CZRC ……………….

Nr. inreg. ……../..…………….

DENUMIRE SOCIETATE/PFI EXECUTANTA NUMAR INREGISTRARE __________

ADRESA SEDIU DATA _________________
____________________________________
TELEFON-FAX
ATESTAT ANRE
NR. ________ DATA __________________ CONSUMATOR TITULAR
TIP _____ TERMEN VALABILITATE _____ __________________________________
AUTORIZARE APL __________________________________
NR. _________ DATA _________________
TERMEN VALABILITATE ..............................

DOSARUL INSTALATIEI ELECTRICE

DE RACORDARE SI / SAU UTILIZARE

II. DATE TEHNICE

I. DATE GENERALE
I.1. Centrul de distributie pe raza caruia s-a executat II.1. Instalatia de alimentare / bransament
lucrarea :
a) Tensiunea nominala de alimentare in punctul
________________________________________
de delimitare ______ kV – bransament
________________________________________
mono/trifazat
I.2. Aviz tehnic de racordare (ATR)
Tipul constructiv – _______________________
Numar ____________ Data _________________
Pmax.abs.(ATR) _____________ kW b) Caracteristici tehnico-constructive

I.3. Categoria instalatiei

a) Instalatie alimentare+instalatie interioara _______
b) Instalatie alimentare _________
c) Instalatie interioara __________

I.4. Adresa locului de consum conform ATR :

__________________________________________ II.2. Instalatia de utilizare / interioara
__________________________________________
__________________________________________ a) Tensiune nominala de utilizare _______ KV
b) Puterea activa instalata totala ________ kW
I.5. Consumator titular conform ATR :
a) Denumire _______________________________
b) Adresa _________________________________
c) Tel.Fax _________________________________

I.6. Natura consumului :

a) Casnic – asimilat casnic ____________________
b) Activitati economice _______________________
c) Alte scopuri ______________________________

Pagina 1/3

F-PO-01-03-01#01#27_Dosarul instalatiei electrice de racordaresi/ sau utilizare_rev02

III. DOCUMENTE TEHNICE ANEXATE
III.1. Pentru instalatia de racordare
a) Avizul tehnic de racordare / copie
b) Proces-verbal de autoreceptie – executant
c) Proces-verbal de lucrari ascunse
d) Plan de situatie
e) Schema electrica monofilara – cu caracteristicile tehnico-constructive si reglajele
protectiilor
f) Fisa de pichetaj / echipare instalatie
g) Buletine PRAM pentru conductoare, echipamente, elemente de protectie si instalatii de
legare la pamant
h) Certificate de calitate si declaratie de conformitate pentru materialele principale
i) Instructiuni de exploatare si mentenanta pentru echipamente / aparate electrice
j) deviz - situatia de lucrari
k) Documentare foto completa
- perspectiva a intregii instalatii
- detaliu pentru punctul de racordare
- detaliu pentru punctul de delimitare patrimoniala

III.2. Pentru instalatia de utilizare / interioara

a) Planul de situatie
b) Pozitionarea obiectivului / cladirii
c) Schemele electrice monofilare cu caracteristicile tehnico-constructive si dimensionarea
protectiilor
d) Buletine PRAM pentru circuite, echipamente si instalatii de legare la pamant
e) Proces-verbal de lucrari ascunse

IV. DECLARATIA EXECUTANTULUI

Se certifica prin prezenta ca unitatea _______________________________

________________________-__________ inregistrata la Registrul Comertului sub nr.
____________________ cu ATESTAT ANRE TIP _______ Nr. ________ eliberat la
_____________ cu termen de valabilitate ____________ reprezentata legal prin
___________________________ in functia de _____________________ a executat in
conformitate cu datele din prezentul dosar prin electricianul autorizat
_________________________ carnet ________ grad autorizare ___________ instalatiile
electrice mentionate la punctele _________________________ cu respectarea
competentelor acordate de ANRE conform Ord. ____________________.
Aceste instalatii corespund normelor, normativelor, prescriptiilor si reglementarilor
tehnice in vigoare si au fost executate respectandu-se prevederile ATR nr.
__________/_________________ si sunt indeplinite toate conditiile pentru racordarea si
punerea sub tensiune a acestora.

UNITATE EXECUTANTA, ELECTRICIAN AUTORIZAT,

(Semnatura, ştampila) (Semnatura)

Pagina 2/3

F-PO-01-03-01#01#27_Dosarul instalatiei electrice de racordaresi/ sau utilizare_rev02

 V. PROCES-VERBAL
PRIVIND VERIFICAREA DE CATRE OD – CEZ DISTRIBUTIE A
INSTALATIILOR ELECTRICE IN VEDEREA RACORDARII
SI PUNERII ACESTORA SUB TENSIUNE

- Proces-verbal de receptie nr. ___________/_____________________

- ATR nr. ___________/___________________
- Conventie de exploatare nr. _________/_________________
- Contract de furnizare nr. __________/___________________
- Data racordarii bransamentului _________________________
- Data punerii sub tensiune a instalatiei de utilizare ______________________
- Valori ale tensiunii masurate in punctul de delimitare
a) in gol – Uf, Ul = _____________________
b) in sarcina - Uf, Ul = ___________________

CENTRUL OPERATIONAL EXPLOATARE,

(Nume, prenume / Semnatura)
Electrician de serviciu

Pagina 3/3

F-PO-01-03-01#01#27_Dosarul instalatiei electrice de racordaresi/ sau utilizare_rev02