Tratamentul chirurgical are ca obiectiv restabilirea suprafeţei articulare a

tibiei şi aliniamentul maleolei fibulare. Tratamentul chirurgical constă în patru

timpi:
 restaurarea lungimii normale a fibulei;
 reconstrucţia suprafeţei articulare a tibiei;
 stabilizarea medială a tibiei cu o placă şi şuruburi;
 grefarea golurilor metafizare ale tibiei cu autogrefe spongioase.
Se practică fixarea cu placă şi şuruburi a fracturii de pilon tibial, la care se
asociază fixarea maleolei peroniere. Umplerea golurilor rămase la nivelul
pilonului tibial se face cu grefe iliace. Mai recent se utilizează plăcile LISS după
tehnica MIPPO (Minimally Invasive Percutaneous Plate Osteosynthesis).
Fixarea internă rigidă şi adăugarea grefelor spongioase elimină necesitatea
imobilizării gipsate şi permite o mişcare activă precoce. Sprijinul complet pe
picior după fixarea internă este permis numai după consolidarea clinică şi
radiologică a fracturilor, la un interval de 8-10 săptămâni de la accident.
Important este să se efectueze o os teosinteză fermă care să permită
mobilizarea rapidă a gleznei, fară încărcare, pentru a evita instalarea redorilor
articulare şi a osteoporozei algice.