Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
Periuțele de dinți:
Sunt mijloacele principale care servesc la igienizarea cavității bucale. Pot fi:
- electrice
moi – 0,2 mm
medii – 0,3 mm
dure - 0,4 mm
Inaltimea periilor este de 10-12 mm, sunt dispuse in manunchiuri, iar mananuchiurile
sunt dispuse pe patru randuri.
Printr-o tehnică corectă de periaj se îndeparteaza cel mult 85% din placa bacteriana
prezenta.
Metode de periaj dentar
Pacienții afectati parodontal pot avea spatii interdentare libere cu suprafete expuse.
Caracteristicile metodei
Este o tehnică secvențială – fiecare arcada se imparte în sectoare, începând cu cel mai
distal dinte de pe arcada.
Îndepartează placa de pe marginea gingivală liberă și din santul gingival pe o
adancime de 0,5 – 1 mm
Realizează protectia fetei vestibulare a caninului
Realizează curatirea fetei distale a ultimului molar
Foloseste miscari vibratorii
Utilizează periute cu perii moi, cu filament de 0,8 mm din material plastic cu capătul
rotunjit.
Tehnica
Tipul de miscari: presiune vibratorie în axul fibrelor prin mișcări scurte inainte inapoi,
fara a se desprinde varful periilor de suprafata pe care s-au aplicat. Astfel capatul
filamentelor patrund in sulcus și în ambrazura interproximala. Se efectuează 20 de curse
vibratorii timp de 10 secunde.
Metoda Stillman
- Recesiuni gingivale
- Curățirea suprafețelor radiculare expuse chirurgical (după gingivectomii cu gingivoplastie,
etc.)
Tipul de periuță recomandată: consistență medie spre tare
Tehnică de periaj:
Indicații:
- curățirea zonelor cu recesiune gingivală progresivă și expuneri importante ale suprafețelor
radiculare
Tehnică:
- la mișcările deschise anterior se adaugă o mișcare de rotație a periuței dinspre gingia atașată
spre marginea gingivală.
Avantaje:
Indicații:
-au o sursa piezoelectrică care facilitează o curăţare superioară faţă de generaţiile anterioare
Periuţele ionice
-eliberează constant un flux de ioni negativi care schimbă structura şi polaritatea dintelui
- placă dentară este desprinsă chiar şi în situsurile unde periuţă nu a acţionat direct
Periuţele electrice
Tipuri de mişcări ale părţii active în cazul periuţelor electrice :
-deplasări oscilatorii sub formă de arc de cerc (60o) de la gingia fixă spre marginea liberă a dintelui
Viteza de mişcare a părţii active variază, în funcţie de model, fiind cuprinsa între 3800 şi 40 000 de cicluri
pe minut.
-asemănător celor manuale, suprafaţa activă a filamentelor putând fi plata, pe două niveluri, crenelată
sau angulata
-pentru copii:
-capul activ este, în mod obişnuit, rotund, mai mic şi cu filamente mai scurte
-periuţele interdentare, capul activ este asemănător periuţelor manuale, el montându-se la mânerul
periuţei mecanice
Indicaţii :
TEHNICĂ
-partea activă a periuţei se aşează între un unghi cuprins între 45-90 de grade , în axul lung al dintelui pe
suprafaţa coronară , în timp ce gura este aproape închisă
- se menţine 5 sec pe zona aplicată după care se deplasează pe dintele următor în aceeaşi poziţie
-mişcările trebuiesc efectuate pe toate suprafeţele dintelui, se începe dinspre D spre anterior, insistând la
nivelul şanţului gingival
Pastele de dinţi
-sunt utilizate împreună cu periuţele de dinţi la îndepărtarea mecanica a depozitelor moi, acumulate la
nivelul coroanelor dentare şi al marginii gingivale libere, în scop preventiv, dar şi terapeutic
Compoziţia de baza :
-umectanţi 20-40%
-aromatizanţi 1-1,5%
-apă 20-40%
-conservanţi, îndulcitori
Detergenţii
1- să nu fie toxici
-oxid de Al
-oxid de Si
-bicarbonat de sodiu
-silicatul de zirconiu
-carbonatul de calciu
-prin acţiunea lor se obţin suprafeţe dentare netede şi lucioase, improprii acumulărilor ulterioare de
placă şi coloraţii
Gradul de abrazare al unei paste dentare depinde de:
-caracteristicile salivei
-trebuie să realizeze suprafețe perfect netede , fără să ducă la pierderi de substanţă dura dentară
Agenţii de curăţare şi lustruire conţin particule sferice de 20 microni care realizeaza curăţirea şi cele de 1
micron care realiz lustruirea. (cel mai utiliz bicarbonatul de sodiu)
Agenţii de îngroşare
-au rolul de a preveni, pe durata depozitării, separarea componentelor solide de cele lichide
-aceste substanţe trebuie să fie stabile, compatibile cu celelalte ingrediente şi să nu fie toxice
Umectanţii
Conservanţii
Aromatizanţii
- au rolul de a masca gustul neplăcut, având componente active.
-sunt utilizate: uleiuri esenţiale de mentă, de scorţişoară, îndulcitori artificiali necariogeni- xylitol
manitol, sorbitol
Agenţii de îndulcire
Agenţii de colorare
-scopul lor este pur comercial şi trebuie să nu producă coloraţii ale dinţilor.
Remineralizanti:
-îndepărtează în totalitate placa şi detritusul organic din spaţiul interdentar atât la dinţii naturali cât şi la
cei care sunt acoperiţi protetic
-permite aplicarea unor agenţi terapeutici la nivelul suprafeţelor dentare curăţite sau la al celor
subgingivale
Un fir este util pentru a pune în evidenţă factori iritativi parodontali prin scămoşarea lui după
îndepărtarea din spaţiul interproximal.
Principiile de utilizare
-se depăşeşte cu blândeţe punctul de contact spre colet fără să traumatizăm papilă
-pentru pacienţii care au ambrazuri deschise datorită recesiunii papilei ( în cazul diastemelor, în jurul
implantelor dentare, la aplicaţiile ortodontice sub arcuri, sub punţile dentare)
Forma de prezentare:
-rotund-conică: din lemn moale de balsa şi de mesteacăn, fixate la capătul unui mâner din plastic
-piramidal-triunghiulară: din lemn de tei, mesteacăn sau din plastic (cele din lemn oferă o duritate
convenabilă; cele din plastic au avantajul folosirii repetate), manevrate prin prinderea lor cu degetele
unei mâini
Mod de utilizare:
Periuţele interdentare
-au mâner şi parte activă care este asemănătoare periei de spălat sticla
-sunt de 2 tipuri: care se montează la un mâner special fabricat şi care au mâner propriu
-au filamentele din plastic, cu capătul activ rotunjit, sunt moi şi sunt prinse la mijlocul lor într-un mâner
din sârmă împletită
Se indică:
-la pacienţii cu aparate ortodontice fixe sau cu lucrări protetice complexe sprijinite pe implanturi
Mişcări recomandate
-dimensiunea trebuie aleasă astfel încât să fie sensibil mai mare decât spaţiul destinat.
- partea activă prezintă o singură cupa, sau un număr redus de cupe dispuse circular, cu un
Indicate:
-pentru curăţirea fetelor aproximale, meziale sau distale ale dinţilor care mărginesc spaţiile edentate
neprotezate
-la spaţiile interdentare cu papilă decapitată (mişcări circulare, cu uşoară presiune, în sens V-O)
Superfloss-ul
-prezintă un capăt rigid urmat de o zonă mai groasă realizată dintr-o reţea de filamente de nailon cu care
curăţim şi un al 2-lea capăt, mai lung decât primul şi având diametrul primului
-mişcarea de curăţire este una verticală sau orizontală, în functi de zona de curăţat
Indicaţii:
- implanturi
- furcaţii expuse
Pamblica dentară (knitting yarn)
-se recomandă ca aceste benzi să fie colorate pentru a pune în evidenţă mai facil placa dentară.
Indicaţii :
-pentru spaţii interdentare largi, acolo unde nu există un punct de contact ferm
-la nivelul suprafeţelor aproximale ale dinţilor care mărginesc treme şi diasteme
Mişcarea recomandată:
Stimulatoarele gingivale
-Sunt dispozitive de formă conică sau piramidală din plastic sau cauciuc montate fie pe mâner propriu
sau la extremitatea periuţelor de dinţi.
-cele mai recomandate sunt cele din cauciuc pentru că sunt mai puţin traumatizante şi mai flexibile
Indicaţii :
Mod de utilizare :
Dușul bucal
-proiectează un jet de aer sub presiune, capătul activ utilizează o tijă din plastic angulata la 90 grade sau
canulă subgingivala.
-se recomandă a fi efectuată de către pacient acasă pentru igienizarea punţilor dentare, a lucrărilor
protetice complexe, purtători de implanturi dentare, în boala parodontală se face lavajul parodontal cu
ajutorul canulelor după administarea unor substanțe topice pt pacient, la pacienţii cu diabet zaharat .
-cu vârful special pt aplicaţiile subgingivale poate să parcurgă 90% din adâncimea pungii.
-putem utiliza agenţi antimicrobieni (clorhexidină 0,06%, clorură de staniu 0,4%, soluţie de metronidazol
0,5%)
Contraindicaţii
Alegerea mijlocului secundar de îndepărtare a plăcii dentare microbiene după cele 3 grade de ocupare
a ambrazurii gingivale de către papilă.
-grad 2 - AG - uşoară retracţie a papilei, periuţă interdentară de dimens mici sau scobitoarea.
-grad 3 - AG liberă (papilă total retrasă) - periuţă interdentară de dimens mai mari sau periuţă cu un
singur smoc.
Clătirea gurii
-realizează masaj gingival mai ales la nivelul papilelor, prin contracţia musculaturii, obrajilor şi limbii
astfel încât lichidul de lavaj traversează zgomotos spaţiul interdentar.
-poate constitui un mijloc principal de îndepărtare al plăcii doar pe perioade scurte de timp în cazuri
speciale.
Proprietăţi :
-să rămână activă pe o perioada de timp într-o zona ţintă, unde ţesuturile o absorb
1.Antiseptice
2.Antibiotice
3.Enzime
4.Agenţi non-enzimatici
1.Antisepticele
-Biguanida: clorhexidina
-Compuşi fenolici: triclosanul, listerina
-Agenţi de oxidare
Biguanidele
Mecanismul de acţiune :
-se leagă de cristalele de hidroxiapatita, se absorb şi în acest fel inhibă colonizarea microbiană.
-în funcţie de concentraţia utilizată poate să pătrundă în citoplasmă microbiană, unde produce
precipitarea proteinelor, cu efect bactericid, la o concentraţie de 100 gg̸ml, sau bacteriostatic, la o
concentraţie de 0,1 gg̸ml
Efecte secundare :
-gust amar
-uscăciunea gurii
-hipersensibilitate dentinara
-în cazul unor plăgi osoase (extracţia dentară) inhibă formarea cheagului sangvin.
5 -la pacienţi cu boli grave infecţioase, pentru reducerea halitozei, în tratamentul bolii parodontale;
Ex:-în apă de gură, clorhexidina se utilizează în conc de 0,12% (Peridex - SUA), Europa 0,2% (Lacalut activ)
-se mai prezintă şi sub formă de gel sau spray concentraţie 2%.
Recomandat la pacienţii cu carioactivitate intensă o dată pe luna, într-o concentraţie mare de 40% timp
de 15 min.
Pentru a evita apariţia efectelor scundare, clorhexidina se administrează pentru perioade scurte de timp,
de maximum 21 zile.
Compuşii fenolici
Listerina
-efectul antiplaca al listerinei este evaluat însă la 35 % din cel realizat prin folosirea corectă a celor cu
clorhexidină ei se face pe perioade lungi de timp, de ordinul lunilor, pentru un efect antiplaca vizibil
Recomandări:
-are efect bactericid, dar acţiune bacteriostatică mai redusă comparativ cu clorhexidina
-în concentraţii mai mari de 0,5% provoacă modificări ale percepţiei gustative
-efectul antiplaca este mai redus 65% comparativ cu clorhexidina şi este utilizat în conc de 0,1% în apa de
gură.
-se foloseşte la fabricarea apelor de gură (ex: PLAX, a firmei Colgate) sau a pastelor de dinţi (ex: Colgate
Total)
Alcaloizii vegetali
Sanguinaria
Mecanism de acţiune :
Lemnul dulce
-ramurile arborelui se transformă în adevărate periuţe de dinţi prin mestecarea lor la unul din capete
-pe lângă efectul mecanic de periere, acţionează şi chimic, prin intermediul acizilor graşi, al compusilor
fenolici, al fitosterolilor şi al flavonelor conţinute
Se folosesc:
Agenţii de oxidare
Peroxidul de hidrogen
- în concentraţie de 3% sub formă de apă oxigenata este folosit ca dezinfectant în aplicaţii topice, dar şi în
clătiri orale, la concentraţii de 0,3-0,5 %
-în concentraţie de 30% are efect cauterizant şi o putem utiliza în gingivita hiperplazica indusă de sarcină.
Cloramină B
- în combinaţie cu apă, în soluţie de 3% eliberează oxigen activ, este indicat în spălături locale
-introdus subgingival produce acelaşi efect că şi apă oxigenata, el fiind indicat mai ales în tratamentul
osteomielitei
Sărurile de metale
-Soluţiile apoase hipertone cu Clorură de sodiu, Bicarbonat de sodiu sau Sulfat de magneziu, prin
presiunea osmotică creată determină atragerea apei din interiorul celulei, mecanism prin care se reduce
edemul inflamator sau cel post-traumatic
-au că efect stimularea circulaţiei sangvine şi a secreţiei salivare.
-Clorură de staniu: reduce sângerările şi scade numărul de spirochete din şanţul gingival.
Antibiotice
-administrate sistem sau local dovedesc un înalt potenţial de inhibare al formării plăcii dentare, supra şi
subgingivale, însă folosirea îndelungată este interzisă (duce la modificarea nişei ecologice,la producerea
rezistenţei microbiene sau a infecţiilor oportuniste, poate produce alergii)
-de-a lungul timpului au fost testate o serie de antibiotice precum: tetraciclina, eritromicina, canamicina,
metronidazol, spiramycina.
-cele care au demonstrat bune efecte locale sunt utilizate în tratamentul parodontopatiilor
-efecte benefice sunt produse de fibrele impregnate cu tetraciclină sau de pastele cu tetraciclină-
metronidazol care introduse direct în pungă parodontală au eficienţă, de exmplu, în tratarea
parodontopatiilor juvenile cât şi asupra AAC-ului
Enzime