Condiţii de asigurare ale produsului Capitolul II.

Reglementări generale
DENT BASIC Articolul 1. Produsul de asigurare de
sănătate
(1) Produsul de asigurare de sănătate Dent
Basic, reprezintă un Produs de asigurare de
Condiţiile de asigurare ale Produsului au la bază sănătate suplimentar.
Condiţiile generale de asigurare şi Condiţiile
speciale de asigurare pentru asigurarea de grup. Articolul 2. Obiectul Contractului de
Prevederile Condiţiilor generale de asigurare şi asigurare
cele ale Condiţiilor speciale de asigurare pentru (1) Prin derogare de la prevederile Articolului 1,
asigurarea de grup sunt valabile dacă în aceste alineatul (1) din Condiţiile generale de asigurare,
Condiţii de asigurare ale Produsului nu este Asigurătorul va achita direct Asiguratului
stipulat altfel. Prevederile Condiţiilor de Serviciile Medicale stomatologice efectuate şi
asigurare ale Produsului au prioritate faţă de acoperite de către Produsul de asigurare de
prevederile Condiţiilor generale de asigurare şi sănătate Dent Basic, în conformitate cu
ale Condiţiilor speciale de asigurare pentru prevederile prezentului Contract de asigurare.
asigurarea de grup.
Articolul 3. Încheierea Contractului de
Capitolul I. Termeni şi definiţii asigurare
(1) Vârsta minimă de acceptare a unei persoane
Servicii Medicale stomatologice: Servicii în calitate de Asigurat este de 15 ani.
medicale ce constau în diagnosticarea,
prevenirea şi tratarea unor afecţiuni ale dinţilor, (2) Prin derogare, de la prevederile Articolului 5,
gingiilor şi/sau ale altor structuri ale cavităţii alineatul (5) din Condiţiile generale de asigurare,
bucale, inclusiv repararea şi înlocuirea unui vârsta maximă de acceptare a unei persoane în
dinte afectat. calitate de Asigurat este de 64 ani.
Medic stomatolog: Medic specializat în (3) Vârsta maximă în cazul prelungirii valabilităţii
îngrijirea şi tratarea unor afecţiuni ale dinţilor, Contractului de asigurare este de 69 ani.
gingiilor şi/sau ale altor structuri ale cavităţii
bucale. Articolul 4. Durata Contractului de asigurare,
data încetării Contractului de asigurare,
Accident de muncă: Un eveniment extern, Sfârşitul asigurării
violent, subit, neaşteptat şi independent de (1) Produsul de asigurare de sănătate Dent
voinţa Asiguratului, produs pe parcursul Basic nu poate fi încheiat independent de un
programului de serviciu, care duce la afectarea Produs de asigurare de sănătate de bază.
stării de sănătate sau pierderea vieţii Produsul de asigurare de sănătate Dent Basic
Asiguratului. Un accident se consideră accident începe şi încetează în acelaşi moment cu
de muncă doar dacă este înregistrat şi certificat Produsul de asigurare de sănătate de bază.
de către instituţiile autorizate ale statului
(Ministerul Muncii şi Inspectoratul Teritorial de (2) Produsul de asigurare de sănătate Dent
Muncă). Basic trebuie încheiat pentru aceeaşi perioadă
ca şi cea a Produsul de asigurare de sănătate
Accident de trafic: Un accident care implică de bază.
coliziunea dintre un autovehicul şi un alt
autovehicul sau un obiect staţionar şi care duce Articolul 5. Limitele de răspundere ale
la afectarea stării de sănătate sau pierderea Asigurătorului/Excluderi
vieţii Asiguratului. Un accident este considerat (1) Răspunderea Asigurătorului se limitează
accident de trafic doar dacă este înregistrat şi exclusiv la Serviciile Medicale stomatologice
certificat de către instituţiile autorizate ale necesare din punct de vedere medical ca
statului (Poliţia Română). urmare a unui accident de muncă sau de trafic.

Pagina 1 din 3
SIGNAL IDUNA ASIGURARE REASIGURARE S.A.
Calea Floreasca 60, Etaj 6 (parţial), 7 şi 8 Cod Unic Înregistrare: 23545104 Autorizat de Autoritatea de Supraveghere Financiară
Bucureşti, Sector 1, Cod Poştal 014462 Registrul Comerţului: J40 /5098 /19.03.2008 Companie administrată în sistem dualist
Telefon: (+40) 31 730 71 00 Capital social subscris şi vărsat: 69.555.132,50 RON Număr de înregistrare în Registrul Asigurătorilor
Fax: (+40) 31 730 71 77 Banca: Citibank Europe plc. Dublin - Sucursala România RA-062 /11.06.2008
www.signal-iduna.ro IBAN: RO18 CITI 0000 0006 5009 6002 Număr autorizaţie 505 /10.06.2008
Operator de date cu caracter personal numărul 9402
 Capitolul III. Protecţia prin asigurare Capitolul IV. Plata Serviciilor Medicale

Articolul 6. Servicii Medicale acoperite Articolul 8. Prevederi generale:

(1) Serviciile Medicale stomatologice acoperite (1) În cazul efectuării unor Servicii Medicale
prin Produsul de asigurare de sănătate Dent stomatologice Asiguratul va achita în întregime
Basic sunt menţionate în Catalogul prestaţiilor Furnizorului de Servicii Medicale valoarea
ataşat Contractului de asigurare. acestora. Ulterior, Asiguratul va trimite
Asigurătorului dovada achitării Serviciilor
(2) SIGNAL IDUNA Asigurare Reasigurare S.A. Medicale (în original) împreună cu toate
oferă protecţie prin asigurare numai în cazul documentele solicitate de către acesta, în
Serviciilor Medicale stomatologice menţionate în vederea rambursării costurilor legate de
Catalogul prestaţiilor, în măsura şi în limitele Serviciile Medicale stomatologice aprobate.
(după caz) fiecărui Serviciu Medical în parte.
(2) SIGNAL IDUNA Asigurare Reasigurare S.A.
(3) În cadrul Produsul de asigurare de sănătate va rambursa costurile Serviciilor Medicale
Dent Basic, SIGNAL IDUNA Asigurare stomatologice direct Asiguratului pe baza
Reasigurare S.A. acoperă Serviciile Medicale formularului de daună completat de către acesta
stomatologice doar dacă sunt necesare din împreună cu medicul stomatolog, precum şi a
punct de vedere medical, sunt recomandate de oricăror documente solicitate de către companie
către un medic stomatolog şi doar ca urmare a în vederea stabilirii obligaţiei de plată.
unui accident de muncă sau de trafic. În acest
caz nu este necesară autorizarea acestora prin Articolul 9. Documente necesare/condiţii de
intermediul Call Center-ului. În această situaţie plată:
Call Center-ul nu va efectua programări. (1) În vederea plăţii Serviciilor Medicale
stomatologice, Asiguratul şi/sau Contractantul
(4) SIGNAL IDUNA Asigurare Reasigurare S.A. trebuie să furnizeze Asigurătorului următoarele
va achita 100% din valoarea Serviciilor Medicale documente:
stomatologice aprobate şi acoperite de către a) Formularul de daună completat de către
Produsul de asigurare de sănătate Dent Basic. medicul stomatolog împreună cu Asiguratul;
b) Originalul documentelor aferente plăţii
(5) Pe parcursul unui an de asigurare SIGNAL (factura, dovada plăţii, chitanţa) pentru
IDUNA Asigurare Reasigurare S.A. va acoperi cuantumul total al Serviciilor Medicale
Serviciile Medicale stomatologice până la stomatologice efectuate;
concurenţa sumei maxime de 2.500 RON. c) Dovada scrisă emisă de către autorităţile
române (Ministerul Muncii, Inspectoratul
(6) În cazul Serviciilor Medicale stomatologice Teritorial de Muncă, Poliţia Română) care
perioada de aşteptare nu se aplică. certifică faptul că evenimentul asigurat este
accident de muncă sau de trafic;
Articolul 7. Alte reglementări în legătură cu d) Declaraţia Asiguratului de descriere a
efectuarea Serviciilor Medicale accidentului;
(1) Orice Serviciu Medical stomatologic poate fi e) Alte documente solicitate de către Asigurător
acordat în baza unei recomandări valide a unui în vederea stabilirii legitimităţii obligaţiei de
medic, şi doar dacă este ca urmare a unui plată.
accident de muncă sau trafic. O recomandare
medicală este validă dacă conţine următoarele (2) SIGNAL IDUNA Asigurare Reasigurare S.A.
informaţii: numele complet al Asiguratului, va achita Serviciile Medicale stomatologice
diagnosticul (cert sau prezumptiv), direct Asiguratului. În cazul Asiguraţilor cu vârsta
recomandarea medicală, data efectuării până la 18 ani suma va fi achitată către tutorele
recomandării, semnătura şi parafa medicului. legal.

(3) În cazul decesului Asiguratului Serviciile

Medicale stomatologice efectuate anterior vor fi
achitate moştenitorilor legali.
Pagina 2 din 3
SIGNAL IDUNA ASIGURARE REASIGURARE S.A.
Calea Floreasca 60, Etaj 6 (parţial), 7 şi 8 Cod Unic Înregistrare: 23545104 Autorizat de Autoritatea de Supraveghere Financiară
Bucureşti, Sector 1, Cod Poştal 014462 Registrul Comerţului: J40 /5098 /19.03.2008 Companie administrată în sistem dualist
Telefon: (+40) 31 730 71 00 Capital social subscris şi vărsat: 69.555.132,50 RON Număr de înregistrare în Registrul Asigurătorilor
Fax: (+40) 31 730 71 77 Banca: Citibank Europe plc. Dublin - Sucursala România RA-062 /11.06.2008
www.signal-iduna.ro IBAN: RO18 CITI 0000 0006 5009 6002 Număr autorizaţie 505 /10.06.2008
Operator de date cu caracter personal numărul 9402
 (4) Documentele menţionate în cadrul alineatului producerii şi stabilirii vinovăţiei, Asigurătorul
(1) de mai sus trebuie să fie recepţionate de poate suspenda rambursarea Serviciilor
către Asigurător de la Asigurat şi/sau Medicale până la finalizarea anchetei.
Contractant în termen de 30 zile calendaristice
de la data efectuării Serviciilor Medicale (7) Plata Serviciilor Medicale prin Asigurare este
stomatologice a căror rambursare se solicită. efectuată doar în cazul sumelor de plată mai
Asigurătorul are dreptul de a refuza plata în mari de 50 Lei. În cazul în care la sfârşitul Anului
cazul în care, ca urmare a depăşirii intervalului de asigurare aceasta suma nu va fi atinsă,
de timp anterior menţionat, acesta nu poate aceasta va fi achitată indiferent de cuantumul ei.
finaliza evaluarea solicitării.
Capitolul V. Alte prevederi
(5) SIGNAL IDUNA Asigurare Reasigurare S.A.
va rambursa Serviciile Medicale prin transfer Articolul 10. Alte reglementări
bancar, în contul furnizat de catre Asigurat în (1) Prezentele Condiţii de asigurare ale
maxim 14 zile de la data la care SIGNAL IDUNA Produsului au fost aprobate de către Directoratul
Asigurare Reasigurare S.A. primeşte de la SIGNAL IDUNA Asigurare Reasigurare S.A..
Asigurat şi/sau Contractant ultimul document
solicitat în vederea stabilirii obligaţiei de plată. (2) Prezentele Condiţii de asigurare ale
Produsului sunt valabile pentru Contracte de
(6) În cazul în care este începută o anchetă asigurare care intră în vigoare începând cu data
oficială cu privire la circumstanţele producerii de 01.04.2015.
accidentului în vederea elucidării circumstanţelor

Pagina 3 din 3
SIGNAL IDUNA ASIGURARE REASIGURARE S.A.
Calea Floreasca 60, Etaj 6 (parţial), 7 şi 8 Cod Unic Înregistrare: 23545104 Autorizat de Autoritatea de Supraveghere Financiară
Bucureşti, Sector 1, Cod Poştal 014462 Registrul Comerţului: J40 /5098 /19.03.2008 Companie administrată în sistem dualist
Telefon: (+40) 31 730 71 00 Capital social subscris şi vărsat: 69.555.132,50 RON Număr de înregistrare în Registrul Asigurătorilor
Fax: (+40) 31 730 71 77 Banca: Citibank Europe plc. Dublin - Sucursala România RA-062 /11.06.2008
www.signal-iduna.ro IBAN: RO18 CITI 0000 0006 5009 6002 Număr autorizaţie 505 /10.06.2008
Operator de date cu caracter personal numărul 9402