Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
12. Teste moderne folosind biomarkeri pentru diagnosticul gingivitelor si parodontitelor marginale.
- Testul Periograd – evidentieaza aspartat-aminotransferaza din lichidul santului gingival
- Testul Periocheck – evidentieaza proteinazele neutre din lichidul santului gingival
- Testul Prognostik – evidentieaza elastaza din lichidul santului gingival
- Testul BANA – se bazeaza pe depistarea enzimei care hidrolizeaza N-Benzoyl-DL-arginin-naftilamida si
evidentieaza prezenta a 3 microbi patogeni: Porphyromonas gingivalis, Treponema denticola, Tannerella
forsithensis.
- Testul TOPAS – pune in evidenta metabolitii toxici din focarul inflamator
- Piridinolina – marcheaza distructia de colagen
- Interferonul alfa
- Beta-glucuronidaza
- Condroitin-4-sulfat (C4S) marcheaza distructia osoasa
13. Criteriile folosite in clasificarea Catedrei de Parodontologie Bucuresti a gingivitelor si parodontitelor marginale.
- Mecanismul de producere al bolii parodontale
- Gradul de afectare al structurilor parodontiului marginal
- Gradul de manifestare al inflamatiei
- Circumstantele specifice si situatiile care implica o atitudine particulara de diagnostic si tratament
15. Clasificarea gingivitelor induse de placa bacteriana specifica si aparute in cursul unor stari fiziologice.
1) Gingivite din cursul unor stari fiziologice
a. Gingivita de pubertate
b. Gingivita din cursul ciclului menstrual
c. Gingivita de sarcina
d. Gingivita de menopauza
2) Gingivite simptomatice, frecvent hiperplazice din cursul unor boli sistemice ca:
a. Gingivita din diabet
b. Gingivita din carenta vitaminei C
c. Gingivite din boli hematologice
i. Leucemii acute si cronice
ii. Anemii
iii. Trombocitopenii
d. Gingivite din boli imunodeficitare
i. Agranulocitoza
ii. Granulomatoza WEGENER
iii. Sarcoidoza
3) Gingivite hiperplazice, ca efect secundar al unor medicamente
a. Gingivita hiperplazica prin hidantoina
b. Gingivita hiperplazica prin antagonisti de Ca
c. Gingivita prin utilizarea medicatiei contraceptive
d. Gingivita hiperplazica prin ciclosporine
4) Gingivita si gingivostomatita ulcero-necrotica
a. Pericoronaritele
16. Clasificarea gingivitelor induse de placa bacteriana specifica, frecvent hiperplazice din cursul unor boli sistemice.
- Gingivite simptomatice, frecvent hiperplazice din cursul unor boli sistemice ca:
a. Gingivita din diabet
b. Gingivita din carenta vitaminei C
c. Gingivite din boli hematologice
i. Leucemii acute si cronice
ii. Anemii
iii. Trombocitopenii
d. Gingivite din boli imunodeficitare
i. Agranulocitoza
ii. Granulomatoza WEGENER
iii. Sarcoidoza
17. Clasificarea gingivitelor induse de placa bacteriana specifica si ca efect secundar a unor medicamente.
- Gingivite hiperplazice, ca efect secundar al unor medicamente
a. Gingivita hiperplazica prin hidantoina
b. Gingivita hiperplazica prin antagonisti de Ca
c. Gingivita prin utilizarea medicatiei contraceptive
d. Gingivita hiperplazica prin ciclosporine
23. Aspecte histopatologice ale trecerii de la gingivita cronica simpla la parodontita marginala cronica superficiala.
- Leziunea stabila poate evolua spre leziune avansata care se manifesta histopatologic prin:
o Microulceratii in epiteliu
o Cresterea nr de plasmocite
o Cresterea nr de limfocite B ( semnaleaza transformarea gingivitei in parodontita)
o Epiteliul jonctional prezinta fenomene de largire a spatiilor intercell si patrunderea in aceste spatii a unor
resturi cell provenite din neutrofile, limfocite si monocite distruse
o Lamina bazala este fragmentata si intretupta in multiple locuri
o Dpdv histochimic – creste nivelul si activitatea unor enzime: colagenaza, fosfataza alcalina si acida, esteraze,
elastaza, citocromoxidaza, Lacticdehidrogenaza, aminopeptidaze.
77. Herpangina.
- Este o afectiune care apare la copii, in special vara
- Leziuni eritematoase, veziculoase si ulceratii la nivelul valului palatin si a mucoasei faringiene
- Se poate insoti si de infectii cutanate produse de virusul Coxsackie de grup A sau B sau de ecovirusi
91. Parodontita marginala cronica profunda la adult: histopatologie in epiteliu. (PMCP histopatologie epiteliu)
- In epiteliu:
o Leziuni proliferative care alterneaza cu zone de ulceratie si exfolieri masive
o Degenerescente celulare si alterarea legaturilor intercelulare pe zone intinse
o Disjunctia epiteliului jonctional de dinte
92. Parodontita marginala cronica profunda la adult: histopatologie in corion. (PMCP histopatologie corion)
- Vasodilatatie cu caracter paralitic (vasoplegie)
- Degeneresceta fasciculelor de fibre nervoase perivasculare
- Infiltrat limfoplasmocitar abundent
93. Parodontita marginala cronica profunda la adult: simptomatologie subiectiva. (PMCP subiectiv)
- Semnele clinice din parodontica marcinala cronica superficiala sunt mai accentuate si prezinta unele caractere
particulare:
o Tulburari de masticatie, ca urmare a mobilitatii dentare patologice
o Tulburari de fonatie , ca urmare a diastemei si tremelor patologice
o Tulburari fizionomice, ca urmare a migrarilor dentare patologice
o Manifestari psihice: anxietate exagerata pana la tulburari manifeste de comportament
94. Parodontita marginala cronica profunda la adult: semne de inflamatie. (PMCP inflamatie)
- obiectiv:
o semne de inflamatie gingivala mai accentuate fata de PMCS
o mobilitate patologica de gr 2 sau 3
o retractie gingivala ca urmare a resorbtiei suportului osos alveolar
o pungi parodontale adevarate
o migrari patologice
o afectarea gingivo-osoasa a bifurcatiilor si trifurcatiilor dd laterali
95. Parodontita marginala cronica profunda la adult: pungi parodontale adevarate. (PMCS PP)
- Uneori pungile au peretele extern partial osos – in zonele de intalnire a osului alveolar cu prelungiri din corpul
oaselor maxilare (liniile oblice (externa si interna), cr zigomatico-alveolara, zona palatina din dr dd frontali sup)
o In aceste zone se pot dezvolta “pungi osoase”
- Continutul pungilor parodontale
o Tesut epitelial proliferat din epiteliul jonctional si sulcular
o Tesut conjunctiv de neoformatie
o Fragmente de os alveolar necrozat
o Cell epiteliale descuamate
o Bacterii intregi si fragmentate
o Leucocite distruse
o Fragmente de cement desprinse de dinte
o Exudat seros, sero-fibros si purulent
96. Parodontita marginala cronica profunda la adult: migrari patologice. (PMCP migrari)
- Mecanismul migrarilor patologice este dependent de distructia conexiunii dento-alveolare, ceea ce antreneaza
mobilitatea patologica
- Stopurile incizale si ocluzale isi pierd caracterul stabil
o In zona frontala dd prezinta o eruptie activa accelerata (chiar si in prezenta antagonistilor)
Se distanteaza prin vestibularizare si apar false ocluzii adanci
Coroanele clinice ale dd cresc
Dd par alungiti
Se produce diastema si apar treme patologice
o In zona dd laterali chiar in prezenta vecinilor, dd au tendinta de deplasare in plan transversal cu :
Vestibularizari la maxilar si mandibula
La mandibula pot aparea si lingulizari cu treme patologice
97. Parodontita marginala cronica profunda la adult: afectarea gingivo-osoasa a furcatiilor. Pag 326
- Se descriu urmatoarele grade de afectare
98. Parodontita marginala cronica profunda la adult: semne radiologice. * (PMCP Rx)
- Examenul radiologic arata o resorbtie a osului alveolar cu caracter inegal ca profunzime si dispozitie in diferitele
zone ale arcadelor dentare
- Este o resorbtie osoasa verticala
- Aspecte radiologice particulare:
o Craterul (defectul) septal interproximal
Este rezultatul unei resorbtii verticale care afecteaza corticala interna (lamina dura), marginea
crestei osoase septale si osul spongios subadiacent
Defectul osos are deschidere crateriforma mai larga spre coronar si orientata spre cementul
radicular
o Craterul (defectul) septal aproximal
Este rezultatul unei resorbtii verticale care afecteaza corticala interna pe ambele fete (M si D) ale
septului interdentar si osul spongios subadiacent
Forma unei piramide cu baza spre coronar si vf spre apical
o Resorbtia crenelata
Inegala de la un dinte la altul al marginilor osului alveolar
122. Abcesul parodontal marginal: semne clinice subiective. * 348 complic locale
127. Alte complicatii locale decat abcesul parodontal marginal si hiperestezia dentinara.
- Lacunele cuneiforme
o Apar la coletul dintilor, mai frecvent vestibular
o Aspect : lipsa de substanta de forma triunghiulara, cu baza spre exterior si vf spre axul longitudinal
- Cariile situate sub coletul anatomic
o Sunt favorizate de rezistenta mecanica mai redusa a cimentului si a dentinei radiculare
- Pulpitele acute laterograde
o Prin canalele colaterale sau prin orificiul apical
o Au o frecventa redusa (2%) din imbolnavirile parodontale profunde
- Necrozele pulpare
o Sunt consecinta traumatismelor mecanice, pana la rupturi ale pachetului vasculo-nervos apical la dd
parodontotici cu mobilitate
o Pot sa apara si prin leziuni directe in cursul interventiilor chirurgicale parodontale in pungi adevarate fara
devitalizarea in prealabil a dd
- Parodontitele apicale pe cale retrograda
o Prin pungi parodontale adanci si imbraca aspecte clinice si radiologice diferite:
De la forme acute la forme cronice
De la rezorbtiiosoase parcelare, la forme extinse periradicular si periapical