25 grile +

1 intrebare

Caz clinic (1)

Platon

-Medicina holistica = medicina intregului

Descartes

Lumea = poplata de substante, lucruri cu exisenta

independent si acltauite in general din alte lucruri
mai mici cu care intra in relatie.

Substantele de orice natura nu pot exista in afara

unui Creator, asadar interventia Sa est continua

Dihotomie intre:

a)s. material
b)mentale

Mentale - capacitate de a anima subst. material

Cogito, ergo sum!

Gnadul precede sustantele material si are o

valoare mai mare ca subst. material.

Leibniz

Paralelsm psihofizic

Intre lumea materiala si spiritual exista un

sincronism – fixat de Dumnezeu.

Malebranche

Omul = campul de actiune a vointei lui Dumnezeu.

Substantele create nu pot cauza ele insele
evenimente, acestea fiind rezultatul actiunii lui
Dumnezeu

=> interactiunea corp – minte nu e importanta

BERKELEY

Neaga existent unei lumi obiective

Tot ceea ce s percepe ca fiind existent, lume este

REZULTATUL mintii noastre

“esse este percipi” = a fi inseamna a percepe

MEDICINA PSIHOSOMATICA

~1200

a)Abu Zayd al- Balkhi(sec 10)

Exista o intrepatrundere intre:

-functionare corp

-functionare suflet

Realizeaza dinstinctia intre PSIHOZA – NEVROZA,

pentru depresie endogena sau exogena

b)Ali Abbas

Cartea Actelor Medicale – notiuni de

psihosomatica

-Epoca moderna

HEINROTH:

1818: prima folosire a termenului “psihosomatic”

nebunia = boala a intregului organism

BRIQUET

Tratat despre isterie

“Traite de l’hysterie”

Manifestarile clinice a numerosi isterici se

dovedesc a avea si urmari somatice

MAUDSLEY

“Catharsis emotional”

Este foarte important ca in viata sa ne eliberam de

tensiunea emotionala

Altfel =>actiune asupra organelor interne

=>tulburarea functionalitatii

1900 – 1920
Dezvoltarea psihosmaticii s’a sprijinit mult pe obs
din psihiatrie

1)Freud

In isterie, simptomele somatice nu sunt

intamplatoare!

Ex:

-neputiinta de a merge => din vointa de a nu

merge

Cazul “Anna O”:

Parestezii, tulburari de vorbire si vizuale care

dispareau atunci cand pacienta isi descria
simptomele. -> TULBURARE DE CONVERSIE

-> Simptom psihic -> symptom somatic

GRODDECK

A dus la extreme idea ca simptomele somatice nu

sunt urmari; simboluri

1920 – 1970

Termeni superpozabili:

a)Tulburari psihosomatice

b)Tulburari somatoforme

c)Tulburari de conversie

d)Tulburari functionale

Puncte in comun:

-nespecifice
-cronice

-spontan reversibile

-raspuns moderat/ absent la medicatia

conventionala

MODELE TEORETICE ale PS

A)Teoria specificitatii tipului de personalitate

Dunbar: tipul coronarian (dimensiuni esentiale:

anxietatea, frustrarea, ostilitate)

Friedmann si Rosenmann: tipul comportamental

A:

Sfineos si Nemiah: alexitimia -> tipul C

Kobas: robustetea

Rotter: locul de control

Antonovsky: coerenta – sentiment ca ceea ce se
intampla este explicabil

B)Importanta agentului stressor

Franz Alexander : toria specificitatii emotiei

C)Importanta stabilitatii interactiune unui anume

agent stressor cu un individ

(= importanta timpului)

Cannon, Pavlov

D)Importanta dubla a:

-timpului

-tipului de agent

Sindromul de DISPROTECTIE
MODELUL BIO-PSIHOSOCIAL (Engel)

Imparte PS in domenii de studio distincte:

1)Psihofiziologice

2)Relatia intre ev. De viata stresante –

imbolnavire

3)Manifestari clinice somatice ale imbolnavirii

4)Consecinte psihologice ale bolilor somatice

5)Efectul pozitiv al conslierii/psihoterapie in

tulburarile/bolile psihosomatice
PSIHOFIZIOLOGIE

“Evidence – based research” – substratul fiziologic

al legaturii intre evenimente stresante si
imbolnavire

Ex: in Psihoneuroimunologie

-Infectii cornice
-Obezitate

_Strezi psihologici

-etc

Aging _inflammation = decadere cognitive

Telomeraza!

Telomerii celulei T sunt micsorati in infalamatii,

tres ooxidativ, boli cornice=> imbatranirea a sist
imun
1)DIRECTIA 1Depresia, comportamentele cu risc,
trauma din copilarie

EXISTa o corelatie intre anumite variabile

psihologice si eficienta sit imun

-depresia si dispozitia negative

-suportul social perceput

-stilul de coping( pasivitate, evitare, negare,

refulare, fatalism

-exprimare deschisa a ostilitatii( + e mai

stimulatoarea asupra toxicitatii celulelor NK decat
ostilitatea latent sau “cinica”

2)Directia 2:

Relatia EVENIMENTE STRESANTE de viata ->

IMBOLNAVIRE
Relatie:

1)Directa (nivel hormonal, genetic, metabolic)

2)Indirect – in situatii de eustre sau distress

Consumul de alcool scade compoententa:

-macrofagelor hepatice

-scade subsecventa a abilitatii organismului de

autoprotejare fata de alte toxine;

Fumatul

-scaderea imunitatii locale

-scaderea competentei immune a intregului

organism

Privarea de somn -> secretie inadecvata de STH ( c

rol imunostimulator)
Directii actule de cercetare:

-Necesitatea reevaluarii a scalei Holmes si Rahe

-Demitizarea ideii ca numai traumele majore

produc imbolnavire

-Preventia transformarii eustressurilor in

distressuri(exista un impact al stresurilor minore)

Alostatic load -> toti avem o rezerva de

ADAPTARE LA STRES

3)Directia 3:

-TPS/BPS

-simptome inexplicabile medical

-simptome functionale somatice

CONSECINTE PSIHOLOGICE ALE BOLII

Consecintele bolii:

-amenintare la adresa vietii cotidiene

-scaderea calit vietii

(normal)

Consecinte ale tratamentului:

-efecte adverse

-mutilare

-schimbarea regimului de viata

Existenta anterioara unor stari:

-constelatia psihologica
-instabiliate emotionala

-personalitate dizarmonica

Circumstante sociale

-stresuri frecvente

-lipsa suportuli social

-indiferenta

S-a accentuat interesul pt ealuarea consecintelor

psih. Ale unor procedure medicale tot meai
frecvente:

-chirurgie estetica
-chirurgie de transplant

-dialzia

-medicina paliativa

-ingrijire la sf.vietii
EFECTUL POZITIV AL CONSILIERII
PSIHOTERAPIEI

Ptcg + relaxare/ hipnoza – folosite

Procentul de studii care arata imbunatatiri

-simptome fizice: 71%

-distress 38%

-statusul functional:47%

A)PTCGC

EX: HIV:

Chiar dupa un timp scurt(10 saptamani(, a scazut

ritmul deterioarii functiilor immune la pacientii
HIV + carora li se notifica diagnosticul
Aceste beneficii au persistat pana la 6 – 12 luni
dupa incheierea terapiei.

B)Hipnoza/RELAXARE

Ex: la pacientele cu cancer de san, durata de

supravietuire post-hipoza/relaxare a fost in medie
cu 1,5 ani mai lunga

Ex 2: la subiectii sanatosi care urmaru sa faca fata

unui examen. Hipnoza/relaxare a crescut
procentul celulelor NK..

Ex 3:

Combaterea durerii

Utilizarea hipnozei in tratamentul stomatologic

C)BIOFEEDBACK
Combaterea durerilor cornice, ameliorarea
abilitatilor de control in incontinenta urinara si in
tulburarile de motilitate digestive.

D)AUTODEZVALUIREA

Pacientii trebuie sa scrie evenimentele petrecute

20 min/ zi, 4 zile consecutive

=> oamenii nefericiti, prin scris…

In cardiologie:

“Reabilitare (Ex post-infarct)

Formarea de specialisti( RO: “psihiatrie de

legatura”)