Determinarea hematocritului

Definiție: Hematocritul (volumul procentual eritrocitar) reprezintă concentrația

eritrocitelor din 100 ml sânge integral.

Principiu: Se separă prin centrifugare, în sângele recoltat pe anticoagulant, eritrocitele din

plasmă și se determină raportul volumelor lor.

Determinarea hemtocritului se poate aplica atât din venă cât și din sângele capilar printr-
o micrometodă (microhematocrit) sau numai sângele recoltat din venă (macrometoda
Wintrobe)

Materiale necesare :

 Vată, alcool ;
 Seringă și ac de unică folosință pentru puncție venoasă, garou ;
 Anticoagulant : - macrometodă : Na2EDTA, oxalați Wintrobe, heparină
 - micrometodă: heparină
 Tuburi de hematocrit: tuburi de sticlă mai groase rezistente la centrifugare, gradate sau
negradate. Gradația folosește la citirea înălțimii coloanei de eritrocite . Dacă sunt
negradate este necesară și o riglă gradată. Se pot confecționa din pipete Westergreen
(pipete pentru viteza de sedimentare) sau pipete gradate de 1 sau 2 ml (sparte);
 Microhematocritul este format din tuburi capilare, heparinate. Dacă nu sunt gradate
este necesară o rigl gradată;
 Pipete Pasteur montate la un dispozitiv de aspirație a sângelui;
 Centrifugă : - macrometodă, o centrifugare obișnuită
- micrometodă, o centrifugare specială.

Condiții de centrigurare :

 Este necesară o centrifugare de 20 min. la 4000 ture/min. cu tuburile în poziție orizontală

pentru o sedimentare maxima a eritrocitelor.
 Dacă nu există indicator de turații se stabilesc condițiile de centrifugare maximă și de timp
până când volumul eritrocitelor din tub nu mai scade.

Tehnica de lucru :

 Pentru macrometodă :
- Se recoltează 3-5 ml de sânge prin puncție venoas pe substanță
anticoagulantă și se pune cu o pipetă Pasteur îm tubul de hematocrit
până la diviziunea 100.
 Pentru micrometodă :
- Se încarcă tubul capilar heparinat, prin capilaritate , cu sânge.
! Amestecarea cu anticoagulant a sângelui are rolul de a nu modifica raportul dintre eritrocite
si plasmă.

 Se centrifugheaza tuburile.

Rezultate :

După centrifugare , se măsoare următoarele mărimi :

 Înălțimea h a coloanei de eritrocite ;

 Înălțimea H a coloanei toatale a sângelui.

Citirea se face direct dacă tubul de hematocrit este gradat în milimetri.În cazul în care s-au
folosit tuburi negradate, citirea coloanelor se face folosind linii gradate sau hârtie milimetrică.

 Citirea coloanei eritrocitare la microhematocrit se efectuează pe o nomogramă.

 Rezultatele sunt exprimate procentual.

Calcul :

h% = ( 100 x h) / H

Valori normale :

 La bărbați : 46,5 ± 5%
 La femei : 42 ± 5%
 Nou-născuți : 56%
 Copii : 35-45%

! Cifra de hematocrit obținută astfel corespunde teoretic sumei volumelor tuturor

eritrocitelor in 100 ml de sânge, iar diferența până la 100 ml reprezintă cantitatea de plasmă
corespunzătoare.

Se pot aplica următoarele corecții :

 Chiar la o centrifugare completă între eritrocite poate rămâne un spațiu cu plasmă

interstițială reținută în valoarede 4-5% din volumul eritrocitar total. De obicei, la
valoarea obținută pentru hematocrit se scade această valoare.
  În mod normal stratul leocitar-trombocitar este mai mare de 1%. În leucoze acest strat
crește și trebuie măsurat pentru a se aprecia corect ambele starturi : etritrocitar și
plasmatic.
 Corecție în funcție de anticoagulantul folosit la recoltarea sângelui, necesară deoarece
anticoagulanții sub formă uscată modifică presiunea osmotică și în consecință volumul
hematiei.

Htcv=Htv x (f1 x f2)

Htcv= hematocritul sângelui venos corectat

f1 = factor specific pentru fiecare anticoagulant :

 Oxalat de sodiu: f1=1,09 (este valoarea micșorării

volumului eritrocitar sub influența acestui anticoagulant)
 Heparină : f1=1.

f2=0,95-0,96;reprezintă cantitatea de plasmă rămasă între eritrocite dupa centrifugare (4-5%).

 Hematocritul arterial cât și cel capilar sunt mai scăzute în comparație cu cel
venos.
 La determinarea volumului de sânge total se corectează cifra hematocritului
venos măsurat pentru a determina hematocritul somatic ce-l caracterizează.

Hematocrit somatic= 0,91 x hematocrit venos determinat

Valori patologice

Normocitemie Oligocitomie Policitomie

Normovolemie -în condiții normale -anemie - policitemie de

altitudine

Hipovolemie -hemoragii acute în -hemoragii acute -hemoconcentrație

prima fază -cașexie -deshidratare
-anemie Biermer -transpirații
fiziologice
-șoc
-vărsături
-arsuri
Hipervolemie -posttransfuzii cu -posttransfuzii cu -poliglobulia (la
sânge integral plasmă altitudine, sarcină)
-insuficiență cardiacă -ciroze -policitemia vera
-sarcină