ECONOMIA SANITAR APLICAT CABINETULUI MEDICAL

a. NOIUNI GENERALE I SPECIFICE DE ECONOMIE SANITAR

b. UNELE PARTICULARITI ALE ECONOMIEI SANITARE
c. MODELE I METODE DE PLAT
d. CO-PLATA SERVICIILOR DE SNTATE
e. PACHETUL DE SERVICII MEDICALE
f. EVALUAREA ECONOMIC
g. BUGETUL STRUCTURII MEDICALE

ECONOMIA SANITAR
a. Noiuni generale de economie sanitar
Economia sanitar, denumit i economia sntii este o component a tiinei economice ce are ca
obiectiv analiza activitilor specifice de producie, schimb i consumul serviciilor i al bunurilor destinate
consultului, diagnosticului, tratamentului i preveniei bolilor care afecteaz individul i colectivitatea.
Producia de servicii urmrete transformarea resurselor care intr n sistem n servicii cu impact pozitiv
asupra strii de sntate.
Structura produciei serviciilor de sntate
Termenii utilizai (de sistem):
input - determin indicatorii de intrare (resursele disponibile);
- output - cuantific indicatorii de desfurare (serviciile rezultate);
- outcome - reprezint indicatorii de efect (medicali i sociali).
Tranzacia de pia n sntate trebuie s aparin unei valori neviciate, stabilit concurenial prin
cerere i ofert.
Nevoia de sntate se determin prin intermediul factorilor de natur:
- psiho - biologici;
- medicali;
- demo-sociali;
- economici.
NOIUNI GENERALE DE ECONOMIE SANITAR
O M S - definete nevoia de sntate - o cerin determinat tiinific, prin care se cuantific msurile
preventive, curative i recuperatorii, necesare individului i comunit:
- nevoi deschise - necesare pop., percepute de individ i recunoscute de autoriti;
- nevoi dimensionate - de profesioniti, mai mari dect cele recunoscute de autoriti;
- nevoi confirmate tiinific;
- cerina potenial (estimat);
- cerina exprimat (real).
Nevoia social de sntate este relevat prin informaii obinute pe baz de date statistice sau prin metode
specifice, astfel:
- epidemiologice;
- medico-instituionale;
- economice, etc.
Raionalizarea serviciilor sunt raportate la:
- nevoile de sntate reale,
- politica n sntate,
- buget, etc.

b. UNELE PARTICULARITI ALE ECONOMIEI SANITARE

Sntatea este indispensabil meninerii i dezvoltrii economico-sociale a unei naiuni, a unui stat pe
termen mediu i lung.
Particularitile pot fi sintetizate astfel:
- felul, natura produciei i a consumului serviciilor medicale;
- utilizarea resurselor n condiii de incertit.;
- finanarea pe paliere, programe, etc.;
- suficiena financiar (gradul de asigurare).
Particularitile au permis manifestarea reaciilor adecvate n ceea ce privete: riscul, costurile,
diagnosticul n condiii de risc i managementul n condiii de incertitudine.
Utilizarea resurselor n condiii de incertit.:
- resursele disponibile cunoscute (niv/agregare);
- asimetria informaiilor (selecia advers);
- cererea primar i secundar de sntate;
- absena unor indicatori sintetici reprezentativi.

c. MODELE I METODE DE PLAT

Sistemul de sntate este dependent de modelul i metoda de plat a serviciilor medicale administrate.
Plata furnizorilor reprezint unul dintre aspectele eseniale care definete, caracterizeaz i asigur
viabilitatea sistemului.
Plata personalului medical se poate realiza prin:
- salariu;
- per serviciu";
- per obiectiv";
- per capita".
MODELE I METODE DE PLAT - n sistem -
Plata instituiilor sanitare se poate face prin:
- plata per unitate furnizat":
- cost per diagnostic";
- cost per caz";
- cost ,,per zi de spitalizare;
- cost per serviciu";
MODELE I METODE DE PLAT - n sistem -
- plata prin contract:
- cost volum, ntr-o anumit structur;
- global, pentru o populaie int;
MODELE I METODE DE PLAT - n sistem -
- plata prin buget se determin pentru un an de activitate.
Tipuri de bugete :
- normativ - pe baz de indicatori;
- clinic - note de fundamentare;
- istoric dup cheltuielile precedente;
- per capitaie pentru fiecare pers. cu drept asistat de u. medical.

d. CO-PLATA SERVICIILOR DE SNTATE

Tendina consumului exagerat de servicii medicale, poate fi stopat sau diminuat prin introducerea unor
sisteme de restricionare a accesului, de natura co-plat, plafon maximal al beneficiilor admise, discounturi:
- co-asigurare (coinsurance") pacientul-procent fix din costul a.ter.;
- co-plat (copayment") pacientul suma fixa din costul a. ter.
Sub aspect tehnic - protecie rezonabil eantionului populaional reprezentativ
(riscul asigurrii s fie disipat ntr-o form care s asigure mijloacele financiare):
- riscuri bune;
- riscuri rele.
Aplicarea schemelor de co-plat (cost-sharing"), probleme de natur:
- politic; - de echitate;
 - tehnic; - de fezabilitate.

f. EVALUAREA ECONOMIC
Evaluarea economic prezint o importan preponderent practic, ntruct analizeaz modul n care sunt
utilizate resursele entitii medicale (relativ constante), n raport cu nevoile de sntate ale populaiei
(permanent n cretere).
Eficiena reprezint raportul ntre efortul depus i efectul nregistrat de o structur medical ntr-o unitate
de timp.
Eficacitatea este criteriul de baz prin care se determin capacitatea unei activiti de a produce rezultate
performante, pe termen mediu i lung.
Beneficiile n sntate sunt evidente, palpabile, ns dificil de raportat unui sistem de referin cuantificat
obiectiv i riguros, prin utilizarea unor indicatori comparabili.
f. EVALUAREA ECONOMIC
Tehnicile concepute i utilizate n domeniul evalurii economice a serviciilor de sntate sunt urmtoarele:
cost eficien (beneficiu),
cost eficacitate (avantaj),
cost utilitate,
cost volum-profit,

f. EVALUAREA ECONOMIC
Un cabinet este rentabil dac veniturile totale sunt mai mari dect costurile totale (Vt>Ct), iar pragul de
rentabilitate (Z) este atins ntr-o perioad scurt de timp i cu consumuri rezonabile. Funciile fCT i fVT
determinate de vectorii influen concureni se regsesc ntr-o legtur de tip liniar.
f. EVALUAREA ECONOMIC
Principalii factori de influen:
volumul de activitate,
modificarea costurilor materiale,
calitatea i productivitatea activitii ,
DETERMINAREA GRAFIC A RENTABILITII CABINETULUI

g. BUGETUL STRUCTURII MEDICALE

Bugetul este un instrument de planificare i control, care exprim n termeni financiari rezultatele unei
activiti, la un anumit orizont de timp preconizat.
Scopul elaborrii unui buget
este de a concepe un plan de activitate concret i echilibrat pe baz de obiective comensurabile, astfel nct
ntre cheltuielile suportate pentru funcionarea structurii medicale i veniturile obinute din activitate s se
nregistreze o balan bazat pe profit.
Bugetele pot fi redactate n mai multe variante (tipuri), n raport cu obiectivele i scopul nemijlocit urmrit,
astfel: buget de investiii,
buget de materiale,
buget de venituri i cheltuieli.
Cabinetul practic bugete de venituri i cheltuieli ntocmite la specificul obiectivelor, obligaiilor material-
financiare i al orizontului de referin urmrit.
n forma clasic, bugetul cabinetului este redactat pentru o perioad de un an calendaristic, n baza notelor
cuprinznd calculele de fundamentare ale cheltuielilor, pe destinaii, iar veniturile, pe surse estimate
Ca particularitate se reine caracterul - incert al veniturilor i - cert al cheltuielilor:de
personal;materiale;de ntreinere;de marketing;diverse.