Caracteristicile asistentei medicale primare:

 Directa si universala accesibilitate a individului, familiei si comunitatii,

 Utilizarea de mijloace accesibile, rapide si permanente,

 Costurile sunt permisibile pentru membrii comunitatii,

 Adresabilitatea directa la cabinetul medical sau telefonic,

 Asigura intrarea si coordonarea pacientului in sistemul medical,

 Se adreseaza principalelor probleme de sanatate asigurand servicii de promovare, profilaxie,

terapie si recuperare,

 Trebuie sa fie un serviciu medical de calitate.

 Asistenţa medicală primară – “de primă linie”

 Carateristici generale ale medicinei de familie

 Generalitate

 Accesibilitate

 Continuitate

 Comprehensibilitate

 Coordonare

 Colaborare

 Orientare catre familie

 Orientare catre comunitate

 Carateristici generale ale medicinei de familie

 Generalitate:

 Se adreseaza problemelor de sanatate neselectate ale intregii populatii,

 Ofera servicii medicale indiferent de sex, clasa sociala, apartenenta politica sau religioasa

 Carateristici generale ale medicinei de familie

 Accesibilitate
  Accesul pacientilor la asistenta medicala primara trebuie sa fie usor, neingradit de bariere
geografice, culturale sau administrative

 Carateristici generale ale medicinei de familie

 Continuitate

Practica medicinei de familie se bazeaza pe

 Lunga si stabila relatie profesionala medic – pacient,

 Buna cunoastere a istoricului personal si familial al pacientului,

 Urmarirea in timp a evolutiei starii de sanatate.

 Carateristici generale ale medicinei de familie

 Comprehensibilitate

 Medicina de familie ofera asistenta profilactica, curativa, de reabilitare si de promovare a

starii de sanatate fizica, psihica si sociala

 Medicina de familie integreaza aspectele etico-umane ale relatiei doctor-pacient cu

realizarea deciziei clinice

 Carateristici generale ale medicinei de familie

 Coordonarea

 Medicina de familie rezolva o parte din problemele de sanatate si orienteaza pacientul catre
sectoarele de sanatate din linia a II-a,

 Medicul de familie informeaza pacientul cum sa utilizeze rezultatele consultatiilor si

investigatiilor efectuate in vederea imbunatatirii starii sale de sanatate

 Carateristici generale ale medicinei de familie

 Colaborare

 Medicul de familie trebuie sa fie pregatit sa lucreze si sa colaboreze cu alti furnizori de

servicii medicale, sociale

 Medicul de familie poate face parte dintr-o echipa de practica medicala

 Carateristici generale ale medicinei de familie

 Orientare catre familie

 Medicina de familie priveste problemele de sanatate ale individului in contextul

circumstantelor familiale, sociale, culturale si ale conditiilor de munca si viata.

 Carateristici generale ale medicinei de familie

  Orientarea catre comunitate

 Medicul de familie trebuie sa cunoasca nevoile de sanatate ale comunitatii si sa initieze,

impreuna cu profesionisti din alte sectoare, schimbari pozitive in problemele de sanatate
locala

 Domenii de activitate in medicina de familie

 Functiile medicinei de familie

1. Functia de asigurarea a accesibilitatii populatiei la asistenta medicala

 orice persoana sanatoasa sau bolnava, caz cronic sau urgenta medico-chirurgicala sa aiba
acces la medicul de familie,

 orice pacient sa fie diagnosticat cu mijloacele medicului de familie,

sa fie tratat si urmarit pana la rezolvare,

 Diagnosticul prezumtiv si clinic pot fi stabilite de medicul de familie,

 Pacientul poate fi trimis la consultul altor specialisti cand este cazul.

 Functiile medicinei de familie

2. Functia de supravegherea a stării de sănătate a populaţiei

 activitati diverse cu scopul de pastrare a starii de sanatate a individului, familiei si

colectivitatii,

 angrenaj de masuri ce imprima un comportament de viata sanatos: reguli de igiena

corporala, igiena alimentatiei si a locuintei, activitate fizica regulata, evitarea abuzurilor
(alcool, fumat, etc.)

 imprimarea unor comportamente fata de sanatate ale individului sanatos: cantarirea

periodica, masurarea periodică a tensiunii arteriale,

 supravegherea problematicii generale de cuplu, a dificultatilor individuale la locul de munca,

 consilierea permanenta a pacientilor inainte ca acestia sa apeleze la sistemul medical.

Pacient – individ bolnav cat si individ sanatos care se adreseaza

serviciilor medicale, notiunea de “pacient” reprezentand

expresia unei relatii individ – medic.

 Functiile medicinei de familie

3. Asigurarea preventiei – “arma redutabila” in mentinerea starii de sanatate

Medicul de familie ofera servicii medicale pentru prevenirea bolilor, a evolutiei si

complicatiilor acestora prin:

→ consiliere individuala si de grup, conferinte medicale

→ aparitii mass-media, materiale informative – suportul tehnic fiind oferit prin programe de
sanatate coordonate de Ministerul Sanatatii, Casele de Sanatate

Tipurile de servicii preventive oferite de medicul de familie sunt:

 Imunizari

 Preventia factorilor de risc: fumat, alcoolism, obezitate, depistarea noxelor profesionale si

actiuni de evitare a lor,

 Controale preventive pentru boli infecto-contagioase, cronice invalidante: diabet zaharat,

tuberculoza pulmonara, boli venerice,

 Verificari periodice (de bilant) a starii de sanatate: anual (<18ani)/la 2 ani(>18 ani),

 Planificare familiala pentru cupluri si indivizi,

 Educatie contraceptiva si sexuala pentru tineri,

 Depistare, izolare, raportare boli transmisibile,

 Screening al neoplasmelor genitale, de san.

 Functiile medicinei de familie

4. Functia de promovare a sanatatii

→ Este subsecventa functiei de preventie in activitatea medicului de familie,

→ Consta in promovarea unor factori sanogenetici determinanti pentru sanatatea individului si

familiei,

→ Se adreseaza individului si colectivitatii in diverse etape de viata.

5. Functia de preventie specifica

Este o trasatura distinctiva si specifica medicului de familie ce

consta in asistenta medicala oferita individului in diferite etape de viata,

boala sau situatii de criza:

 Sugari, copii, adolescenti:

→ Urmarirea cresterii si dezvoltarii,

→ Depistarea precoce a patologiei si tulburarilor de crestere,

 Functiile medicinei de familie

 → Profilaxia unor boli infectioase: vaccinari DTP, AHB, BCG, AP, ROR, etc.,

→ Investigarea in sens fizic, intelectual, emotional,

→ Consiliere si educatie pentru sanatate.

 Femeia gravida si nou-nascutul

→ luarea in evidenta a femeii gravide (la luna a III-a) si supravegherea lunara

→ educatie sanitara privind dieta, medicatia, exercitiile fizice din timpul sarcinii

→ evitarea fumat, alcoolism, droguri in timpul sarcinii

→ sfatul genetic

→ Profilaxia rahitismului si a unor malformatii fetale: administrarea vitaminei D si a acidului

folic

→ urmarirea patologiei asociate sarcinii: diabet zaharat, anemii, hipertensiune arteriala, boli
infectioase

→ Consilierea privind evitarea nasterii premature

 Functiile medicinei de familie

 Femeia de varsta fertila

Implicarea medicului de familie in:

→ decizii contraceptive, hormonale, non-hormonale,

→ problemele cuplului fertil,

→ manifestari clinice si disfunctionalitati asociate ciclului menstrual,

→ depistarea si orientarea spre ginecolog a cazurilor suspecte de sarcina ectopica,

→ depistarea durerii pelvine, a bolii inflamatorii pelvine, a vulvo-vaginitelor

→ depistarea precoce a neoplasmelor pelvine sau de san,

→ abuzul sexual sau violenta casnica.

 Functiile medicinei de familie

 Femeia la menopauza

Depistarea si tratarea tulburarilor de climax:

→ Osteoporoza de involutie,

→ Ruptura de perineu, incontinenta urinara,

 → Patologia de san a femeii varstnice,

→ Problematica cuplului varstnic, aspecte de sexologie si psihoterapie.

 Varstnicii

Medicul de familie are atributia:

→ sa recunoasca aspectul, evolutia si frecventa tulburarilor de senescenta,

→ Sa urmareasca schimbarile aparute in starea de sanatate a varstnicilor

→ Sa urmareasca modul de folosire a medicatiei de catre varstnici,

 Functiile medicinei de familie

→ Sa acorde atentie problemelor psihologice si sociale ale varstnicului,

→ Sa promoveze autonomia si autoingrijirea varstnicului,

→ Sa instrueasca anturajul privitor la ingrijirea varstnicului.

 Populatia activa

Medicul de familie are atributiile:

→ Sa nu omita includerea situatiei profesionale in elaborarea planului de urmarire a sanatatii

individului,

→ Sa ia in considerare relatia pacient – familie – medic de familie si medic de medicina muncii,

→ sa coopereze cu medicul de medicina muncii si Casa de Sanatate,

→ Sa identifice manifestarile si tulburarile legate de o patologie profesionala.

 Functiile medicinei de familie

6. Functia de acordare a ingrijirilor medicale curente

→ In 85 – 90% din cazuri trebuie sa stabileasca diagnosticul si sa aplice terapia adecvata,

→ Sa apeleze la consult interdisciplinar si la servicii suplimentare de investigatie in celelalte

cazuri,

→ Sa acorde asistenta medicala la cabinet si la domiciliul bolnavului nedeplasabil, sugar,

urgenta,

→ Sa trimita spre internare pacientii,

→ Sa acorde concediu medical cand este cazul.

7. Functia de facilitare a intrarii pacientului in sistemul medical

 → Orientarea si indrumarea pacientului catre examene medicale din alte specialitati, investigatii
paraclinice sau intrenare

→ Sa urmareasca itinerariul pacientului si rezultatele terapiilor aplicate pe parcurs,

→ Sa stabileasca colaborari cu alti specialisti

→ Sa aiba evidenta corecta a morbiditatii pacientilor inscrisi pe listele proprii

 Functiile medicinei de familie

8. Functia de sinteza diagnostica si terapeutica

→ Sinteza celor mai importante simptome si semne de boala ale pacientului,

→ Sinteza diagnosticelor si terapiilor acordate de alti specialisti in cadrul consulturilor

interdisciplinare sau in perioada internarii pacientilor,

→ Realizarea sintezei diagnostice si terapeutice in concordanta cu particularitatile biologice,

psihologice, economice si sociale ale pacientului,

→ Facilitarea unei bune compliante a pacientului la terapia prescrisa.

Medicul de familie realizeaza ingrijirea bolnavului intr-o conceptie

integratoare fiind capabil:

*sa faca inventarul bolilor si sa le ierarhizeze,

*sa stabileasca prima urgenta terapeutica si terapiile asociate !

 Functiile medicinei de familie

9. Functia de coordonare si indrumare a serviciilor

medicale in functie de nevoile pacientului

Dupa prima examinare medicul de familie ia o decizie in functie de

pacient:

→ este un bolnav nou cunoscut sau necunoscut,

→ este un caz cronic la control de rutina, pentru o recurenta de boala sau complicatie sau este
o afectiune supraadaugata bolii cronice,

→ este o urgenta medico-chirurgicala minora sau majora.

In functie de aceste situatii pacientul este:

→ Tratat de medicul de familie

 → Orientat catre investigatii suplimentare: laborator, radiologie, teste functionale, imagistica
medicala,

→ Orientat catre examene de specialitate sau spre internare,

→ Orientat catre servicii de urgenta, servicii de recuperare medicala.

 Functiile medicinei de familie

10. Functia de supraveghere medicala continua

Afectiunile pacientilor pot evolua catre vindecare, cronicizare sau

complicare cu punerea vietii in pericol:

→ Cazurile cronice vor fi urmarite continuu ceea ce va permite: rezolvarea problemelor

medicale ivite pe parcurs, stabilirea unui regim de viata adaptat naturii, gravitatii si progresiei
bolii cronice,

→ Cazurile cronice vor fi evaluate periodic din punct de vedere al terapiei urmate, a rezultatelor
obtinute si revizuirea terapiei cand este cazul,

→ Orice complicare sau agravare a bolii cronice va necesita reevaluarea cazului si orientarea
spre serviciile medicale de urgenta atunci cand este cazul.

 Functiile medicinei de familie

11. Functia de asistenta medicala comunitara

Medicul desfasoara o activitate integrativa si obiectivele sunt:

→ Implicarea comunitatii in identificarea problemelor medico-sociale,

→ Dezvoltarea programelor de interventie privind asistenta medicala comunitara,

→ Monitorizarea serviciilor de asistenta medicala comunitara:

* educatie pentru sanatate

* promovarea sanatatii reproducerii si a planificarii familiale

* promovarea unor atitudini si comportamente favorabile unui stil de viata sanatos,

*activitati de profilaxie primara, secundara si tertiara,

*activitati curative la domiciliu,

* consiliere medicala si sociala,

*dezvoltarea serviciilor de ingrijire la domiciliu a gravidei, nou- nascutului, bolavului cronic,

bolnavului psihic sau varstnicului.

 Functiile medicinei de familie

 13. Functia de recuperare si reabilitare

→ Urmarirea reintegrarii in familie si colectivitate a pacientilor externati din spital,

→ Facilitarea recuperarii si reabilitarii prin servicii de specialitate: fizioterapie, kinetoterapie,

statiuni balneare,

→ Educatie recuperatorie pentru pacient si familie.

14. Functia de acordare a ingrijirilor in stadiile terminale

→ Cand activitatea medicala de preventie, curativa si recuperatorie au fost epuizate, medicul de

familie se confrunta cu bolnavi in faze terminale ale bolilor – faze premergatoare decesului.
Ingrijirile paliative au trei componente:

→ Controlul simptomelor (in special terapia durerii)

→ Suportul psiho-emotional (combaterea anxietatii, a izolarii)

→ Suportul familial.

15. Functia de cercetare stiintifica

→ Prin specificul său primar si interdiscipilnar medicina de familie ceeaza premisele unor
cercetari globale, integrative si longitudinale ce vizeaza individul si colectivitatea. Sunt mai
multe sectoare de cercetare in medicina de familie: clinica, epidemiologica, metodologica,
pedagogica, etc.

Deosebiri intre asistenta medicala a individului si comunitatii

Asistenta medicala individuala Asistenta medicala colectiva

 orientata predominant catre bolnav  orientata predominant spre cei sanatosi

 orientata predominant spre organism  orientata predominant spre mediu

 initiativa apartine, de obicei, pacientului  initiativa apartine, de obicei, medicului

 diagnosticul medical al individului  diagnostic interdisciplinar integral

 predomina masurile terapeutice  predomina masuri preventive

 tratament individualizat  programe de combatere colectiva

 sunt implicate specialitati medicale si implicate specialitati preventive si de

paraclinice sanatate publica
 rezultatele sunt apreciate de bolnavi  rezultate apreciate de sanatosi

 posibilitati mari de afirmare profesionala  posibilitati mici de afirmare

 Serviciile medicale profilactice includ: preventia
primara, preventia ,secundara si preventia tertiara.
Preventia primara consta in:

 supravegherea starii de sanatate – examene periodice de bilant,

 identificarea factorilor de risc de boala,

 efectuarea anchetelor epidemiologice in focarul de boala,

 profilaxia specifica in populatie: vaccinarile, profilaxia rahitismului, a anemiei feriprive, a

gusei endemice.

Profilaxia secundara consta in:

 depistarea precoce a bolii in cadrul consultatiilor curente, a examenelor de bilant,

 screening pentru anumite boli.

Profilaxia tertiara consta in:

 tratamentul corect al bolilor pentru evitarea complicatiilor,

 supravegherea continua a terapiei,

 controlul periodic pentru depistarea precoce a complicatiilor,

 recuperarea medicala si sustinerea psihica, familiala si sociala a bolnavului.