Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
Sectia de terapie intensiva (STI) este organizata fie pe spital, fie in sectia pe care o deserveste
(chirurgie, ortopedie, genicologiE). In Serviciul de Terapie Intensiva bolnavul este supraveghiat
continuu de catre personalul medical specializat si de catre un numar mare de cadre medii (fata de
celelalte saloane ale sectieI). Aici sunt supraveghiate activ functiile aparatului respirator,
cardiocirculator, urinar si digestiv.
In STI moderne supravegherea este efectuata dintr-un punct central pentru toti bolnavii cuplati la
sistemul de control.
Prin monitorizare (moneo= a supravegheA) se intelege determinarea continua a unor parametri a
functiilor vitale. Avantajele monitorizarii sunt:
- permite adaptarea continua a tratamentului administrat la starea biologica a bolnavului;
- permite depistarea precoce a unor complicatii si luarea de masuri terapeutice imediate;
- permite aprecierea corectitudinii tratamentului aplicat si eventualele compli-catii legate de
terapia administrata.
Orice interventie chirurgicala se incheie cu sutura plagii operatorii. Scoaterea firelor de la nivelul
plagii constituie actul final al vindecarii, care permite externarea bolnavului chirurgical.
De la punerea firelor si pana la scoaterea lor, plaga trece printr-o serie de faze. Daca plaga evoluiaza
fara nici o problema, firele se scot in a 5-a zi la operatiile mici, in a 8-a zi la operatiile mijlocii si in
a 10-12 zi la neoplazici, varstnici, denutriti.
Plaga va fi controlata zilnic la vizita. Daca evolutia este normala, ea este supla, nedureroasa, iar
pansamentul este curat. In acest caz pansamentul se schimba la doua zile. Pansamentul imbibat cu
secretii se schimba zilnic, iar daca secretia este abundenta, se schimba de mai multe ori pe zi, pentru
a evita iritarea pielii prin stagnarea secretiilor.
In cazul unei evolutii nefavorabile a plagii, in a treia sau a patra zi de la operatie, apare febra
insotita de senzatia de tensiune, durere, usturime la nivelul plagii. La ridicarea pansamentului se
constata o zona congestionata (rosie, bombata cu tegu-mente locale caldE). Uneori printre fire se
scurge lichid seropurulent. Explorarea plagii se face cu un stilet sau cu pensa, constatandu-se
aparitia unei serozitati, sange sau puroi. Aparitia puroiului impune scoaterea firelor, debridarea
plagii, spalarea cu apa oxigenata si cloramina, si eventual drenarea ei. Se va recolta puroi intr-o
eprubeta sterila pentru examenul bacteriologic si antibiograma. Plagile supurate pot conduce la
complicatii severe (septicemii, gangrene, evisceratii etc.).
Plagile drenate din timpul operatiei, vor fi controlate zilnic pentru a se urmari eficacitatea si
calitatea drenajului, permeabilitatea tubului, cantitatea secretiilor drenate.
Atunci când secretiile din interior se reduc , tuburile vor fi mobilizate , scurtate și fixate cu ace de
siguranța. Indepartarea lor definitiva se va face numai de către chirurgul operator.
Monitorizarea continua permite a se realia o terapeutica optima și o depistare precoce a
complicatiilor ce pot surveni.