SINUZITA MAXILARA CRONICA ODONTOGENA

Sinuzita maxilara cronica reprezinta o inflamatie cronica a mucoasei sinusului maxilar cu

evolutie mai mare de 3 luni.
Factorii favorizanti ai unei sinuzite maxilare cronice pot fi:

 factori rinologici ( cauze de obstructie nazala cronica)

 factori de mediu (poluarea): noxe, praf, fum
 factori infectiosi
 focare dentare ce pot determina o sinuzita maxilara odontogena
 factori traumatici
 factori tumorali
 imunitate scazuta din diferite cauze.
Simptomatologia sinuzitei maxilare odontogene cronice consta in:

 senzatia de presiune, tensiune la nivelul obrazului

 durere de mica intensitate
 obstructie nazala
 rinoree (secretie nazala) mucopurulenta, uneori urit mirositoare
 tulburari de miros
 tuse matinala cu expectoratie
La examinarea ORL se constata prezenta secretiilor purulente in fosa nazala, secretii care
pot fi uneori fetide,iar mucoasa nazala este congestive.
Este necesara efectuarea unor investigatii cum ar fi:

 examinare endoscopica nazala

 radiografie de sinusuri anterioare si posterioare ale fetei
 examen Computer Tomograf
 RMN
 examen bacteriologic si micologic al secretiilor cu antibiograma
 consult stomatologic si radiografii dentare daca se suspicioneaza o cauza dentara a
sinuzitei
 examen bioptic (daca este cazul)
 testari alergice
 uneori punctie sinusala
Cum tratam o sinuzita maxilara cronica?
Tratamenrul profilactic este foarte important si consta in tratarea tuturor factorilor ce
determina obstrictie nazala, cum ar fi: deviatia de sept nazal , rinita cronica hipertrofica,
polipoza nazala, etc
Tratamentul curativ in sinuzita maxilara cronica este medical si chirurgical.
Tratamentul medical consta in administrarea de :

 antibiotic cu spectru larg

 dezobstruante nazale vasoconstrictoare
 mucolitice
 vitamine si minerale
 inhalatii
 aerosoli cu substante antiinflamatoare
Tratamentul chirurgical are drept scop drenarea sinusului maxilar ; acest lucru se poate
face pe cale endoscopica (meatotomie medie) sau pe cale clasica in functie de fiecare
pacient.
Preoperator trebuie efectuate urmatoarele analize :

 Hemoleucograma
 Coagulograma
 Teste hepatice
 Teste renale
 Glicemie
 Radiografie pulmonara, EKG si consult cardiologic daca interventia are loc in
anestezie generala
Este foarte important de stiut preoperator daca pacientul urmeaza tratamente
medicamentoase cronice sau este alergic la vreun medicament.
Postoperator pacientul ramine tamponat nazal aproximativ 24 de ore cu tampoane nazale
speciale tip Merocel; dupa detamponare (scoaterea tamponului nazal) se va practica
toaleta zilnica a foselor nazale, cu aspiratia secretiilor si crustelor, urmata de mese nazale
cu solutii vasoconstrictoare.
Controalele ORL postoperatorii sint obligatorii si constau in toaletarea foselor nazale, initial
zilnic, iar apoi la 3-4 zile, pina la vindecare.