Rubricile din caseta A se completeaz de ctre autoritatea de nmatriculare

(1) Numrul de
A nmatriculare
(2) Gradul numele i semntura lucrtorului care a efectuat operaiunea (3) Data efecturii operaiunii

(4) Observaii

Rubricile din caseta B se completeaz de ctre solicitant

B CERERE
1.Subsemnatul (Subscrisa)____________________________________________________________,
C.N.P. (C.U.I.)_________________________________________cu domiciliul/sediul n localitatea
______________________________, str._________________________________nr.___, bl.___ sc.___
et.___ ap.___, sectorul/judeul______________________________, solicit:
nmatricularea
nmatricularea temporar
transcrierea transmiterii dreptului de proprietate
eliberarea unui duplicat al certificatului de nmatriculare
eliberarea unui nou certificat ca urmare a modificrii datelor nscrise
radierea
autorizarea provizorie pentru o perioad de _____zile
a vehicului marca____________________________________tip_________________numr de identificare
______________________________, an de fabricaie________culoarea___________________ numrul de
nmatriculare_______________ _________dobndit la data de _______________ prin (cumprare, donaie,
motenire, schimb, alt mod)___________________________________________ _________________de la
___________________________________________________.

2. Se completeaz doar n cazul nscrierii n certificatul de nmatriculare i a altei persoane care poate folosi
vehiculul n virtutea unui drept legal, altul dect cel de proprietate:
Nume, prenume / denumire________________________________________________________________
C.N.P. (C.U.I.) cu domiciliul / sediul n localitatea ____________________________ str. _____________
nr. ____, bl.____, sc. ____, et.___, ap. ____ sector / judeul______________________________________

Am luat la cunotin de coninutul Notei de informare

Data Semntura (tampil)

NOTA DE INFORMARE

S.P.C.R.P.C.I.V. din cadrul Instituiei Prefectului Judeul Cara-Severin, nregistrat la Autoritatea Naional de
Supraveghere a Prelucrrii Datelor cu Caracter Personal cu nr. 8878 prelucreaz datele cu caracter personal furnizate
de dumneavoastr prin mijloace automatizate, n scopul efecturii operaiunii solicitate. n acest sens este necesar s
furnizai aceste date, refuzul determinnd imposibilitatea procesrii cererii dumneavoastr. Informaiile nregistrate
sunt destinate utilizrii de ctre operator i sunt comunicate numai destinatarilor legali. Conform Legii nr. 677/2001
pentru protecia persoanelor cu privire la prelucrarea datelor cu caracter personal i libera circulaie a acestor date, cu
modificrile i completrile ulterioare, beneficiai de dreptul de acces, de intervenie asupra datelor i de dreptul de a
nu fi supus unei decizii individuale. Totodat, avei dreptul s v opunei prelucrrii datelor personale care v privesc,
n limitele prevzute de art. 15 din Legea nr. 677/2001, cu modificrile i completrile ulterioare