TRATAMENTUL HEPATITELOR CRONICE VIRALE

Prevalenla mare a infecfiilor cu virusuri hepatitice B gi C gi potenlialul de cronicizare al

acestora, asociat cu o morbiditate gi mortalitate in cregtere impun un tratament adecvat gi o
profilaxie activS. Hepatitele cronice virale reprezintl, un factor de risc pentru dezvoltarea
ulterioard acfuozeihepatice gi a hepatocarcinomului (1).
Tratamentul hepatitelor cronice virale include mdsuri cu caracter general gi tratament
etiopatogenetic, care este reprezentat de terapia antivirald.
M[surile cu caracter general vizeazd un efort fizic moderat in formele inactive de boal6, cu
restricfia activitdlii frzice in cele active. Alimentafia este echilibrat[, nu se impun restricfii
alimenfale specifice, insd consumul de alcool este contraindicat.
Terapia antiviralE este mai degrabd o terapie supresivd decdt curativd (2). Obiectivele terapiei
antivirale sunt:

Terapia antiviralS include 2 man grupe:

1. INTERFERONII
Interferonii sunt proteine sau glicoproteine cu greutatea moleculard cuprinsd intre 15-27 ?,Da,
care aparfin clasei citokinelor. Interferonii au proprietili antivirale, imunomodulatoare gi
antiproliferative.
Aceste proteine sunt sintetizate de tipuri diferite de celule ca gi rispuns la stimuli variafi
(virusuri, bacterii, celule tumorale, acizi nucleici, polimeri sintetici). Acegtia sunt clasificaliin2
mari grupe, in funclie de structura lor gi de capacitatea de a interacfiona cu agenfii virali.

IFN-o gi IFN-B sunt sintetizate de aproape toate tipurile de celule infectate, in principal de
macrofage, monocite, limfocite B gi celule NK, insd IFN-y este produs doar de limfocitele T qi
celulele NK, ca rdspuns la stimuli antigenici qi diverse citokine.
IFN-ct gi IFN-B au o importanti acfiune antivirald gi antiproliferativS, in timp ce IFN-y deline
un rol minor in apdrarea antiviral6, avAnd in principal efect imunomodulator.

Mecanism de acfiune gi efecte.

IFN aclioneaz6 asupra unor receptori specifici celulari gi prin intermediul activarii sistemului
JAK-STAT declanqeazi evenimentele celulare responsabile de efectele sale. IFN prezinti efecte
antivirale directe gi indirecte.
Efectul direct antiviral se datoreazd stimul[rii transcripfiei unor gene specifice care determind
sinteza a peste 20 de proteine antivirale (2'5'oligoadenilat sintetazd, proteinkinaza Pl,