Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
Orto Final
Orto Final
2 ).Factori secundari:
-locali:
*scheletici :
*tesuturi moi :
-macroglosia din mixedemul juvenile, mongoloism, oligofrenie det prin
stimularea cresterii mandibulare un pseuodoprogn mandibular ;
*dentari:
- hipodontia IC sup poate conduce la instalarea unei ocl inverse frontale, care
det un pseudoprogn mandibular.
3).Factori micsti:
*Semiologia clinica:
Examenul facial:
-etajele fetei: etajul inferior marit (in crestere hiperdivergenta) sau normal (in crestere
hipodivergenta)
-obrajii: infundati
-santul labio-mentonier:sters
-menton -proeminent (progenie)
-ATM:spasme musculare
-profil:concav
-mandibula: in forma de “galos” sau ‘’talpa de sanie’’, cu ramul orizontal oblic in jos si
inainte si partea simfizara cu aspect ascutit;
Examen intraoral:
- normal, aliniata ;
-cand decalajul sagital este mare, apare compensarea dentara manidf prun vestibuloversia
dintilor frontali superiori
*ocluzia dentara :
-ocluzia dinamica :
Factori secundari:
*Disfunctionali:
-domitul copilul mic cu capul in hiperflexie ( pe multe perne ) conduce mandibula intr-o
pozitie anterioara si inferioara;
-deglutitia sublinguala ;
-malpozitiile dentare ;
Ex clinic:
examenul facial :
-menton proeminent ;
examenul intraoral :
-in plan sagital : - rapoarte mezializate moale si canine sau cap la cap
-in dentitia mixta ocluzia inversa frontala poate determina aparitia unui
spatiu intre C si PM
-in plan transversal : - ocluzie inversa totala sau unilaterala; sau rapoate normale
Teleradiografia de profil :
1.Pt angrenaj invers - avem nevoie de spatiu pe arcada realiz. cu ajutorul placutei cu
surub, dezangrenarea se realiz cu gutiere ocluzale, o forta care sa deplaseze dintele spre
vestibular:arcul bucla simpla sau dubla
-daca problema este dentara sau avem o progn mand putem folosi aparate mobilizabile,
aparate mixte sau aparate
functionale:
3. Anomalii scheletale
Etiopatogenie
*factori secundari
-locali
*tesuturi moi -hipertonia buzei sup reprez un obstacol in cresterea sagitala a max
*dentari:
-caria si distrofia dentara a dintilor frontali sup care det pierderea acestora
-instalarea ocluziei inverse frontale datorita trecerii unui timp mai lung intre eruptia incis
sup si cei inf.
Etiopatogenie
*factori secundari
-locali
*tesuturi moi -hipertonia buzei sup reprez un obstacol in cresterea sagitala a max
*dentari:
-caria si distrofia dentare a dintilor frontali sup care det pierderea acestora
-instalarea ocluziei inverse frontale datorita trecerii unui timp mai lung intre eruptia incis
sup si cei inf.
-instalarea ocluziei inverse frontale datorita malpozitiilor frontale
-menton proeminent
- arcada scurtata
-baza apicala mai mica decat baza coronara in sens transversal si sagittal
-se realizeaza un echilibru intre dezvolt maxilara si mandibulara prin stimularea cresterii
maxilare in cele 3 sensuri ale spatiului .
-nu se recomanda extractiile in scop ortodontic pe maxilar pentru ca se accentueaza
decalajul scheletal
-contentia se face pana la terminarea cresterii reziduale
10.Etiopat despicaturilor labio-maxilo-palatine
In sapt 3-4 de viata IU, embrionul are o dimens de 8-10 mm si prezinta la nivelul
extremitatii cefalice 5 muguri faciali :
-un mugure frontal(care se divide in 4 m. faciali : 2 naazli interni si 2 nazali externi
-2 muguri maxilari
-2 muguri mandibulari
2.Factori secundari :
Factorii teratogeni externi care act in perioada de graviditate :
-infectii virale :rubeola, rujeola
-boli cornice ale mamei :lues
-intoxicatii cronice ale mamei : alcoolism, tabagism
-medicam administrate : neuroleptice, cortizon, antibiotic, citostatice, anticonvulsivante
Factori teratogeni de mediu : radiatii ionizante, poluarea atmos si a apei de baut
Factori fizici maternali : strangulari ombilicale, bride amniotice
Factori predispozanti : varsta mamei peste 40 ; aport insufficient de Oxigen, prin
reducerea transp de sande din zona nazo-maxilara din timpul vietii IU
Factori primari:
- ereditari: disostoza mandibulo-faciala, hiperplazia hemimandibulei - genetici:
microstomia hemifaciala, plagiocefalia - boli congenitale: despicaturile labio- maxilo-
palatine unilaterale
Factori secundari:
- traumatici: anchiloza temporo- mandibulara unilaterala, consecutiv fracturii condilului
mandibular care determina hipoplazia hemimandibulei
- disfunctionali: obiceiul vicios de sugere a degetului, dormitul pe o parte, ghidajul
cuspidian, activitate functionala asimetrica, disfunctii ale articulatiei temporo-mandibulare
- locali: crestere scheletala asimetica, caria dentara interproximala, traumatismele dentare,
extractiile dentare, anomalii dento- maxilare ( clasa a II-a Angle, anomaliile dentare de
pozitii, etc), tratamente ortodontice.
15.Fortele functionale
-este masura de electie din ortodontia interceptiva in cazul in care au survenit dezechilibre
in unitatile musculare
-monomaxilare(superioare si inferioare)
-bimaxilare
-aparate active –produc forte intrinseci prin activarea arcurilor sau surubului care intra in
alcatuirea aparatului
-aparate pasive- nu produc forte intrinseci prin arcuri sau surubul care intra in alcatuirea
aparatului
e)dupa sediu:
-aparatul de grupa I-transmit forte muscular direct dintilor pentru a corecta malocluzia
(pelote,plan inclinat)
19.Tipuri de aparate extraorale ( E scris cate putin la fiecare , nu stiu daca trebuie
doar clasificarea sau si o mica descriere..)
*Headgear
Este unul din aparatele extraorale cele mai utilizate in prevenirea si tratamentul
anomaliilor dento-maxilare , fie ca aparat de sine statator , fie in asociere cu aparatura
mobile, mobilizabila sau fixa.
Fiind un aparat extra-oral care genereaza forte antero- posterioare este format din:
1.Dispozitivul extraoral
– Banda , capelina si combinatii ; ancorajul extraoral este cel care determina directia de
tractiune;
- Anconajul extraoral in functie de regiunea anatomica care va fi utilizata poate fi:
Cervical ( low pull headgear )
Occipital (medium pull headgear)
Parietal (high pull headgear)
Vertical
2. Benzi elastic, inele , arcuri – forta extraorala ( este data de inele, benzi ,elastic etc.)
Aparatul lui Delaire a aparut din necesitatea de a crea forte capabile sa produca
deplasarea maxilarului si dintilor catre anterior, asa cum este nevoie in anomaliile Clasei a
III-a Angle, unde deficitul de crestere marcheaza etajul mijlociu al fetei.
Dispozitivul extraoral este format din doua elemente: o pelota vertica si o vertical.
Pelota si barbital sunt unite prin doua bare laterale care urmeaza conturul fetei si sunt la
vertica de partile moi. Barele laterale au sudat, in zona comisurilor labiale, un dispozitiv
metallic, de forma trapezoidala, prevazut cu butoni sau mici bare vertical, plasat prelabial,
acestea constituindu-se in zone retentive in care se vor agata inele elastic.
*Barbita si capelina
Elemente vertical18:
Avantaje:
- Exista control asupra tuturor dintilor permanenti ( exceptie M3)
- Dimensiunile oaselor maxilare sunt stabile
- Motivatia pacientului de ordin estetic
- Nu mai este necesara etapa diagnosticului terapeutic
Adresarea adultului la un serviciu specializat de ortodontie este generata din doua motive:
- Redresarea dintilor limitrofi spatiului edentate, in scopul protezarii acestuia;
- Efectuarea tratamentului orthodontic care nu l-a urmat in adolescenta.
Dificultatile tratamentului:
- Atritia dentara excesiva;
- Dificultatile ATM;
- Modificarile pulpare ale dintilor;
- Afectiunile parodontale;
- Spatiile edentate cu implicatiile acestora ( migrari in plan vertical si orizontal).
Obiective:
- Repozitionarea dintilor migrati dupa extractii sau boala parodontala;
- Corectarea ocluziei patologice;
- Alinierea dintilor frontali;
- Stabilirea punctelor de contact interproximale;
- Facilitarea tratamentului restaurativ gnato-protetic
- Imbunatatirea starii de sanatate parodontala – cresterea raportului coroana –radacina
favorabil.
-
Principii biomecanice ale tratamentului tardiv al adultului:
- Fortele utilizate vor fi reduse, datorita prezentei bolii parodontale cu evitarea
pierderilor suplimentare de os, cement radacina.
- Fortele ortodontice trebuie aplicate pe coroanele dintilor, cat mai aproape de centrul
lor de rezistenta, pentru ca momentul inclinarii sa fie cat mai mic;
- Ancorajul trebuie sa fie bine realizat, pentru ca dintii stalpi sa nu se incline;
- Fortele intermitente sunt la fel de favorabile ca si cele continue si usoare.
Procedeele terapeutice sunt cele ale tehnicilor fixe dar se pot folosi si aparatele
mobilizabile ,cand pacientul nu este de accord cu aplicarea brackets-ilor din motive
estetetice.
Tratamentul orthodontic este precedat de cel periodontal, de interventii chirurgicale
minore ( extractii , redresari dentare) sau majore (disjunctive, corticotomie, osteotomie) si
urmat , in unele cazuri de tratamente restauratice gnato-protetice.
Cauzele recidivei
a. Generale:
– Tipul constitutional
– Tulburările endocrine
– Tipul facial
– Tipul de rotație facial
b. Locale:
– Persistența factorilor etiologici
– Malocluzii cu transmitere ereditară
– Creștere condiliană posttratament
– Erupția M3 posttratament
– Ligamentul periodontal
– Adaptarea osoasă
– Culoarul forțelor musculare
– RC ≠ IM și long centric > 1,5 – 2 mm
– Înclinarea planului de ocluzie peste 14°
– Modificarea distanței intercanine
– În cazul corecției macrodonției/microdonției
– În cazul anomaliilor de formă
– Poziționarea dinților în afara bazei osoase
– Hipocorecția malocluziei
– Diagnostic incomplete cu netratarea cauzelor determinante
– Vârsta înaintată
– Viteza mare de corecție a malocluziei
– Sexul
Clasificare
a. Naturală
1. în ocluzia inversă frontală cu supraacoperire frontală suficientă
2. în ocluzia inversă laterală, când lărgirea maxilară s-a realizat prin
dijuncție/înclinare vestibulară
3. în cazul extracțiilor seriate/în scop ortod
4. în cazul dinților deplasați care sunt imobilizați prin lucrări protetice
b. artificială
1. LIMITATĂ (3-6 luni)
– În tratamentele clasei I, fără extracții în scop orto
– În tratamentele cu extracții în scop orto, efectuate pentru aliniere dentară
– În tratamentul ocluziei adânci cu intruzie incisive și extruzie molară
– În tratamentul rotațiilor dentare înainte de închiderea apexului
– În diastema falsă consecutive supranumerarilor
– În malocluzia cl I cu proalveolodonție și spațiere tratată fără extracții
– Malocluzia cl I sau a II-a tratate cu extracții în scop ortod
– Malocluzia II/2 cu adaptare musculară
-Unghiuri micsorate:SNA,ANB,FMA,NAPog
-Lungimea planului maxilar este mai mica decat lungimea mand si a bazei craniului
-Ungiuri marite:SNB,Go,FMA
-Unghiuri micsorate:ANB,ANPog
-Menton proeminent
– Facies adenoidian
– Obraji aplatizati(presiunea scazuta in sinusuri)
– Fanta labial deschisa
– Buza superioara hipotona
– Buza inferioara situate in spatele incisivilor inferiori