1.

Nervul suprascapular

-este format din fibre cu originea in C5-C6

-este afectat de leziuni traumatice

 Cauze:

-fractura colului scapulei(nervul este in raport direct): apare o pareza tardiva.

-sindromul dureros umar-mana Steinbrocker: distrofie reflexa a pumnului+mana,combinata cu PSH de

aceeasi parte, este o hipersimpaticopatie

-neuropatia de incarcerare(suferinte pe care un traiect nervos le sufera prin trecerea printr-un spatiu
ingust delimitat de pereti inextensibili): zona prin care nervul trece prin incizura scapulara,acesta este
acoperit de un ligament in asa fel incat spatiul este delimitat de pereti rigizi

-abductii-adductii ample repetate ale bratului(elongatia nervului),miscarile repetate produc micro-

traumatisme prin frecarea de incizura scapulei,acestea se insumeaza si lezeaza nervul.

-sunt vizati subiectii care fac gesturi profesionale sau daca sunt practicanti de sporturi care implica
miscari ample,bruste cu incarcare(aruncarea de sulita,greutate)

-capsulitele retractile ale articulatiei gleno-humerale: prezenta capsulitelor solicita in exces articulatia
scapulo-toracica,ceea ce determina in timp,tensionarea nervului.

-nervul este destul de vulnerabil,susceptibil la efecte toxice,produse de tratament cu sulfamide sau dupa
hepatita virala

 Clinic:

-dureri latero-posterioare ale umarului cu iradiere larga la nivelul bratului,in teritoriile C5-C6(apar
noaptea,mai ales in decubit lateral)

-durerea la manevrele de adductie orizontala a muschiului suprascapular,la presiunea in incizura

coracoida,la marginea superioara a scapulei.

 Domeniul motor:

-muschiul supraspinos si muschiul infraspinos.

-ca afectare motorie,consecinta clinica este de greutate la abductia muschiului supraspinos,in principal
in primele 15° ale miscarii

-scaderea rotatiei externe a umarului datorita afectarii muschiului infraspinos,miscarea nu este

compromisa total datorita rotundului mic.
2.Nervul circumflex

-originea in radacinile spinale C5-C6

-d.p.d.v anatomo-functional,nervul se formeaza din trunchiul secundar posterior al plexului brahial;in

traiectul sau,nervul se gaseste in raport strans cu colul chirurgical al humerusului.

 Domeniul senzitiv:

-zona umarului

-fata externa a bratului

 Domeniul motor:

-muschiul deltoid

-muschiul rotund mic

 Miscari afectate:

-abductia orizontala a bratului

-antepulsia-retropulsia

-rotatia externa a umarului->incomplet

 Cauze:

-luxatia anterioara a capului humeral,manevrele de reducere a luxatiei

-sindromul algo-functional distrofic umar-mana

-intoxicatiile cu metale grele(cobalt,plumb),tratamentul cu sulfamide

-in cursul unor boli infectioase(mai rar in Romania->dizenterii,difterie,malaria)

 Clinic:

-hipoestezia tegumentului umarului+fata externa a bratului

-afectare motorie

-deficit mare de abductie orizontala a bratului

-este compromisa ridicarea la vertical a bratului

3.Nervul musculo-cutanat

-originea din fibrele radacinilor spinale C5-C7

-d.p.d.v anatomic,nervul isi are originea in trunchiul secundar antero-extern al plexului brahial

 Traiect:

-trece inapoia muschiului pectoral

-incruciseaza tendonul muschiului subscapular

-perforeaza muschiul coraco-brahial

-coboara intre muschiul biceps brahial si muschiul brahial anterior

-ajunte in pozietie subcutanata la nivelul cotului,unde da cele 2 ramuri terminale: una anterioara si una
posterioara care deserveste teritoriului senzitiv.

 Domeniul senzitiv:

-regiunea antero-externa si postero-externa a antebratului

 Domeniul motor:

-muschiul biceps brahial: abductor prin tendonul lung si adductor prin tendonul scurt.Afectarea
muschiului biceps brahial intereseaza supinatia,flexia antebratului pe brat.

-muschiul coraco-brahial: adductor si proiector inainte al bratului

-muschiul brahial anterior: cel mai puternic flexor al antebratului pe brat

 Cauze:

-sunt in general legate de afectarea plexului

-leziuni traumatice de tip compresiune sau sectionare

-paralizii criptogenice ale nervului

 Clinic:

-scadere marcata a fortei flexiei antebratului pe brat

-scadere moderata a adductiei si proiectiei anterioare a bratului datorita afectarii muschiului coraco-
brahial
4.Nervul radial

-originea in radacinile spinale C5-C8+T1

Traiect sau raport:

-pleaca din trunchiul secundar posterior al plexului brahial

-trece prin Fanta humero-tricipitala

-ajunge in santul de torsiune al humerusului: in raport direct cu osul

-trece prin santul bicipital extern

-la nivelul cotului da cele 2 ramuri terminale: ramura anterioara cutanata si ramura posterioara
musculara.Ramura posterioara perforeaza muschiul supinator scurt si da ramuri musculare,care pot fi
organizate pe 3 nivele:

 La nivelul bratului: 3 ramuri pt muschiul triceps brahial

 In regiunea externa a antebratului,treimea inferioara: 4 ramuri pt-> lungul supinator,radialul 1+2
si scurtul supinator
 In regiunea posterioara a antebratului, 2 straturi:

- 1 superficial care cuprinde 4 ramuri pt: anconeu,extensorul comun al degetelor,extensorul propriu

al auricularului si cubitalul posterior

-1 profund care cuprinde 4 ramuri pt: lungul abductor al policelui, scurtul extensor al policelui, lungul
extensor al policelui si extensorul propriu al indexului

Ramurile senzitive su domeniul senzitiv:

-ramuri colaterale care pleaca din trunchi: ramul cutanat intern care asigura inervatia regiunii
posterioare a bratului,ramul cutanat extern care asigura inervatia treimii mijlocii a fetei posterioare a
antebratului,ramul terminal anterior cutanat: din acesta pornesc mai multe filete nervoase care asigura
inervatia senzitiva a feteri dorsala a mainii si fata dorsala a policelui.

Deficitele motorii:

 Sunt afectate urmatoarele miscari:extensia antebratului pe brat datorita afectarii muschiului

triceps si a anconeului,extensia si abductia mainii pe antebrat datorita afectarii radialului
1+2,supinatia mainii datorita afectarii scurtului si lungului supinator ca muschi accesori
 Sunt scazute urmatoarele miscari:abductia mainii datorita afectarii cubidatului posterior,flexia
antebratului pe brat datorita afectarii brahio-radialului,abductia policelui datorita afectarii
abductorului lung al policelui,flexia degetelor datorita viciului de pozitie,miscarea este
antagonista extensorului comun al degetelor care fixeaza mana pt a permite flexia(flexorii nu
sunt afectati)
5.Nervul median

-originea in ramurile nervilor spinali de la C6-T1

Traiect sau raport:

-ajunge in partea antero-interna a bratului

-coboara la cot pe fata anterioara a trohleei,sub aponevroza muschiului biceps brahial.La acest nivel are
o relatie extreme de stransa cu artera humerala,fapt care ii creaza neplaceri;datorita proximitatii arterei,
poate fi lezat.La acest nivel este superficial

-strabate rotundul pronator

-trece pe sub artera fibroasa radio-cubitala a flexorului comun profund al degetelor si flexorul propriu al
policelui

-ajunge in treimea inferioara a antebratului unde devine superficial

-trece printre palmarul mare si palmarul mic

-se indreapta catre canalul carpian si ajunge in palma

-pe tot acest traseu,din trunchi se desprind mai multe ramuri musculare motorii,la 3 nivele:

 La nivelul cotului,3 ramuri pt: rotundul pronator,marele si micul palmar

 La nivelul antebratului,4 ramuri pt: flexorul comun superficial al degetelor,flexorul comun
profund al degetelor,lungul flexor propriu al policelui si patratul pronator
 La iesirea din canalul carpian pt: scurtul abductor al policelui,scurtul flexor al policelui,opozantul
policelui si lumbricalii 1+2

Domeniul senzitiv este asigurat: pt zona palmara corespunzatoare primelor 3 degete+jumatate din
degetul 4,iar pt zona dorsala: falanga 3,degetele 2+3 si partial 4.

Domeniul motor:marele si micul palmar: afectarea flexiei mainii pe antebrat,aceasta este compensata
putin de cubitalul anterior,pronatia este compromisa total: are un deficit mare datorita afectarii
pronatorilor,flexia falangelor 2 si 3 la index si medius este imposibila: sunt afectatii flexorii comuni ai
degetelor,flexia falangei 1 pe metacarpian este imposibila+flexia degetelor 4 si 5,flexia policelui scade ft
mult datorita afectarii flexorului scurt al policelui,afectarea opozantului policelui
6.Nervul cubital

-originea in radacinile spinale C8-T1

-se formeaza din trunchiul secundar antero-intern al plexului brahial

Traiect sau raport:

-merge impreuna cu pachetul vasculo-nervos al bratului pana la cot,unde trece prin santul epitrohleo-
olecranian->devine superficial

-trece in jurul treimii superioare a diafezei cubitusului

-ajunge in loja anterioara a antebratului

-merge in vecinatatea muschiului cubital anterior

-la nivelul carpului devine pt a doua oara superficial

-trece inaintea ligamentului inelar si a osului pisiform

-ajunge in loja palmara antero-externa

-la nivel palmar da 2 paruri terminale: una superficiala senzitiva si una profunda motorie

Ramurile motorii:-la antebrat pt: cubitalul anterior si partea interna a flexorului comun profund al
degetelor(partea externa din median),la nivel palmar ramuri pt:musculatura degetului 5: palmarul
scurt,abductorul,opozantul,scurt flexor al auricalarului

->muschii intrinseci ai mainii: interososii dorsali+palmari,lumbricalii 3 si 4

->musculatura policelui: scurtul flexor propriu(partial),muschiul adductor(complet)

Domeniul senzitiv:

-fata palmara: degetul 5,jumatatea cubitala a degetului 5

-fata dorsala: marginea cubitala cu degetul 5(integral),jumatatea cubitala a degetului 4+jumatatea

cubitala a zonei carpo-metacarpiana si falanga 1 din degetul 3