Fazele durerilor lombosacrale:

 In perioada acuta cand durerile lombosacrale sunt intense, cu sau fara iradiere,
pacientul nu isi poate calma durerile nici intins in pat si prezinta contractura musculara
lombara.

 In perioada subacuta cand durerile au mai cedat, cele de repaus au disparut,

bolnavul se poate misca in pat fara dureri, se poate deplasa prin camera, poate sa stea
pe scaun un timp mai mult sau mai putin limitat. Durerea este suportabila daca nu isi
mobilizeaza coloana.

 Perioada cronica in care pacientul isi poate mobiliza coloana, durerile fiind
moderate. In timpul mersului si a ortostatismului, durerile pot aparea dupa o perioada
mai lunga de timp.

 Perioada de remisiune completa, cand pacientul nu mai are simptome, dar

oricand se poate repeta un episod dureros.

Programul Williams cu cele trei faze ale sale (I, II, III) este orientat in functie de starea clinica a
pacientului.

In perioada acuta, cele mai importante obiective sunt posturarea in pozitii antalgice (pozitii in care
durerea sa se amelioreze), relaxarea generala si a contracturii musculare lombare. Nu se recomanda
inceperea exercitiilor din programul Williams in aceasta perioada.

In perioada subacuta se initiaza exercitiile Williams cu faza I a acestui program pentru a asupliza
trunchiul inferior, constand in exercitii de remobilizare a coloanei lombare, basculari de bazin,
intinderea musculaturii paravertebrale.

Faza I Williams cuprinde urmatoarele exercitii care trebuie facute de doua ori pe zi, de cate
trei-cinci ori fiecare exercitiu.

Exercitiul 1: Intins pe spate, genunchii indoiti si incet permitandu-le sa cada pe podea in pozitia
intinsa, relaxat; se repeta de cinci ori (pentru promovarea flexibilitatii lombare si a
ischiogambierilor - musculatura posterioara a coapsei).

Exercitul 2: Intins pe spate, se flecteaza si se extind genunchii.

Exercitiul 3: Intins pe spate, flecteaza genunchii, apoi se aduc ambii genunchi deasupra pieptului
si cu ambele maini se trage de genunchi spre piept, se mentine aceasta pozitie pana se numara la
zece, apoi se revine la pozitia de start cu picioarele intinse; se repeta de trei ori (pentru promovarea
flexibilitatii lombare si a ischiogambierilor).

Exercitiul 4: Intins pe spate cu picioarele pe podea, mainile unite in spatele gatului, se ridica un
genunchi cat se poate de aproape catre piept; se mentine pozitia cat se numara pana la zece; se
revine in pozitia neutra initiala si se repeta cu piciorul opus pana fiecare picior a fost indoit de cinci
ori (pentru elasticitatea lombara, ischiogambieri, iliopsoas, pentru a creste puterea musculaturii
abdominale).

Exercitiul 5: Intins pe spate cu mainile deasupra capului si cu genunchii indoiti, se incearca lipirea
zonei lombare de podea si in acelasi timp se contracta musculatura abdominala; se mentine aceasta
pozitie pana la zece si se repeta de cinci ori (pentru cresterea puterii musculaturii abdominale
superioare si inferioare).

Exercitiul 6: In sezut pe scaun cu mainile pe langa corp, aplecarea capului intre genunchi,
permitand mainilor sa ajunga pe podea; se mentine pozitia pana se numara la trei; se aduce corpul
in pozitia initiala; se repeta de cinci ori (pentru elasticitate lombara si a ischiogambierilor, se creste
forta musculaturii lombare inferioare).

Faza a II-a a programului Williams. Exercitiile din faza a II a trebuie facute de doua ori/zi
timp de patru luni; daca la sfarsitul acestei faze totul se desfasoara confortabil, se poate trece
la faza III.

Exercitiul 7: Intins pe spate, se indoaie ambii genunchi, picioarele sunt pe podea; se roteste bazinul
si picioarele spre stanga si apoi spre dreapta; se repeta de cinci ori (pentru promovarea elasticitatii
lombare si a ischiogambierilor).

Exercitiul 8: Pe spate cu ambele mebre inferioare intinse, se aduce piciorul drept pe genunchiul
stang; se roteste genunchiul flectat spre dreapta si apoi spre stanga in masura confortului; se repeta
apoi cu membrul inferior opus, de cinci ori de fiecare parte (pentru elasticitatea rotatoare a
soldurilor).

Exercitiul 9: Intins pe spate, se ridica un picior deasupra podelei, se mentine pana numarati la zece,
apoi se revine cu piciorul pe podea; se repeta de cinci ori (pentru cresterea fortei musculaturii
abdominale).

Exercitiul 10: In ortostatism: genoflexiuni cu mainile in sprijin pe spatarul scaunului, spatele

perfect drept, calcaiele raman pe sol.

Exercitiul 11: In picioare, tinand mainile pe un scaun/masa, genoflexiune cu revenire in pozitia

initiala (pentru cresterea fortei musculaturii anterioare a coapsei-cvadriceps).

Exercitiul 12: In picioare, relaxat prin inspir si expir amplu, se apleaca in fata usor trunchiul din
solduri, cu genunchii intinsi; se incearca atingerea podelei cu degetele mainilor; se repeta de cinci
ori (pentru elasticitatea lombara).

In perioada cronica se continua cresterea supletii lombare si tonifierea musculaturii slabe, cresterea
supletii lombare prin exercitii de basculare a bazinului cu Faza III a programului Williams care
cuprinde urmatoarele exercitii:

Exercitiul 13: Intins pe spate cu o perna sub cap, soldurile si genunchii sunt flectati, picioarele pe
podea, cu calcaiele destul de apropiate de fese; pacientul preseaza ferm lomba pe podea, contractand
muschii fesieri si abdominali. Apoi este basculat bazinul prin ridicarea feselor de pe podea, dar cu
mentinerea contactului lombei aplatizate; cea mai frecventa eroare este reprezentata de ridicarea si
a zonei lombare impreuna cu fesele, crescand astfel curbura lombara si obtinand efectul contrar -
accentuarea durerii; se efectueaza de zece ori de doua ori/zi, treptat ajungandu-se la 20 de doua
ori/zi la cei peste 50 ani, respectiv 40 de doua ori/zi la ceilalti.

Gradat, dupa o perioada de timp, flexia soldurilor si a genunchilor este redusa pana ajung sa fie
intinse complet, iar dupa patru saptamani se poate trece la exercitiile din picioare.

Exercitiul 14: In picioare, cu spatele la perete si calcaiele la 25-30 cm de acesta; se aplica sacrul si
lomba aplatizate pe perete; se apropie treptat calcaiele de perete, mentinind contactul lombei cu
acesta.

Exercitiul 15: Decubit dorsal: se executa bicicleta, cu pelvisul mult basculat inainte.

Este important de mentionat ca aceste exercitii nu sunt standard si se recomanda ca ele sa varieze
in functie de pacient si anume: de localizarea afectiunii, varsta si profesia pacientului. De exemplu,
pentru cei a caror activitate profesionala consta in utilizarea mainilor si aplecarea in fata a
trunchiului, programul trebuie sa fie axat pe consolidarea sistemului vertebral si a
ischiogambierilor. Pentru cei care stau mult in picioare, programul se orienteaza pe tonifierea
musculaturii de sustinere pe verticala a coloanei vertebrale.