Bd. Unirii nr. 43-45, Sector 3, Bucureşti. Tel.

021 321 0050, Fax 021 321 0070

Chestionar despre Capacitati si Dificultati (SDQ-Rom)

Pentru fiecare din urmatoarele afirmati, alege raspunsul pe care il consideri potrivit
(Neadevarat; Mai mult sau mai putin adevarat; Adevarat in mod sigur) si marcheaza /
pune un semn in casuta respectiva. Ne-ar fi de mare ajutor daca a-i raspunde cat poti de
bine la toate afirmatiile, chiar daca nu esti absolut sigur(a) sau daca consideri afirmatia
lipsita de importanta. Raspunde gandindu-te cum s-au petrecut lucrurile pentru tine in
ultimele 6 luni.

Numele tau ……………………………………………………………..

Baiat / Fata
Data nasterii...........................................................

Mai mult
sau mai Adevarat
putin in mod
Neadevarat adevarat sigur
Incerc sa ma port frumos cu ceilalati oameni. Imi pasa de
sentimentele lor

Sunt nelinistit (a), nu pot sa stau mult timp intr-un loc

Adesea ma doare capul, stomacul sau ma simt rau

De obicei impart cu ceilalti ( mancare, jocuri, lucruri, etc.)

Ma enervez foarte tare si adesea imi pierd controlul

De obicei sunt independent(a). In general ma joc singur(a)

sau sunt singuratic(a)

Fac de obicei ceea ce mi se spune

Imi fac multe griji

Sar in ajutor daca cineva este ranit, suparat sau se simte rau

Ma foiesc incontinuu si imi misc mainile

Am cel putin un prieten bun sau mai multi

1
 Ma bat adesea. Pot sa ii determin pe altii sa faca ce vreau
eu

Deseori sunt necajit(a), nefericit(a) si imi vine sa plang

De obicei,copiii de varsta mea ma plac

Sunt usor de distras, ma concentrez cu dificultate

Sunt nelinistit(a) in situatiile noi, imi pierd usor increderea

in mine

Ma port frumos cu copiii mai mici

Sunt deseori acuzat(a) ca ii mint sau ca ii insel pe ceilalti

Alti copii sau tineri ma hartuiesc si ma bruscheaza

Adesea ma ofer voluntar sa ii ajut pe alti ( parinti, profesori,

copii)

Gandesc lucrurile inainte de a face ceva

Iau lucruri care nu sunt ale mele ( de acasa, din scoala sau
din alte locuri)

Ma inteleg mai bine cu adultii decat cu copiii de varsta mea

Am multe frici, ma sperii usor

Duc pana la capat treaba pe care am inceput-o. Atentia mea

este buna.

Pe ansamblu, crezi ca ai vreo dificultate in unul sau mai multe din domeniile:emotii, concentrare,
comportament sau felul incare te intelegi cu altii?

Nu
Da,dificultati
minore
Da,dificultati clare
Da,dificultati severe

Daca ai raspuns "da", te rugam sa raspunzi la urmatoarele intrebari

Organizaţia Salvaţi Copiii
Intr. Ştefan Furtună 3, Sector 1
010899, Bucureşti, România
Înregistrată la Jud. sect. 1
Dosar nr. 1334/ PJ/ 1990
Tel.: +4021 316 61 76
Mobil: +40744 36 09 15
Fax: +4021 312 44 86
secretariat@salvaticopiii.ro
www.salvaticopiii.ro
Asociaţie de utilitate publică
prin H.G. 2262/ 2004
Operator de date cu caracter
personal nr. 16481
Membru al Save the Children
International
www.savethechildren.net
info@savethechildren.org
3
 despre aceste dificultati:

De cata vreme sunt prezente aceste dificultati?

Mai putinde o luna

1-5luni
6-12 luni
Mai mult de un an
Aceste dificultati te intristeza sau te perturba?

Deloc
Doar putin
Destul de mult
Foarte mult

Aceste dificultati dauneaza vietii tale de zi cu zi in urmatoarele arii?

Destul de
Deloc Doar putin mult Foarte mult
ACASA
PRIETENI
INVATAREA IN
CLASA
TIMP LIBER

Fac aceste dificultati ca situatia sa fie mai grea pentru cei din jurul tau (familie, prieteni,
profesori,etc)?

Deloc
Doar putin
Destul de mult
Foarte mult

Semnatura ta .......................................................... Data de astazi........................................

Multumin pentru ajutor!
© Robert Goodman, 2005

Organizaţia Salvaţi Copiii
Intr. Ştefan Furtună 3, Sector 1
010899, Bucureşti, România
Înregistrată la Jud. sect. 1
Dosar nr. 1334/ PJ/ 1990
Tel.: +4021 316 61 76
Mobil: +40744 36 09 15
Fax: +4021 312 44 86
secretariat@salvaticopiii.ro
www.salvaticopiii.ro
Asociaţie de utilitate publică
prin H.G. 2262/ 2004
Operator de date cu caracter
personal nr. 16481
Membru al Save the Children
International
www.savethechildren.net
info@savethechildren.org
3