Subsemnata…..(numele , prenumele), elev(ă)în clasa a XI a Liceului
Teoretic „…..” din or…., domiciliat(ă) în or. …, str………. , rog/solicit să-mi permiteţi să lipsesc de la ore în legătură cu plecarea mea la un cantonament într-o tabără sportivă care va dura 10 zile. Mă angajez să recuperez şi să prezint în forma indicată de profesori materia la care voi lipsi.
data semnătura
Domnului ……………….. director al Liceului Teoretic „…….”