TEHNOLOGIA PROTEZELOR CURS 10

COROANA MIXTA

Topirea\Turnarea componentei metalice-identic ca la coroana de invelis

metalica+aliaje+surse+metale.

Placarea coroanei mixte:

Coroana metalo-acrilica:
Componenta metalica se conditioneaza prin sablare, degresare, lustruire, curatire in bai
galvanice (electrochimic) rezultand suprafete foarte curate.
Modelare macheta pentru componenta fizionomica.
Se picura ceara in caseta metalica, se umple usor in exces si dupa racire se modeleaza
anatoform prin sculptare.
Ambalare orizontala: ca la coroana acrilica, cu fata metalica in jos si macheta orientata
superior.
Dupa eliminarea machetei se obtine tiparul, introducere, indesare, polimerizare acrilat.
Acrilatul se prepara ca la jacketul acrilic.
Polimerizare: aceeasi curba termica (varianta clasica).
Dupa 4 ore, racire lenta, dezambalare, prelucrare cu instrumentar rotativ\abraziv si
lustruire.
Retentia componentei fizionomice este pur mecanica prin microretentii aplicate pe
componenta metalica.
Nu se aplica pe colereta rasina acrilica/compozit sau masa ceramica.
Componenta metalica prezinta macroretentii + microretentii la coroana metalo-
acrilica.

Coroana metalo-compozita :
Tehnica placarii:
Se realizeaza cu rasini diacrilice livrate sub forma de pasta vascoasa. Rasina
compozita se livreaza in culori diferite.
Sunt combinate in godeuri/seringi cu denumiri diferite :
-masa opac;
-masa pentru dentina;
-masa pentru smalt ;
-masa pentru cervical ;
-mase pentru corectat (opac-dentina, opac-smalt) ;
-mase intensive ;
-flacoane cu lichid (lichid pentru silanizat = SILAN ; lichid pentru activat straturi
depuse = ISOSIT N ; lichid pentru compactizare rasina pentru modelarea finala).
 2

Etapele placarii :
1. conditionare componenta metalica :
sablare, gravaj electrochimic (metodologia standard), silanizare.
Se adauga conditionari suplimentare : ceramizari, silicatizari, metalizari, silanizare.
Rolul acestor conditionari este de a forma un strat oxihidric pe componenta metalica
pentru a se lega chimic (punti de hidrogen) cu gruparile COOH disponibile ale
silanilor , in final rezultand o legatura fizico-chimica superioara celei pur mecanice de
la coroana acrilica.
2. silanizare :
Se aplica prin pensulare 1-2 straturi filiforme de organosilan pe suprafata anterior
conditionata.
3. aplicare de mase compozite strat cu strat de la opac pana la masa de smalt ;
Aplicarea se realizeaza cu spatule sau cu pensule.
Materiale pentru placat (rasini compozite) :
SR ISOSIT N rasini fototermopolizabile (Ivoclar) ;
COMPATIT R (Wilde Dental) si SOLIDEX (Shofu), ambele fotopolimerizabile ;
SYMPHONY (Espe) baro+vid (in faza finala).
CHROMASIT (Ivoclar)- barotermopolimerizabile.

Placarea cu ISOSIT N (Ivoclar):

Trusa contine pe langa masele compozite enumerate, un silan numit SPECTRALINK,
un lichid pentru activarea straturilor depuse SPECTRAACTIVATOR si un lichid
ISOSIT: compactare, modelare finala+inchiderea porilor rasinii.
Spectraactivatorul si Isositul sunt solutii polimerice de monomeri de dilutie.
Silanul este un derivat silicic rezultat din combinare si tetravalente cu gruparile OH,
rezultand organo-silani.
Tehnica de lucru :
1. Aplicare silan, Spectralink pe componenta metalica conditionata.
2. Aplicarea opacului in grosime uniforma: 0,3mm.

Rol:
Opacizare, ecranare a metalului;
Mareste adeziunea cu straturile ulterior depuse (dentina, smalt).
3. Fotopolimerizare: in cuptoare SPECTRAMAT timp de 5 minute. Rezulta masa opac
aderenta de componenta metalica, strat uniform fara transparenta metalului (ideal).
Cand avem transparenta reluam procedeul.
4. Activare masa opac prin aplicare de SPECTRAACTIVATOR.
5. Aplicare masa dentina pe toata suprafata =culoarea de baza ; se aplica de la
colet spre incizal.
6. Se aplica masa de smalt din 1/3 incizala (stratul cel mai gros) spre colet
(grosime atenuata) + masa colet in 1/3 cervicala (Yellow Dark).
Dupa aceasta aplicare cu spatula urmeaza modelarea finala, prin pensulare de fluid
ISOSIT, rezultand forma finala a componentei fizionomice.
 3

7. Polimerizare : in miniautoclave (termobaropolimerizare) la 120C ; presiune 6

bari, timp de 7 minute. Rezulta o componenta fizionomica cu proprietati
superioare fata de cea acrilica (mecanice, estetice, coloristice) si in ansamblu
biocompatibilitate.
Componenta compozita se poate aplica pe toata gama de aliaje (Au, Pt pana la
Gaudent). Avantaj fata de masele ceramice.
Curent se aplica pe aliaje Ag-Pd/Ni-Cr soft.
Extremele sunt exceptate (se face ceramic).
Gaudentul si Co-Cr se contraindica.
Aliajele Ag-Pd sunt ptoducatoare de oxizi (oxizii de argint modifica culoarea).
La coroana compozita duble retentii : perle 0,2-0,4 microretentii (se aplica adeziv)+
macroretentii.
Observatie tehnologica :
Aplicarea maselor compozite se realizeaza succesiv strat cu strat, asemanator tehnicii
metalo-ceramice.
Coroana mixta metalo-compozita prin componenta ei fizionomica este superioara celei
acrilice, se obtine printr-o tehnica superioara, mai laborioasa, necesitand tehnic dotari
speciale : cuptoare, materiale.
Observatie :
Coroana metalo-compozita prin parametrii ei este inferioara coroanei metalo-
ceramice.

Placajul ceramic :
Masele ceramice preparabile se aplica pe componente metalice, anterior conditionate.
Conditionarea este mai simpla decat la coroana compozita.
Tehnica de lucru :
Sablarea ;
Degresare in solutii acide : acid fluorhidric;
Curatire in bai ultrasonice;
Manipulare cu pensula;
Aplicare mase ceramice cu spatula sau prin pensulare +vibrare (absorbtie) ;
Arderea masei ceramice se realizeaza in cuptoare speciale in etape distincte, totdeauna
cu prearderi (preuscari).
1. Ardere (sinterizare) masa opac.
Se aplica masa opac in strat uniform de 0,2-0,3mm pe componenta metalica prin
pensulare, urmata de preuscare in gura cuptorului, apoi ardere la 980C, timp de 6
minute, in vid.
Cuptoare: VITA VACUMAT, GEMINI, AUSTROMAT, NEY.
Arderea masei opac are ca rol :
Ecraneaza metalul;
Faciliteaza adeziunea maselor ceramice ulterior depuse.
Cand se constata insulite gri, se reaplica si se rearde.
2. Ardere (sinterizare) masa dentina-smalt (mase ceramice de baza)-bonding
porcelain.
 4

Se aplica masa dentinara in stratul cel mai gros de la incizal catre colet, usor in exces
20-30%, peste masa aceasta se aplica masa de smalt in 1/3 incizala+ medie.
Se practica un modelaj sumar schitat.
Aplicarea maselor : cu vibrare +absorbtia umiditatii (hartie filtru, sugativa).
Arderea :
Debuteaza cu preuscarea timp de 5 minute, urmata de introducerea in cuptor la 980C,
in vid.
Se mentine la aceasta temperatura 2-3 minute, urmata de racire lenta, rezultand un
volum mai mic al masei ceramice (pana la 30%).
Componenta fizionomica se prelucreaza cu freze diamantate fissure, cu freza extradard
din tungsten.
Se obtine forma caracteristica.
Se adapteaza cervical, proximal, incizal pe model.
Se trimite in cabinet pentru examenul oral.
Pot sa apara erori : fisurari, desprinderi, aspect mat, vitros (supraardere).
Toate erorile se corecteaza in 2 etape de ardere cu mase speciale de corectat +mase
intensive pana la nuantari.
Dupa examenul intraoral la care se constata corectitudinea adaptarii, coroana este
degresata din nou in solutii de acid fluorhidric si apoi urmeaza a 3-a ardere, cea finala
(glazurarea) la 950C, 2-3 minute, in prezenta oxigenului.
Glazurarea se obtine prin 2 procedee :
Aplicare masa pentru glazurare (strat filiform) ;
Autoglazurare cand corespunde coroana, rezultand coroane mixte cu un grad de
fizionomie, biocompatibilitate, rezistenta mecanica superioara celor prezente
(metalo-polimerice) dar inferioare ca estetica celor integral ceramice.
!!!!!!!!A nu accepta jonctiunea ceramica metal in zona de contact ocluzal.

Cimentare/Fixare :
Coroanele metalo-acrilice se fixeaza prin frictiune-cimentare cu cimenturi
conventionale FOZ (fosfat de zinc) ;
Coroanele metalo-compozite se fixeaza cu ajutorul cimenturilor
policarboxilat/polielectrolitice, cimenturile ionomere de sticla sau chiar FOZ.
Coroanele metalo-ceramice se indica a fi fixate cu cimenturi ionomere sau
cimenturi pe baza de rasini diacrilice = fixare adeziva (cimenturile reactioneaza
chimic cu tesuturile dentare).
 5

COROANA DE SUBSTITUTIE

Proteza fixa, unidentara ce se agrega intraradicular pe preparatia dentara printr-un stift

(pivot)=dispozitiv radicular.
Refac morfologia coronara afectata in scop protetic.
Restaureaza volumul cel mai mare de tesuturi distruse.
Nu sunt proteze conservative (comparativ cu coroanele mixte).
Parti componente :
2 dispozitive :
Dispozitivul coronar=bont metalic (artificial) ;
Dispozitivul radicular cu accesorii :
-placuta ;
-inel ;
-pivot/stift.

Caracteristici parti componente :

Dispozitivul radicular :
-Placuta are o grosime 03-0,4 mm ce acopera suprafata bontului morfologic
caracteristica (in 2 versante datorita preparatiei).
-Inel ce este circular axial, inaltime 1-1,5mm, plasat subgingival 0,5mm.
-Pivotul cu o lungime 2/3 din lungimea radacinii, cu o forma cilindro-conica. Ideal ar
fi ca sa aiba forma cilindrica (frictiune maxima), diametrul 1/3 din diametrul radacinii,
pentru a se conserva suficient de grosi peretii.
Placuta +inelul au rolul de a preveni efectul de pana al pivotului in caz de torsionari si
de a preveni aparitia cariilor secundare.
Inelul +placuta constituie capacul.

Clasificare coroane de substitutie :

Din punct de vedere estetic :
-Coroane de substitutie fizionomice : bont+ coroana acrilica\diacrilica\ceramica.
Varianta bont artificial +acrilat din ce in ce mai rar utilizata datorita proprietatilor
inferioare ale rasinilor acrilice simple.
Mai indicate (utilizate) sunt rasinile diacrilice compozite+masele ceramice.
-Coroane de substitutie mixte : caseta/semicaseta. Se obtin prin 2 procedee :
-elemente separate (dispozitivul coronar si cel radicular se lipesc)Este metoda clasica,
din ce in ce mai putin utilizata.
-elemente unite (monobloc).
Solutia dispozitiv radicular+bont artificial cu coroana solo pe el este solutia moderna.
Coroana de substitutie mixta este indicata pe incisivul central, canin cand sunt
implicati in functiile de ghidaj.Coroana va avea fata orala metalica.Materialul
polimeric nu rezista, cel ceramic rezista abrazand dintii antagonisti.
 6

Indicatii :
Restaurarea morfologiei coroanre afectata de carii, procese carioase, anomalii
de volum, obturatii mari, traumatisme, abraziuni.
Individual pe dintii monoradiculari+premolari.
Se cpntraindica pe molari (de necesitate).
Corectarea anomaliilor de pozitie, forma, culoare. Anomaliile de pozitie se pot
modifica prin dispozitive angulate, corectandu-se anomalia.
Protetic ca element de agregare pentru punti frontale, laterale, fronto-laterale
fiind indicat ca element mezial de agregare. Protetic afera gradul de frictiune cel
mai mare dar risc de fracturare.

Contraindicatii :
Pe dintii ce pot fi reconstituiti cu coroane mixte (mai conservative) ;
Nu se toarna din aliaje Co-Cr (foarte greu de prelucrat si indepartat prin taiere)
sau din aliaje baza cupru (Gaudent). Clasa bronzuri se toarna relativ precis dar
genereaza discromii la nivelul fatetelor (lizereu pe fond de oxizi metalici).
Cand dotarile tehnice sunt modeste.