Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
Psihoterapie Manual PDF
Psihoterapie Manual PDF
PSIHOTERAPIE
Noiuni introductive
ediia a II-a
159.962(075.8)
615.851(075.8)
PSIHOTERAPIE
Noiuni introductive
ediia a II-a
I. CARACTERIZARE GENERAL
A DOMENIULUI PSIHOTERAPIEI ........................................ 9
I.1. Definirea domeniului psihoterapiei .......................................... 9
I.2. Distincia dintre asistena psihoterapeutic de specialitate
i sprijinul afectiv necalificat ................................................... 11
I.3. Distincia dintre psihoterapie i consiliere psihologic ............ 12
I.4. Categoriile profesionale abilitate pentru a practica psihoterapia 13
I.5. Principii etice i deontologice ale profesiei de psihoterapeut .. 15
I.6. Obiectivele psihoterapiei .......................................................... 18
I.7. Evaluarea n psihoterapie ......................................................... 19
Rezumat ............................................................. 22
Concepte-cheie ............................................................... 23
Extinderi ............................................................. 25
Codul deontologic al sindicatului naional francez
al practicienilor n psihoterapie................................................ 25
Codul etic al Federaiei Romne de Psihoterapie - proiect . 29
ntrebri pentru cursani ................................................................. 32
Bibliografie ................................................................ 32
3
Este vorba despre studii comparative ntre grupuri de pacieni care au
beneficiat de terapie i grupuri de control. Rezultatele arat c media pacien-
ilor din psihoterapie i-a mbunttit ntr-o mai mare msur starea dect
80% dintre pacienii din grupul de control. (Smith, Glass, & Miller, 1980).
21
CONCEPTE-CHEIE
Preambul
Psihoterapia relaie interuman specific, bazat pe contactul
nemijlocit al psihoterapeutului cu persoane sau grupuri de persoane
implic multiple aspecte etice, a cror luare n considerare reprezint o
condiie primordial pentru prestigiul psihoterapiei ca profesie tiin-
ific distinct, un pas indispensabil n procesul afirmrii i dezvoltrii
acesteia n Romnia.
Realizarea prezentului Cod Etic este efectul contientizrii de
ctre FRP a responsabilitii pe care aceasta o are fa de membrii si
ale cror interese le unific i le reprezint, n calitatea sa de orga-
nizaie-umbrel ct i fa de pacienii / clienii implicai n procesul
psihoterapeutic, pe care i protejeaz de o eventual aplicare neetic a
psihoterapiei.
Apartenena la FRP implic necesitatea aderrii la Codul Etic al
acesteia i la regulile i procedurile folosite pentru implementarea sa.
elul prezentului Cod Etic este de a oferi un cadru general de
principii i reguli de decizie care s acopere cele mai multe din situaiile
cu care se ntlnesc psihoterapeuii n activitatea lor profesional, de a
valorifica un set dinamic de standarde etice, de a ateniona i sensibiliza
psihoterapeuii asupra consecinelor nedorite ce pot aprea n practica
psihoterapeutic.
Prezentul Cod Etic se refer numai la activitile legate de practica
psihoterapeuilor.
Profesiunea psihoterapeutic
Profesiunea psihoterapeutic este o profesiune tiinific distinct
care se ocup cu evaluarea, nelegerea n profunzime i tratamentul
29
PRINCIPII GENERALE
Competena
Psihoterapeuii trebuie s-i declare poziia profesional n
strns legtur cu pregtirea lor. Ei trebuie s menin standardele
nalte de competen n munca pe care o desfoar, s-i recunoasc
limitele competenei specifice i a experienei de care dispun. Ser-
viciile psihoterapeuilor trebuie s se limiteze numai la acele tehnici n
care sunt calificai n funcie de profesia de baz, formare i expe-
rien. Psihoterapeuii i vor limita practica la metodele de tratament
n care se dovedete c au ctigat suficient pricepere i experien,
ndrumnd cazurile ce depesc pregtirea lor specific spre ali
psihoterapeui, n funcie de acelai criteriu al competenei.
Confidenialitatea
Toate informaiile care devin cunoscute psihoterapeutului ca ur-
mare a relaiei psihoterapeutice sunt supuse principiului confidenialitii.
Integritatea moral
Psihoterapeuii vor promova integritatea moral n munca pe care
o desfoar. n descrierile sau relatrile fcute cu privire la calificarea
pe care o au, la metodele de terapie, la durata probabil i termenii fi-
nanciari ai acesteia, psihoterapeuii trebuie s se supun principiului in-
tegritii morale, manifestat prin cinste, corectitudine, respect fa de cei
cu care intr n relaie, fie acetia pacieni / clieni sau colegi.
Informaiile oferite pacienilor / clienilor trebuie s fie oneste,
obiective i realiste, pe parcursul sau dup ncheierea relaiei profesionale.
n cazul n care intervin anumite conflicte legate de obligaiile i
competenele psihoterapeuilor, acetia trebuie s le rezolve n manier
responsabil.
30
BIBLIOGRAFIE
32
1
Pentru psihanalitii freudieni clasici amenajarea cabinetului presupune
un divan pe care st ntins confortabil pacientul n poziie semieznd. n
spatele su se afl fotoliul psihanalistului care astfel poate observa i nota toate
reaciile pacientului fr a se afla n cmpul su vizual. Neopsihanalitii, ca i
marea majoritate a terapeuilor contemporani, indiferent de orientare, opteaz
acum pentru poziia fa n fa. Pentru situaiile n care se lucreaz cu familii
sau grupuri de clieni, scaunele, fotoliile sau salteluele se aeaz n cerc, astfel
nct fiecare dintre participani s se vad cu fiecare. O regul de baz n
aranjarea mobilierului este aceea ca n cabinetul psihoterapeutic s nu se aeze
un birou sau o mas ntre terapeut i client (clieni), ceea ce din punct de vedere
psihologic ar crea o barier n comunicare i inegalitate ntre cele dou pri
aflate de o parte i de alta a biroului. In plus, o mas poate ascunde multe dintre
semnalele nonverbale pe care terapeutul le poate altfel valorifica n contextul
edinei. Se pot folosi ns msue mici sau o mas aezat lateral dac este
nevoie de suport pentru desen, modelaj sau alte tehnici psihoterapeutice. In
funcie de specificul activitii psihoterapeutice desfurate, cabinetul de
psihoterapie poate dispune de amenajri speciale. De pild, un studio de
psihodram presupune o scen i un spaiu destinat auditoriului, recuzit i o
instalaie de lumin care s permit punerea n scen, ct mai aproape de
realitate, a unor secvene din lumea interioar a protagonistului. Un cabinet de
terapie corporal este dotat cu saltele, pturi, pernue, prosoape, n timp ce ntr-
un cabinet n care se lucreaz cu copii este obligatoriu s existe jucrii,
marionete, culori i plastilin, jocuri pentru diverse categorii de vrst etc.
35
REZUMAT
CONCEPTE-CHEIE
56
BIBLIOGRAFIE
60
1
Fiin supranatural al crei nume generic provine din limba arab
(djinn) i care se poate traduce prin spirit sau demon.
62
REZUMAT
CONCEPTE-CHEIE
EXTINDERI
BIBLIOGRAFIE
98
Figura
c. Dinamica personalitii
Freud a preluat din fizic principiul conservrii energiei (care
afirm c energia se poate transforma n diferite forme, dar nu poate fi
nici creat, nici distrus) i a postulat c fiina uman este un sistem
energetic nchis. n fiecare individ exist o cantitate constant de energie
psihic, numit de Freud libido (termenul latin pentru poft), termen
care se refer nu numai la energia sexual, dar n cadrul cruia impul-
surile sexuale sunt considerate primare.1 Impulsurile, dorinele Id-ului,
care conin energia psihic, au nevoie s se exprime, s se manifeste la
nivel contient. Unele dintre aceste pulsiuni sunt inacceptabile din punct
de vedere moral sau raional i atunci sunt refulate (reprimate). Repri-
marea lor de ctre instanele de cenzur va face ca energia psihic s se
acumuleze, s caute o alt ieire i s se exprime altundeva n sistem,
posibil sub o form deghizat (ca vis, simptom nevrotic sau n forme
sublimate: muzic, art, religie).
Freud considera iniial c motivaia uman este n ntregime
sexual, n sensul c ntreg comportamentul uman ar fi motivat de
cutarea plcerii. Societatea, prin regulile i prescripiile sale, plaseaz
obstacole n calea ndeplinirii directe i complete a tendinelor de
cutare a plcerii. Rezultatul este c fiecare personalitate n parte se
dezvolt prin stabilirea unui compromis ntre satisfacerea impulsurilor
sexuale i normele sociale restrictive.
Dup 1920, Freud i-a modificat teoria asupra motivaiei, inclu-
znd n concepia sa impulsurile agresive (numite i instinctul morii,
impulsul morii sau Thanatos n opoziie cu impulsul vieii sau Eros).
Tendinele agresive sunt cele care determin aspectele distructive ale
comportamentului uman i dispun de propria lor energie psihic, creia
Freud nu i-a mai dat un nume specific. Dup revizuirea teoriei, el consi-
dera c dezvoltarea i funcionarea tendinelor sexuale i a celor agre-
sive se face n paralel i c ambele motiveaz comportamentul uman.
1
Freud a utilizat iniial termenul sexual pentru a defini toate aciunile i
gndurile plcute, nu numai pe cele erotice. El a denumit energia psihic a
impulsurilor erotice libido, termen care se refer ns i la energia specific
tuturor activitilor mentale: percepie, gndire, imaginaie, memorie, rezolvare
de probleme.
104
3
Principalele procese descrise de Freud ca fiind responsabile de trans-
formarea coninutului latent al visului n coninut manifest sunt: condensarea,
deplasarea i simbolizarea. Condensarea combin i comprim teme incon-
tiente separate rezultnd o form abreviat a coninutului latent sub forma
coninutului manifest (de exemplu, a visa o persoan care are chipul soiei i
vocea mamei). Deplasarea presupune substituirea obiectului propriu cu un alt
obiect (de exemplu, atribuirea inteniilor proprii altor personaje din vis) sau
reorientarea accentului de la elementul esenial al visului la un alt element
neimportant care devine central n coninutul manifest. Simbolizarea presupune
utilizarea de obiecte sau idei (simboluri) care nlocuiesc elemente din coni-
nutul latent, fcndu-le s devin de nerecunoscut n coninutul manifest al
visului. Psihanaliza aduce n discuie simboluri tipice, precum: rege-regin
pentru parentalitate, obiecte tioase, ascuite pentru masculinitate, obiecte pa-
sive, conintoare ca peter, tunel, cavitate pentru feminitate etc.
108
REZUMAT
CONCEPTE-CHEIE
EXTINDERI
MECANISMELE DE APRARE
5
O serie de studii recente au evideniat c exist un efect de recul prin
care gndurile suprimate revin cu o for i mai mare, imediat ce persoana las
garda jos. ntr-un studiu asupra vduvelor unor sinucigai, cercettorii au
descoperit c femeile care nu vorbiser nimnui despre suicidul soilor ruminau
mai mult n legtur cu asta dect femeile care se confesaser altor persoane
(Pennebaker& OHeeron,1984). Persoanele care n mod obinuit ncearc s-i
elimine din minte gndurile nedorite pot descoperi c acestea revin cu o for i
mai mare, provocnd i mai mult disconfort. Iar nivelul crescut de stres i
excitarea fiziologic ce l acompaniaz pot avea efecte negative la nivel
fiziologic. Exprimarea traumelor i a emoiilor asociate acestora poate reduce
ruminarea i are efecte sanogene. Verbalizarea temerilor i a emoiilor duce la
clarificarea lor i astfel li se poate face fa mai uor. Cnd mprtim altora
emoiile i suferinele noastre beneficiem de suport social i ni se valideaz
sentimentele. i, nu n ultimul rnd, vorbind despre o traum, reuim s
descrcm o parte din ncrctura emoional, astfel nct cu timpul ea nu mai
produce acelai nivel de emoie negativ.
130
COMPLEXUL OEDIP
BIBLIOGRAFIE
141
1
Terapeuii de orientare comportamentalist citeaz adesea unul dintre
celebrele experimente ale lui Watson i Rayner (1920), pentru a demonstra c
reaciile emoionale, simptomele nevrotice sunt nvate i pot fi condiionate n
decursul existenei umane. Este vorba de cazul Micul Albert, un bieel de 11
luni care iniial nu avea nici un fel de reacie la vederea unui obolan alb. n
urma asocierii repetate a prezentrii animalului cu un zgomot foarte puternic,
copilul a dezvoltat o reacie de team la apariia animalului, reacie care ulterior s-a
generalizat, aprnd i la alte animale sau jucrii fabricate din blan ori din plu.
143
2
Alte rspunsuri adaptative care pot fi utilizate n desensibilizarea
sistematic progresiv includ: rsul i umorul, gndurile plcute, mncatul,
comportamentul asertiv, excitarea sexual.
146
GRAFICUL GREUTII
Decide ct de mult vrei s scazi n greutate i stabilete-i un obiectiv pentru
sptmna aceasta. Obiectivul tu trebuie s fie realist (1 kg -1 1/2kg). Noteaz-i
n fiecare zi greutatea pe foaia cu graficul. Pe lng faptul c i permite s vezi
cum variaz greutatea ta n funcie de aportul alimentar, aceast nregistrare vi-
zual i va stimula eforturile de a ine regim, pe msur ce constai progresele.
150
153
3
De aici importana pregtirii de specialitate a hipnotizatorului. Este
obligatoriu ca terapeutul care practic n aceast manier s aib cunotine
temeinice de psihopatologie pentru a sesiza astfel de predispoziii contrain-
dicate n hipnoz.
4
Se poate ca n timpul induciei hipnotice terapeutul s fi omis s
precizeze n ce condiii se va trezi subiectul: la un anumit cuvnt, semn sau la
cererea hipnotizatorului. Sau terapeutul i-a sugerat subiectului, fr s-i dea
seama, s nu se trezeasc, nu a anulat sugestiile administrate anterior ori
sugestiile de revenire sunt incompatibile cu alte sugestii date n cursul hipnozei.
167
CONCEPTE-CHEIE
BIBLIOGRAFIE
183
185
192
1
Moreno a fost atras nc din tineree de lucrul cu copiii, pe care i-a
vzut ca exemple de manifestare liber a spontaneitii, cu condiia de a fi
susinui empatic i de a li se transmite un sentiment de ncredere de ctre
adulii din jur. Cnd privesc un copil l vd reacionnd prin DA, DA, DA.
Copiii nu au nevoie s nvee s spun DA. A fi nscut este un DA. n ei vezi
spontaneitatea n forma sa activ. n principiu, copilul nu vede bariere ntre
obiecte, nici limite de distan, nici rezistene, nici interdicii. Dar, ndat ce
obiectele ncep s i mpiedice micarea i persoanele din jur i spun NU, NU,
NU, ncepe faza reactiv, care continu cu anxietate crescnd, fric, tensiune
i circumspecie, afirma Moreno (The Autobiography of J.L.Moreno n Journal
of Group Psychotherapy, Psychodrama & Sociometry, vol 42, n.1-2, Heldref
Publications, Washington, 1989). Spontaneitatea este cultivat de printele
ncurajator, n schimb, este ngheat de printele negativist. n elaborarea
teoriei i metodei psihodramatice Moreno va atribui terapeutului o funcie
analoag celei a unui printe adecvat.
195
REZUMAT
CONCEPTE-CHEIE
EXTINDERI
ADULT
COPIL COPIL
LIBER ADAPTAT
Figura 1
PC PG A CL CA
Figura 2
PC PG PC PG
A A
CL CA CL CA
Figura 3
PC PG PC PG PC PG PC PG
A A A A
CL CA CL CA CL CA CL CA
Figura 4 Figura 5
PC PG PC PG
A A
CL CA CL CA
Figura 6
BIBLIOGRAFIE
229
VII.2.2. Gestaltterapia
Frederick Perls a iniiat aceast form de psihoterapie al crei
scop este de a-l ajuta pe individ s devin deplin contient de propria
persoan: de patternurile sale de gndire, de senzaiile sale corporale,
de tririle sale, de comportamentele pe care le pune n aciune. Terapia
gestaltist combin accentul pus de abordrile analitice asupra rezol-
vrii conflictelor interne cu contientizarea i luarea n stpnire a
propriului comportament i cu preocuparea umanist pentru autoactua-
lizare. Accentul se pune pe contientizarea modului n care persoana
gndete, simte i acioneaz n momentul edinei terapeutice (aici i
acum), ceea ce permite apoi abordarea conflictelor nerezolvate i des-
coperirea acelor aspecte ale personalitii la care clientul nu a avut
pn n prezent acces contient. Gestaltterapia descurajeaz intelectua-
lizarea, explicaiile utilizate de majoritatea terapiilor verbale (att cele
dinamice, ct i cele comportamentale) i ncurajeaz, n schimb, ex-
perimentarea de situaii noi, provocative care conduc la insight. Este o
form de psihoterapie de grup n care terapeutul lucreaz focalizat, pe
rnd, cu cte unul dintre participani, n timp ce ceilali membrii ai
grupului asist ca observatori ce pot oferi feeed-back-uri obiective sau
pot fi implicai n exerciii menite s evidenieze anumite patternuri
sau strategii de aciune sau gndire.
Gestaltterapia dispune de un arsenal tehnico-metodologic bogat,
flexibil i eclectic, ce poate fi adaptat de la caz la caz i care include:
tehnici de focalizare (asupra posturi, gesturilor, senzaiilor corporale,
gndurilor care trec prin minte aici i acum), tehnica scaunului gol
(utilizat mai ales n situaii conflictuale sau neclare, prin joc de rol cu
persoane semnificative sau prin crearea unui dialog imaginar dintre
pri ale eului), tehnica punerii n scen (punerea n aciune a senti-
mentelor i ideilor incomode, nemrturisite sau a unor vise, fantezii)
233
REZUMAT
CONCEPTE-CHEIE
239
240
256
BIBLIOGRAFIE
257