarea sa este dificila, iar recidivele
pot fi deseori intalnite. Tratamentul trebuie indicat doar de medic (de preferinta de medicul gastroenterolog).
Dubla trapie: datorita ratei de eradicare scazute, aceasta schema a fost abandonata.
Tripla terapie este cea mai recomandata si utilizata schema de tratament. Aceasta terapie combina 2 antibiotice din clase
diferite (de regula o ampicillinum si o claritromicinum sau metronidazolum sau, in caz de rezistenta tetraciclina) si
un medicament care inhiba secretia de acid la nivelul stomacului (inhibitor de pompa de protoni; ex: omeprazolum,
lansoprazolum, pantoprazolum, esomeprazolum; mai rar se utilizeaza blocanti ai receptorilor H2 tip Ranitidina). Dozele si
durata terapiei sunt standardizate, stabilite prin consensul de la Maastricht. Durata terapiei este de 10-14 zile asocierea celor
3 medicamente, apoi se continua doar cu inhibitorul secretiei de acid pana la 30 zile.
Cvadrupla terapie: asociaza 2 antibiotice cu un inhibitor al secretiei acide gastrice si un preparat de bismut.

Concluzii:
1.Infectia cu Helicobacter Pylori este frecvent intalnita in populatia Romaniei
2.Descoperirea acestei bacterii a revolutionat diagnosticul si tramentul bolii ulceroase
3.Exista scheme de tratament standardizate
Dr. Dana Gabriela Moraru, medic specialist gastroenterologie, Anima Victoriei