DATE GENERALE

Nume, prenume: Pomana

Vîrsta: 68 ani(1950)
Domiciliul: str. Malinovski 18/1
Telefon: 0(22)287722
Locul de muncă: invalid de gradul II(1998)

I. ANAMNEZA
1. Motivele adresării:
Acuzele bolnavului:
 Dureri retrosternale fara iradiere, cu caracter apasator, de intensitate moderata, ce apare la efort
fizic moderat si la stres psihoemotional, cu durata de circa 20-25 minute, trece in repaos si la
administrarea de nitroglicerina.Pe parcursul noptii durerea nu apare.
 Dispnee inspiratorie la efort fizic moderat, ce dispare dupa 5-6 min de repaos.
 Cefalee fronto-occipitala ce apare in timpul zilei la majorarea cifrelor tensiunii arteriale. Este de
intensitate moderata, trece la administrarea preparatelor antihipertensive.
 Palpitatii periodice.
 Fatigabilitate.
 Astenie.
 Tulburari de memorie si concentrare. Furnicaturi la nivelul extremitatilor, slăbiciune generală.
 Atacuri de panica si tulburari fobice.
 Tulburari de vedere ( muste zburatoare)

2. Istoricul actualei boli:

Pacienta se afla la evidenta ca persoana hipertensiva de aproximativ 20 de ani, cind au aparut
simptomele de cefalee, vertij, astenie legate de eforturile indelungate si stresul psihoemotional. Pacienta s-a
adresat la medicul de familie care a stabilit cifrele ridicate a tensiunii arteriale. Dupa efectuarea
investigatiilor si monitorizarii tensiunii arteriale, la pacienta s-a stabilit diagnosticul de hipertensiune
arteriala gradul II. Valorile maxime atingind 170/100 mm/Hg. Periodic pacienta este internata in stationar
pentru investigatii si tratament, aproximativ o data pe an.
Diabetul zaharat tip II a fost depistat cu 13 ani in urma(12,0 mmol/l). Terapie hipoglicemianta a initiat de
5-6 ani cu gliclazid MR, metformina. Valoarea glicemiilor 5,4-10,8 mmol/l. Au fost perioade de suspendare
a tratamentului hipoglicemiant si mentinere a glicemiilor compensate pe fond de regim alimentar echilibrat.
De 17 ani cu hipotiroidie, cu terapie de substitutie (Eutirox).
A fost spitalizata in IMSP SCM “Sf. Treime”, sectia Endocrinologie pe 10.04.2017-19.04.2017 pentru
evaluarea eficientei controlului glicemic, evaluarea functionala si biologica. Starea generala ameliorata la
externare.
Hepatita virala HCV din 1992, terapie de eradicare virala cu efect pozitiv in 2017.

II. ANAMNEZA VIEŢII

1.Condiţii de viaţă:
Conditiile de trai sunt satisfacatoare – pacienta locueste in partament cu doua camere. In apartament
este apa calda si rece, electricitate, caldura. Este prezent mobilier necesar.
Confortul si securitatea împrejurărilor casnice satisfăcătoare.
Comfortul si securitatea cu vecinii – relatii de prietenie.
Animale domestice – nu posedă.
Accesul la transport – statia de trolebuze si rutiere in apropiere de locuinta.
Serviciile de sanatate – acces liber la CMF nr.7 .
Regimul alimentar – dieta hiposodata, hipoglucidica; respectă regimul alimentar pe ore, se
alimentează de 3-4 ori pe zi; Predomina terciuri de hrisca, ovaz; sunt aproximativ doua portii de
 fructe in fiecare zi; fructe sunt mai mult acre. S-a exclus din alimente carnea grasa, dulciuri, piinea
alba, poama, banane si alte fructe dulci.
A redus sarea de bucatarie.
Din vegetale consuma varza, sfecla rosie, cartofi, morcov, rosii, castraveti etc.
Practicarea sportului – nu practica sportul.

2.Condiţii de muncă.
Invalid de gradul II din 1998

3.Anamneza sexuală
Menarha la 14 ani. Ciclul menstrual regulat,abundent si moderat dureros. Are un copii. Prima sarcina si
prima nastere la 22 ani. Sarcina si nasterea fara particularitati. La momentul curatiei pacienta e in
perioada menopauzei, care s-a instalat la varsta de 51 ani.

4.Deprinderi vicioase
Nu fumează, nu consumă alcool sau droguri. Nu consumă cafea sau ceai tare în cantităţi mari sau alte
substante tonizante, bauturi energizante.

5.Antecedente personale
Este la observatia medicului de aproximativ 26 ani.

1992 – Hepatita virala HCV

1998 – Hipertensiune arteriala gradul II
2000 – Hipotiroidie.
2003 – Diabet zaharat tip II

Contactul cu bolnavii de tuberculoza neaga,

6.Anamneza alergologică
Alergie la medicamente, alimete si alte substante neaga.

7.Anamneza eredocolaterală
Arborele genealogic

Boli care au suferit parintii si rudele apropiate – Hipertensiune arteriala a avut mama pacientei. Tatal-
sanatos,

Boli ereditare sau cu predispozitie ereditara, boli contagoioase(hemofilia, diabet zaharat, tuberculoza)
nu sunt prezente in familie.

Riscuri pentru sănătate – a mostenit de la mama hipertensiunea arteriala.

Responsabilitati domestic - Prepararea zilnică a alimentelor Grija de casa.

Compatibilitatea membrilor familiei – relatii intre membrii familiei sint echilibrate, de prietenie.

Comunicarea familiala – este eficenta, de suport.

Impactul maladiei asupra bolii – bolal nu influienteaza semnificativ atmosfera din familie care ramine a fi
binevoitoare, membrii familiei sustininduse reciproc.

Impactul familiei asupra bolii – suportul familiei si relatiile armonioase influienteaza pozitiv asupra
evolutiei bolii.

Caracteristicile economice – relativ satisfacatoare.

Nivelul cultural- pacienta este interesata de literatura, muzica, politica si economia tarii.

8.Anamneza de asigurare:
Este asigurată. Incapacitatea de muncă permanenta — invalid de gradil II.

9.Anamneza psihosocială:
Impactul bolii asupra starii emotionale - pacienta a acceptat existenta acestei bolu su colaborează cu
medicul de familie.
Sistemul de suport – pacienta este sustinuta de familie.
Contactul cu prietenii si rudele – este mentinut, se intilnesc la sarbatori, mentin relatiile prin convorbiri
telefonice.
Activitati sociale – participa la viata sociala.
Valorile si credinta religioasa – este ortodoxa, dar nu merge regulat la biserica.

Descrierea unei zile tipice:

6,30-trezirea
6,30-7,00-micul dejun
7,00-8,00- prepară micul dejun
8,30-13,00-ocupații casnice(curățenie, spalarea rufelor, etc)
13,00-14,00-gateste prînzul
14,00-14,30-prinzul
14,30-17,30 – odhnă, plimbari la aer liber, viziteaza prietenii.
17,30-18,30-prepară cina
18,30-19,00 – cina
19,00-21,00 –citirea revistelor,carților, privirea noutăților de seară,etc.
21,00-21,30 – igiena de seară, pregătirea pentru somn.
22,00 – somnul.

10.Perceperea bolii de către pacient:

Pacientul urmeaza recomndările medicului?
Da, atît regimul alimentar rațional cît și fitoterapia și tratamentul medicamentos din cauza căpătării
încrederii în medic la vederea rezultatelor pozitive a tratamentului.
Perceperea bolii de către pacient.
Pacienta nu este indiferentă față de starea sa de sănătate, este sensibilă la toate modificările, le sesizează, și
negociază cu medicul de familie în vederea ameliorarii starii sale si îmbunătățirea calității vieții.
III. Starea prezentă
1.Inspecţia generală
Starea generală a bolnavei este de gravitate medie, are un limbaj adecvat, coerent, prezintă semne de
suferinţă.
Conştiinţa bolnavei: clară, răspunde fără dificultăţi la întrebări, nu are lacune în memorie. Poziţia bolnavei:
activă, se mişcă liber.
Facies: suferinda.
Tipul constituţional: normostenic. Statura joasă de 167 cm. Starea de nutriţie - normotrofie cu ponderea de
70 kg. Indicele masei corporale 0,41 .
Tegumentele și mucoasele vizibile sînt pale. Tegumentele sînt uscate, curate. Elasticitatea este
reprezentată prin turgor puţin redus. Fanere: părul fără luciu, fragil.
Unghiile sînt de culoare pală, forma lor este semiovală, fără luciu, fragile.
Ţesutul adipos: este dezvoltat satisfăcător; grosimea pliului în regiunea înghinală este de 2,5 cm; Ţesutul
celular subcutanat este repartizat uniform.
Edemele gambiene sînt absente;
Ganglionii limfatici occipitali, retroauriculari, auriculari, submandibulari, cervicali posteriori, cervicali
anteriori, supraclaviculari, subclaviculari, axilari, cubitali, inghinali, poplitei nu se palpează, la palpare
pacienta nu acuză dureri.
Capul este proporţional. La compresia punctelor dureroase ale regiunii anterioare a feţei: frontale, maxilare,
sinusurilor şi apofizelor mastoide, mentonier bolnava nu manifestă semne de durere.
Gîtul: este proporţional; nu se depistează deformaţii. Lipseşte pulsaţia patologică a arterelor carotide.
Lipseşte turgescenţa venelor jugulare.
Sistemul muscular: Muşchii sînt hipotrofiaţi, tonusul muşchilor este scăzut, fără atrofii locale. La palpare
nu acuză durere.
Oasele: Nu sînt prezente deformaţii ale sistemului osos, la apăsare şi percuţie pacienta nu acuză durere.
Sistemul articular: Configuraţia articulaţiilor este nemodificată, fără tumefierea ţesuturilor adiacente. Nu
sînt limitări în mişcare, mobilitatea fiind satisfăcătoare. La palpare bolnava nu acuză dureri.
Glandele mamare:la palpare nu prezinta induratii, tumefactii .Sunt simetrice, mameloanele neretractate,
fara eliminari .

2. Aparatul respirator
Acuze
Din partea sistemului respirator pacienta nu prezintă acuze.
Inspecţia
Secreţiile nazale sînt absente. Nu sînt dereglări ale respiraţiei nazale.Aripile nazale nu participă în
respiraţie.Vocea nu este schimbată. Bolnava are o vorbire clară. Cutia toracică este în formă de con. Fosele
supraclaviculare şi subclaviculare sînt nivelate şi simetrice. Diametrul anteroposterior toracic este mai mic
comparativ cu diametrul transversal toracic. Umerii şi scapulele sînt amplasate la acelaşi nivel. Hemitoracele
drept şi stîng sînt simetrice, ambele participă uniform la respiraţie. Respiraţia este de tip toraco-abdominal.
Respiraţia este ritmică, amplituda acesteia este uniformă.
Palparea
Elasticitatea cutiei toracice este păstrată. La palparea punctelor dureroase la marginea sternului,
paravertebral şi în spaţiile intercostale lipseşte durerea. Transmiterea vibraţiilor vocale este păsrtrată .
Percuţia
a) Percuţia comparativă:
 La percuţie sunet clar pulmonar pe întreaga arie pulmonară.
b) Percuţia topografică:
1. Limitele pulmonare Dreapta Stînga
apexiene
a) anterioare 4 cm superior de claviculă 4 cm superior de claviculă
b) posterioare Procesus spinosus C 7 Procesus spinosus C 7
2. Aria cîmpului Krőnig 5 cm 5 cm

3.Limitele pulmonare Dreapta Stînga

inferioare după liniile
topografice clasice
a) parasternală
b) medioclaviculară
c) axilară anterioară
d) axilară medie
e) axilară posterioară
f) scapulară
g) paravertebrală
Mobilitatea bazei pulmonare
pe linia axilară medie
Spaţiul intercostal 6
Marginea superioară a coastei
6
Marginea superioară a coastei Marginea inferioară a costei 7
7
Marginea superioară a coastei Marginea inferioară a costei 8
8
Marginea superioară a coastei Marginea inferioară a costei 9
9
Marginea superioară a coastei Marginea inferioară a costei
10 10
La nivelul vertebrei Th 11 La nivelul vertebrei Th 11
7 cm 7 cm

Auscultaţia:
Frecvenţa respiraţiei 18/min, corelaţia inspir:expir este 1:3. Pe toată aria pulmonară se determină respiraţie
veziculară. La nivelul bifurcaţiei traheii, deasupra traheii şi laringelui se auscultă respiraţie tubară.
Zgomote respiratorii patologice – raluri, crepitaţii, frotaţie pleurală nu se auscultă.

3. Aparatul Cardiovascular
Acuze:
Dureri retrosternale fara iradiere, cu caracter apasator, de intensitate moderata, ce apare la efort fizic
moderat si la stres psihoemotional, cu durata de circa 20-25 minute, trece in repaos si la administrarea de
nitroglicerina.Pe parcursul noptii durerea nu apare.

Dispnee inspiratorie la efort fizic moderat, ce dispare dupa 5-6 min de repaos.

Palpitatii periodice.

Inspecţia:
La inspecţia vaselor gîtului nu se determină pulsaţie patologică a arterelor carotide, turgescenţa venelor
jugulare sau puls venos pozitiv. Inspectia regiunii precordiale: nu se vizualizează bombarea in zonă, șocul
apexian nu se evidențiază. Pulsații în alte regiuni: langă stern, retracție sistolică in sediul socului apexian nu
se prezinta. Pulsatie in regiunea epigastrica nu se evidentiază.
Palpaţia:
La palpaţie şocul apexian situat în spaţiul intercostal stîng 5, cu 1,5 cm medial de linia medioclaviculară.
Suprafaţa şocului apexian aproximativ 2 cm², înălţimea, puterea şi rezistenţa în normă.
Şocul cardiac nu se determină. Freamăt sistolic şi diastolic la palpaţie nu se determină.
Percuția: relevă deplasarea limitelor matitații relative în sus și spre stînga
A.Limitele matităţii relative
Dreapta:în spațiul intercostal IV din dreapta cu 1cm lateral de marginea sternului
Stînga:0,5 cm medial de linia medioclaviculară stîngă în spațiul intercostal V
Superior:se află pe linia parasternală stînga la nivelul spațiului intercostal II
A.Limitele matităţii absolute
Dreapta:marginea dreaptă a sternului
Stînga:1cm spre interiorul limitei matităţii relative stîngi
Superior:la nivelul coastei III
A.Lăţimea pediculului vascular
 În spaţiul intercostal II =5cm
A. Dimensiunea transversală a cordului : 14cm.

Configuratia inimii pe spatiile intercostale:

Spatile intercostale Dreapta Stanga
I 0,5 in dreapta sternului 0,5 cm in stanga sternului
II 1 cm in dreapta sternului 0,5 cm lateral de linia
parasternala stanga
III 2 cm in dreapta sternului La nivelul liniei medioclaviculare
stangi
IV 2,5 cm in dreapta sternului La nivelul liniei medioclaviculare
stangi
V 1,5 cm lateral de linia
medioclaviculara stanga

Auscultaţia:
Zgomote cardiace sunt ritmice, atenuate.
TA=135/82 mm Hg pe bratul sting; 135/85 mm Hg pe bratul dreapt;
Puls=78 bătăi/min.
FCC=78 bătăi/min.
Zgomotul I la apexul inimii este diminuat decît zgomotul II. Este prezent suflul sistolic la apex.
Accentuarea zgomotului II pe aorta.
Dedublarea sau scindarea zgomotelor: absente..
Frotatia pericardiaca, pleuro-pericardiaca, suflu cardiopulmonar – absente.

Examinarea vaselor sanguine:

Inspectia si palparea arterelor radiale, carotide, femurale, poplitee, arterelor regiunii dorsale a labiei
piciorului – fara modificari, cu puls ritmic.
Caracteristica pulsului pe arterele radiale: este identic pe ambele maini, fiind ritmic, cu frecventa 64/min,
umplerea – plin, forma – rapid. Puls capilar – absent.
Auscultatia arterelor carotide – obisnuit. Evidentierea dublului ton Traube si dublului suflu Dorozieiz-
Vinogradov pe arterele femurale – absente.
Inspectia si palparea venelor – absenta. Turgescenta si pulsatia venelor gatului, varice, hiperemia locala a
tegumentelor nu sunt prezente. Sedimente dure si dureri la palpatie pe traseul venelor nu se determina.
Auscultatia venelor gatului: zgomotul de dramba – absent.
 4.Aparatul digestiv
Inspecţia
Cavitatea bucală: Mirosul neplăcut lipseşte. Mucoasa bucală este de culoare roză, ulceraţiile, petele Filatov
lipsesc.
Limba este de culoare roz-pală, cu nuanţă albicioasă, este umedă, fără fisuri ulceraţii şi depuneri.
Gingiile sunt roz -pale. Secreţiile gingivale purulente sănt absente.
Dinţii sînt de culoare albuie, caria dentară lipseşte.
Inspecţia vălului palatin: mucoasa de culoare roză, amigdalele nu sînt tumefiate.
Abdomenul:
Abdomenul are o formă obişnuită cu aspect regulat. Colateralele venoase nu sînt prezente. Circumferinţa
abdomenului la nivelul ombilicului - 70 cm.
Palparea
La palparea superficială a abdomenului s-a evidenţiat consistenţă moale, muşchii abdominali nu sînt
încordaţi, nu se depistează infiltrate, tumori. Divergenţa muşchilor drepţi ai abdomenului lipseşte.
Simptomul Sciotkin-Blumberg este negativ (nu sînt semne de iritare a peritoneului). Palparea peretelui
abdominal la nivelul liniei albe, ombilicului, în regiunea inghinale şi femurale nu a evidenţiat hernii.
Palparea metodică profundă glisantă după Obrazţov-Starjesco
Colonul sigmoidian - localizat în regiunea iliacă stîngă (la limita dintre 1/3 medie şi laterală a linie ombilico-
iliace, avînd o orientare oblică). Consistenţa este densă, suprafaţa este netedă, este mobil, indolor la palpare,
diametrul este de 3 cm, avînd formă de cilindru. Fenomenul de garguiment lipseşte.
Cecul - localizat în regiunea iliacă dreapte la limita dintre 1/3 medie şi externă a linie ombilicoiliace drepte,
cu orientare oblică din dreapta spre stînga. Forma este de cilindru moderat încordat cu diametru de 3 cm, în
jos se lărgeşte în formă de pară. Consistenîa este densă, suprafaţa netedă, este mobil şi indolor la palpare. La
palparea cecului se depistează fenomenul de garguiment.
Ileonul (unghiul ileo-cecal) – localizat în regiiunea iliacă dreaptî la limita dintre 1/3 externă dreaptă şi linia
1/3 medie a liniei bispinarum, segmentul terminal al ilionului avînd o orientare de jos în sus, de la stînga
spre dreapta. Segmentul terminal al ileonului se palpează în forma unui cilindru cu diametrul de 1 cm,
cosistenţa moale, suprafaţa netedă, este mobil ,indolor. Fenomenul de garguiment pozitiv la glisare.
Apendicele vermiform nu se palpează.
Colonul transversal - localizat cu 2 cm mai jos de marginea inferioară a stomacului se palpează în formă de
cilindru cu diametrul 2 cm. Consistenţa – duritate moderată, suprafaţa – netedă, este mobil şi indolor.
Fenomenul de garguiment lipseşte.
Colonul ascendent şi descendent - Se palpează în formă de cilindru cu diametrul de 2 cm. Consistenţa-
duritate moderată, suprafaţa- netedă, este mobil şi indolor la palpare. În ambele cazuri fenomenul de
garguiment lipseşte.
Curbura mare a stomacului - Pilorul este localizat în triungiul format de rebordul costal drept, linia
mediană a abdomenului şi linia orizontală ce trece cu 3 cm superior de ombilic, pe bisectoarea unghiului
drept al triungiului. Se palpează în formă de cilindru cu diametrul 3 cm, consistenţă densă, suprafaţă netedă,
este mobil şi indolor. Fenomenul de garguiment este prezent.
Percuţia
La percuţia abdomenului în locurile de proiecţie a stomacului şi intestinului se determină sunet percutor
timpanic. Lichid liber în cavitatea abdominală nu se atestă. Proba de fluctuaţie cu obstacol şi fără obstacol
este negativă.
Auscultaţia
Auscultativ se determină garguimentul ce reflectă peristaltismul intestinal la nivelul cecului şi
pilorului.Frotaţia pleurală este absentă.
Ficatul
Inspecţia: Pulsaţia în hipocondrul drept este absentă, în această regiune proieminenţa lipseşte.
Percuţia: Limitele ficatului şi dimensiunile după Kurlov:
Punctul I – limita superioară pe linia medioclaviculară dreapta – la nivelul marginii inferioare a coastei VI;
Punctul II - limita inferioară pe linia medioclaviculară dreapta – la nivelul rebordului costal drept;
Punctul 3 – limita superioară pe linia mediană anterioară,care se determină prin trasarea unei orizontale
pînă la traversarea liniei mediane anterioare, acest punct este considerat limita superioară a ficatului;
Punctul 4 – limita inferioară pe linia mediană anterioară – cu 3 cm mai jos de apofiza xifoidă;
Punctul 5 – limita stîngă pe arcul rebordului costal stîng – la nivelul spaţiului VII intercostal.
Dimensiunile pe linia medioclaviculară stînga ( M1 – M2)- 9 cm; Dimensiunile pe linia mediană anterioară
(M3– M4) – 8 cm; Dimensiunile pe arcul costal stîng(M3 – M5) – 7 cm
Palparea: Limita de jos a ficatului se localizează la nivelul rebordului costal drept, se deplasează pe l.
axilară anterioară dreaptă,l. medioclaviculară dreaptă ,l. parasternală dreaptă şi l. parasternală stîngă de sub
arcul costal drept. S-a palpat pe linia medioclaviculară dreaptă la nivelul rebordului costal. Suprafaţa
ficatului este netedă de o consistenţă moale elastică şi marginea ficatului este ascuţită, puțin sensibilă la
palpare.

Vezica biliară
Palparea: Vezica biliară nu se palpează. Simptomul Obrazţov-Merfi negativ. Simptomul frenicus este
negativ. La compresia punctelor Gerbst durerea este absentă.
Percuţia: Simptomele Zaharin ,Vasilenko, Grekov-Ortner sînt negative.

Pancreasul
Palpare: Nu se palpeaza.
Splina
Inspecţia: La inspecţie nu se determină proeminenţă în hipocondrul stîng.
Percuţia: Dimensiunile splinei – longitudinală aproximativ 11 cm, transversală aproximativ 6 cm.
Palpaţia: Palpator marginea splinei nedureroasă.

5.Aparatul renourinar
Inspecţia: Pielea din regiunea lombară nu este hiperemiată şi tumifiate,edemele gambiene absente.
Palparea: La palpaţia bimanuală a rinichilor in pozitie orizontala si verticala nu se palpeaza, nu sunt dolori.
Percuţia: Semnul de tapotament (Giordano) în regiunea lombară este negativ din partea stîngă si dreapta.
Auscultatia: Arterelor renale - sufluri patologice nu se depisteaza.

6.Sistemul endocrin
Inspecţia: Ţesutul subcutanat este repartizat uniform pe toată suprafaţa corpului. La inspecţia glandei
tiroide modificări patologice nu s-au depistat. Pilozitatea săracă.
Palparea: Dimensiunile glandei nu sînt modificate patologic, suprafaţa este regulată, consistenţă densă,
noduli nu s-au depistat.
Auscultaţia: Nu se auscultă zgomote şi sufluri pe vasele tiroidei .

7.Sistemul nervos
Conştiinţa este clară,dispoziţia echilibrată.

Pacienta prezintă:
Atacuri de panica si tulburari fobice.
Somnul nu este linistit. Sufera de insomnie.
Cefalee fronto-occipitala ce apare in timpul zilei la majorarea cifrelor tensiunii arteriale. Este de
intensitate moderata, trece la administrarea preparatelor antihipertensive.
Furnicaturi la nivelul extremitatilor.
 Mişcări involuntare nu sunt prezente. Sensibilitatea tactilă şi dureroasă este bine dezvoltată. Starea
vazului, auzului, mirosului n-au suferit schimbări, vorbirea este clară.

oReflectivitatea.
Reflexele normale :
a. Osteotendinoase : stilo-radial, bicipital, tricipital , rotulian si ahilian pe st. – si pe dr. – normale.
b. Cutanate: abdominal superior, mediu si inferior,plantar – prezent .
Reflexele patologice: Babinski , Oppenheim, Rossolimo, Shaffer, Hoffman, clonusul plantar si rotulian-
negative

oSensibilitatea.
a. Superficiala : la membrele superioare –periodic este prezent simțul de furnicături. Manevre de elongatie
(Neri, Lasegue, Wasserman, Markewicz, Sequard, Turin) - negative.
b. Profunda : simtul artrokinetic, simtul de vibratiune, sensibilitatea posturala-mio-artrokinetica - norma.
oFunctiile cerebeloase : a)proba indice-nas :normala
b)proba nas-ciocanas :normala
c)proba calcii-genunchi :normala
d)proba indice-indice :normala
e)proba indice-ciocanas :normala
f)adiadohokinezie :normala
Semnele meningiene : rigiditatea muschilor occipitali (redoarea occipitala), semnele Kerning, Brudzinski
(superior, mediu si inferior), Bechterew, Mendel-negative.

oSistemul Nervos Vegetativ

Troficitatea (hipo- sau hipertrofie), tulburarile sfincteriene si sexuale nu sunt.Tulburarile vasomotorii :
roseata, edem, cianoza, pliditate – absente; tulburarile secretorii :hiperhidroza, uscaciunea pielii, secretie
lacrimala, salivara, nazala; amiotrofii articulare, escare; retentie sau incontinenta de urina si de scaun
-absente. Reflexul pilomotor - pozitiv, dermografismul – alb.Semnul Chvostek-negativ,tulburari trofice
absente.Reflexele pilomotor, oculocardiac, clinoortostatic, ortoclinostatic - fara modificari
patologice.Temperatura corpului-36.7C. Functiile sfincteriene normale.

IV. Diagnosticul prezumptiv

In baza acuzelor pacientei:
 Dureri retrosternale fara iradiere, cu caracter apasator, de intensitate moderata, ce apare la efort
fizic moderat si la stres psihoemotional, cu durata de circa 20-25 minute, trece in repaos si la
administrarea de nitroglicerina.Pe parcursul noptii durerea nu apare.
 Dispnee inspiratorie la efort fizic moderat, ce dispare dupa 5-6 min de repaos.
 Cefalee fronto-occipitala ce apare in timpul zilei la majorarea cifrelor tensiunii arteriale. Este de
intensitate moderata, trece la administrarea preparatelor antihipertensive.
 Palpitatii periodice.
 Fatigabilitate.
 Astenie.
 Tulburari de memorie si concentrare. Furnicaturi la nivelul extremitatilor, slăbiciune generală.
 Atacuri de panica si tulburari fobice.
 Tulburari de vedere ( muste zburatoare)
In baza istoricului actualei boli:
Pacienta se afla la evidenta ca persoana hipertensiva de aproximativ 20 de ani, cind au aparut simptomele
de cefalee, vertij, astenie legate de eforturile indelungate si stresul psihoemotional. Pacienta s-a adresat la
medicul de familie care a stabilit cifrele ridicate a tensiunii arteriale. Dupa efectuarea investigatiilor si
monitorizarii tensiunii arteriale la pacienta s-a stabilit diagnosticul de hipertensiune arteriala gradul II.
Valorile maxime atingind 170/100 mm/Hg. Periodic pacienta este internata in stationar pentru investigatii si
tratament, aproximativ o data pe an.
Diabetul zaharat tip II a fost depistat cu 13 ani in urma(12,0 mmol/l). Terapie hipoglicemianta a initiat de
5-6 ani cu gliclazid MR, metformina. Valoarea glicemiilor 5,4-10,8 mmol/l. Au fost perioade de suspendare
a tratamentului hipoglicemiant si mentinere a glicemiilor compensate pe fond de regim alimentar echilibrat.
De 17 ani cu hipotiroidie, cu terapie de substitutie (Eutirox).
A fost spitalizata in IMSP SCM “Sf. Treime”, sectia Endocrinologie pe 10.04.2017-19.04.2017 pentru
evaluarea eficientei controlului glicemic, evaluarea functionala si biologica. Starea generala ameliorata la
externare.
Hepatita virala HCV din 1992, terapie de eradicare virala cu efect pozitiv in 2017.

In baza examenului obiectiv:virsta > 55ani, deplasarea limitelor matitații relative în sus și spre stînga;
Zgomote cardiace sunt ritmice, atenuate; Accentuarea Z2 în focarul aortei comparativ cu artera
pulmonară. Tensiunea arterial(la momentul examinării):
sistolică: 135 mm Hg;
diastolică: 85 mm Hg.
Este prezent suflul sistolic la apex;

Presupunem diagnosticul prezumptiv de:

Cardiopatie ischemică. Angina pectoral stabilă de efort, clasa funcț ională II.
Hipertensiunea arterială stadiul II, gradul II, risc adiț ional foarte înalt.
Insuficienț ă cardiacă gradul II dupa NYHA. Diabet zaharat tip II,insulin-
independent. Hepatita cronica virala HVC (tratament antiviral 2017). Tiroidita
autoimuna. Hipotiroidie primara, compensata medicamentos.

V.Planul examinărilor paraclinice

Examinarile de laborator:
1.Analiza generală a sîngelui(depistarea/excluderea procesului inflamator)
2.Analiza biochimică a sîngelui(proteina generala, colesterolul, ureea, creatinina, trigliceridele, acid
uric, potasium, sodium, glucoza)
3.Analiza generală a urinei (pentru a evidenția funcția rinichilor)
Examinarile instrumentale:
1. ECG(depistarea schimbărilor patologice)
Examinarile imagistice:
1.USG organelor interne: pentru a depista afectarea organelor țintă
2.EcoCG
3.Radiografia cutiei toracice: este folosită pentru determinarea gradului de afectare a cordului sub
acţiunea hipertensiunii arteriale.
Consultatia specialistilor:
1. Consultaţia cardiologului
2.Consultatia oftalmologului
3.Consultatia endocrinologului pentru evaluarea eficientei controlului glicemic, evaluarea
functionala si biologica.
 4.Consultatia neurologului.
5.Consultatia psihiatrului.

VI. Rezultatele examinărilor paraclinice

1.Analiza generală a sîngeleui (19.11.2018)

Parametrul Norma (SI) 19.11.18

Hemoglobina 130-160 g/l 137
Eritrocite 4,0 - 5,0 *10**12 /l 4,6
Indice cromatic 0,85-1,05 0,9
Leucocite 4,0 - 9,0 *10**9 /l 4,3
Neutrofile nesegmentate 1-6% 3
Neutrofile segmentate 47-72% 57
Eosinofile 0,5-5% 1
Limfocite 19-37% 37
Monocite 3-11% 6
VSH 2-10 mm/h 10

Concluzie : hemoleucograma prezentată exclude procese inflamatoare.

2.Analiza generală a urinei (19.11.2018)

Parametrul Norme SI Rezultatul

Cantitatea 150 ml
Culoarea Culoarea Galben
paiului
Densitatea 1015-1030 1015
Transparenţa Transparentă transparentă
Reactia Acida acidă
Proteine 0 mg
0-0,002 /
00
Glucoza 0 0
Celule epiteliale
plate 0-1 / camp 0-1/ camp
renale
nu se depisteaza 0/camp
Leucocite 0-3 /camp 1-2/cîmp
Eritrocite nem. - -
Cilindri - -
Concluzie : nu se depisteaza manifestari ale afectarii functiei renale.

3.Analiza biochimică a sîngelui ( 19.11.2018)

Glicemia bazala( 5,0-6,0mmol/l) - 6.9 mmol/l

Glicemia postprandial(7-8mmol/l) - 8,2 mmol/l
HbA1c 7,9 % ( N<7,0% ) (efectuata in stationar 12.04.2018)

Norma (SI) Rezultate

Proteina generala 64 – 83 g/l –
Colesterolul <5,18 mmol/l 3,8 mmol/l
Ureea 3,3 – 8,3 mmol/l 6,1 mmol/l
Creatinina <110 µmol/l 71 µmol/l
Protrombina 90%
Fibrinogen 2,6
ALAT 40U/I
40-55 UN/l
ASAT 37U/I
GGTP 38-46 UN/l 30U/I
Bilirubina totala 18,8 mmol/l 12mmol/l
TAG <1,7 mmol/l 0,9 mmol/l
LDL <2,5 mmol/l 2,4 mmol/l
HLD >1,3mmol/l 1,38mmol/l
Acid uric 179 – 297 mmol/l 401,2 mmol/l
Potasium 3,5 – 5,1 mmol/l 4,5 mmol/l
Na 136 – 146 mmol/l 139,0 mmol/l
Ca 2,1mmol/l

Concluzie : In baza rezultatelor examenului biochimic se determina concentratia acidului uric moderat
crescuta.
↑Glucoza : 6.9 mmol/l (3.3-5.5 mmol/l norma)
↑ Glicemia postprandial - 8,2 mmol/l (7-8mmol/l)
↑ HbA1c 7,9 % ( N<7,0% ) (efectuata in stationar 12.04.2018)
4.ECG:
Concluzie: Ritm sinusal . FCC 78 b/min. AEC orizontala. Semne de hipertrofie a ventricolului sting.
5.USG organelor abdominale(efectuata in stationar pe data de 12.09.2018):
Concluzie: Schimbari difuze in parenchimul ficatului. Pielon dublu bilateralcu deformarea moderata a
sistemului colector.
6.EcoCG (efectuata in stationar pe data de 12.09.2018):
Extrasistolie la examinare; Induratia peretilor Aortei ascendente, valvei aortice, valvei mitrale. FE 60 %.
Insuficienta de valva mitrala gradul I-II, valva tricupsida gradul I, valva arterei pulmonate gradul I.

7.Radiografia cutiei toracice efectuata in stationar :

Concluzie: modificări infiltrative nu sunt prezente; hilii îndurați,trabeculari;sinusnrile libere;cordul ușor
mărit spre stinga.
8.Consultatia oftalmologului:
Concluzie: Fara modificari vizibile oftalmoscopic.
9.Consultatia neurologului :Atacuri de panica si tulburari fobice permanente.
10.Consultatia psihiatrului:
Concluzie: Sindrom asteno-neurotic somatogen-conditionat.

VI.Diagnosticul diferențial al bolii de bază

HTA

HTA renală HTA esentiala

Afectarea renală este o boalã a vaselor de sânge
parenchimatoasă (artere)
Persoanele tinere Persoane in virsta
Preponderant HTA sistolica severă
diastolică
 Rău controlabilă
medicamentos
Prezența modificărilor
sedimentului renal
(protein, eritrocie,
leucocite)
Boli renale familiale
DZ
Controlabila la tratament
principalul factor de risc
(cauza) de aparitie a
aterosclerozei si a patologiei
cardiace(angor pectoral,
infarct miocardic)
Edeme repetate pe membrele
inferioare

DZ tipI DZ tipII
10-15% din cazurile de 85-90% din cazurile de
diabet diabet
Predispunere ereditară Mod de viață
Insulinodependent insulinoindependent
Copiii, adoles-cenţi, până De regulă după 40 ani
la 25-35 ani

Debutul bolii acut Debutul bolii insidios

Masa corporală scăzută Masa corporală mărită

sau normală

Tabloul clinic clar Tabloul clinic

pronunţat, cu s-me majore frust,asimptom, cu s-me
minore

Evoluţia labilă Evoluţia stabilă

VII.Diagnosticul clinic. Sinteza diagnostică.

In baza acuzelor pacientei:
 Dureri retrosternale fara iradiere, cu caracter apasator, de intensitate moderata, ce apare la efort
fizic moderat si la stres psihoemotional, cu durata de circa 20-25 minute, trece in repaos si la
administrarea de nitroglicerina.Pe parcursul noptii durerea nu apare.
 Dispnee inspiratorie la efort fizic moderat, ce dispare dupa 5-6 min de repaos.
 Cefalee fronto-occipitala ce apare in timpul zilei la majorarea cifrelor tensiunii arteriale. Este de
intensitate moderata, trece la administrarea preparatelor antihipertensive.
 Palpitatii periodice.
 Fatigabilitate.
 Astenie.
 Tulburari de memorie si concentrare. Furnicaturi la nivelul extremitatilor, slăbiciune generală.
 Atacuri de panica si tulburari fobice.
 Tulburari de vedere ( muste zburatoare)
In baza istoricului actualei boli:
Pacienta se afla la evidenta ca persoana hipertensiva de aproximativ 20 de ani, cind au aparut simptomele
de cefalee, vertij, astenie legate de eforturile indelungate si stresul psihoemotional. Pacienta s-a adresat la
medicul de familie care a stabilit cifrele ridicate a tensiunii arteriale. Dupa efectuarea investigatiilor si
monitorizarii tensiunii arteriale la pacienta s-a stabilit diagnosticul de hipertensiune arteriala gradul II.
Valorile maxime atingind 170/100 mm/Hg. Periodic pacienta este internata in stationar pentru investigatii si
tratament, aproximativ o data pe an.
Diabetul zaharat tip II a fost depistat cu 13 ani in urma(12,0 mmol/l). Terapie hipoglicemianta a initiat de
5-6 ani cu gliclazid MR, metformina. Valoarea glicemiilor 5,4-10,8 mmol/l. Au fost perioade de suspendare
a tratamentului hipoglicemiant si mentinere a glicemiilor compensate pe fond de regim alimentar echilibrat.
De 17 ani cu hipotiroidie, cu terapie de substitutie (Eutirox).
A fost spitalizata in IMSP SCM “Sf. Treime”, sectia Endocrinologie pe 10.04.2017-19.04.2017 pentru
evaluarea eficientei controlului glicemic, evaluarea functionala si biologica. Starea generala ameliorata la
externare.
Hepatita virala HCV din 1992, terapie de eradicare virala cu efect pozitiv in 2017.

In baza examenului obiectiv:

virsta > 55ani, deplasarea limitelor matitații relative în sus și spre stînga;
Zgomote cardiace sunt ritmice, atenuate; Accentuarea Z2 în focarul aortei comparative cu artera
pulmonară. Tensiunea arterial(la momentul examinării):
sistolică: 135 mm Hg;
diastolică: 85 mm Hg.
Este prezent suflul sistolic la apex; Pancreasul la palpare este moderat dureros.
Sistemul nervos: Atacuri de panica si tulburari fobice permanente.

In baza rezultatelor analizelor paraclinice:

In baza rezultatelor examenului biochimic se determina concentratia acidului uric este moderat crescuta;
Glicemia bazala( 5,0-6,0mmol/l) - 6.9 mmol/l
Glicemia postprandial(7-8mmol/l) - 8,2 mmol/l
HbA1c 7,9 % ( N<7,0% )
ECG: Ritm sinusal . FCC 78 b/min. AEC orizontala. Semne de hipertrofie a ventricolului sting.
USG organelor abdominale(efectuata in stationar pe data de 12.09.2018):
Schimbari difuze in parenchimul ficatului. Pielon dublu bilateralcu deformarea moderata a sistemului
colector.
EcoCG (efectuata in stationar pe data de 12.09.2018):
Extrasistolie la examinare; Induratia peretilor Aortei ascendente, valvei aortice, valvei mitrale. FE 60 %.
Insuficienta de valva mitrala gradul I-II, valva tricupsida gradul I, valva arterei pulmonate gradul I.

Radiografia cutiei toracice efectuata in stationar :

Modificări infiltrative nu sunt prezente; hilii îndurați,trabeculari;sinusnrile libere;cordul ușor mărit spre
stinga.
Consultatia psihiatrului:
Concluzie: Sindrom asteno-neurotic somatogen-conditionat.

Putem stabili diagnosticul clinic de:

 Cardiopatie ischemică. Angina pectoral stabilă de efort, clasa funcț ională II.
Hipertensiunea arterială stadiul II, gradul II, risc adiț ional foarte înalt.
Insuficienț ă cardiacă gradul II dupa NYHA. Diabet zaharat tip II,insulin-
independent. Hepatita cronica virala HVC (tratament antiviral 2017). Tiroidita
autoimuna. Hipotiroidie primara, compensata medicamentos. Sindrom asteno-
neurotic somatogen-conditionat. Hiperuricemie asimptomatica.

IX.Tratament
A)De fond:
Nemedicamentos
Dietoterapie: Dieta N9; hiposodata si hipoglucidica, cu excluderea produselor bogate în
colesterol, grăsimi neutre, animaliere.
Glucide: 50 – 60% din aportul caloric, evitându-se glucidele simple cu absorbţie
rapidă şi produsele rafinate (zahărul şu derivatele), excluderea total - zahăr, miere,
dulceaţă, bomboane, ciocolată, îngheţată etc.

Proteine: 12-15%din aportul caloric, excludere – carne grasă, peşte, mezeluri, pielea
de pasăre, conserve.

Lipide: 25-30% din calorii, din care 1/3 animale şi 2/3 vegetale. Aportul de
colesterol mai mic de 300 mg/ zi. excluderea total -unt, slănină, smîntînă, maioneză.

Fibre alimentare: 30-40 g fibre/ zi, legume, cu excepția: cartofi, porumb, boboase,
sfeclă roșie. Se permite: verdețuri, fructe nedulci și ciuperci.

Alcoolul: evitarea consumului de alcool.

-Evitarea stresului psiho- emoțional.

Regimul zilei: Respectarea timpului de lucru si odihna, practicarea modului sanatos de viata.

Tartamentul medicametos:
oAntihipertensiv:
Inibitor al enzimei de conversie: Enalapril : 10 mg o data pe zi la 8.00
postprandial permanent
Diuretic : Indapamid 1,5 mg dimineata cu 30 min preprandial permanent
Blocant al canalelor de calciu: Amlodipin 10 mg seara
oAntianginos:
Remediu antihipoxic: Preductal 20 mg cite 1 pastila dimineața si seara înainte
de masă timp de 1 luna
Statine:
Rosuvastatin 20 mg, in orice moment al zilei, cu sau fara alimente.
Antidiabetic
Metformina 500mg – 2 ori/zi: dimineața și seara.
 Hormoni tiroidieni
T Eutirox 75 mkg dimineata, cu 30 min. inainte de masa.
Hepatoprotectoare
Esentiale forte 2 compr. X 3 ori/zi, 1 luna;
Lagosa 140 mg x 2 ori pe zi, 1 luna
Antidepresiv(consultatia neurologului):
Stimulotion 50 mg. 1 pastila seara
Clonazepam 2 mg. 1/4tabl. x 2ori/zi;
Cure cu acid tiohtic, benfotiamina ( Thiogamma 600 mg. 1 tabl./zi + Milgamma
protekt 1tabl./zi, 1 luna).

B) Ș colarizarea pacientului:
Şcolarizarea se efectuează în prin respectarea unui stil de viaţă adecvat, urmarea recomandărilor medicale
ce ar pemite compensarea patologiei pacientei, ce constă din:
- monitorizarea zilnica a tensiunii arteriale
-monitorizarea glicemiilor, Na, K, lipidogramei, HbA1c
- controlul TSH peste 2 luni cu reevaluarea dozei de sustinere
- evitarea eforturilor fizice excesive
- practicarea exerciţiilor fizice dozate zilnice, a gimnasticii matinale,
- reducerea consumului de sare(3 – 5gr pe zi)
- respectarea regimului alimentar, alimentaţia raţională cu consum limitat de glucide usor asimilabile,
lipide animaliere. Carne negrasă (găină, vita, iepure), peşte slab, legume.
- excluderea alimentelor picante, afumate, grase, animalire(carne de porc)
- excluderea băuturilor alcoolice
- organizarea regimului de muncă şi odihna
- efectuarea periodică a analizelor de ECG
- tratament sanatorial o dată pe an.
- evidenta la medic de familie, endocrinolog, hepatolog, cardiolog, neurolog.

X. Vizita repetata
20.11.2018
Starea generala a bolnavei este relativ satisfăcătoare. Dinamica stabile. Acuză cefalee de intensitate slabă.
Conştiinţa clară. Poziţia activă. Tegumentele palide. Turgorul pielii este păstrat. La auscultaţia plămînilor
murmur vezicular. Zgomote cardiace diminuate. TA= 135/85 mm Hg pe bratul sting si 130/85 mm Hg pe
bratul drept. Frecvenţa respiratorie 17 resp/min. Puls = 78 b/min. Abdomenul moale , indolor la palpare.
Micțiuni libere,frecvente. Scaun liber. Eficacitatea tratamentului este pozitiva: reactii adverse de la
tratamentul actualpacienta nu prezinta, interactiuni medicamentoase absente. Urmeaza tratamentul prescris:
De fond:
Dietoterapie: Dieta N9; cu excluderea produselor bogate în colesterol, grăsimi neutre,
animaliere.
Regimul zilei: Respectarea timpului de lucru si odihna, practicarea modului sanatos de viata.
Tartamentul medicametos:
oAntihipertensiv:
Inibitor al enzimei de conversie: Enalapril : 10 mg o data pe zi la 8.00
postprandial permanent
 Diuretic : Formular de receta 3/c
1.stampila IMSP AMT “Centru” CMF Nr.7
2.Cod IMS 1018
3. Data: 19.11.2018
4.Numele pacientului: Pomana 5.Prenumele pacientului: Maria
6.nr politei de asigurare021839857 7.virsta: 1950
8.Rp.: Indapamidi 0,0015
D.t.d. Nr. 30 in tab.
S. Intern. Cite o pastila dimineata cu 30 minute inainte de masa
permanent
9.Numele, prenumele medicului: Sava Lidia

Blocant al canalelor de calciu: Amlodipin 10 mg seara

oAntianginos:
Remediu antihipoxic: Preductal 20 mg cite 1 pastila dimineața si seara înainte
de masă timp de 1 luna
Statine:
Rosuvastatin 20 mg, in orice moment al zilei, cu sau fara alimente.
Antidiabetic
metformina 500mg – 2 ori/zi: dimineața și seara.
Hormoni tiroidieni
T Eutirox 75 mkg dimineata, cu 30 min. inainte de masa.
Hepatoprotectoare
Esentiale forte 2 compr. X 3 ori/zi, 1 luna;
Lagosa 140 mg x 2 ori pe zi, 1 luna
Antidepresiv(consultatia neurologului):
Stimulotion 50 mg. 1 pastila seara
Clonazepam 2 mg. 1/4tabl. x 2ori/zi;
Cure cu acid tiohtic, benfotiamina ( Thiogamma 600 mg. 1 tabl./zi + Milgamma
protekt 1tabl./zi, 1 luna).

Diagnosticul: Cardiopatie ischemică. Angina pectoral stabilă de efort, clasa

funcț ională II. Hipertensiunea arterială stadiul II, gradul II, risc adiț ional foarte
înalt. Insuficienț ă cardiacă gradul II dupa NYHA. Diabet zaharat tip II,insulin-
independent. Hepatita cronica virala HVC (tratament antiviral 2017). Tiroidita
autoimuna. Hipotiroidie primara, compensata medicamentos. Sindrom asteno-
neurotic somatogen-conditionat. Hiperuricemie asimptomatica.

Vizita repetata pe data de 23.11.2018

23.11.2018
 Starea generala a bolnavei este cu ameliorare in dinamica.Cefaleea lipseste. Conştiinţa clară. Poziţia
activă. Tegumentele palide. Turgorul pielii este păstrat. La auscultaţia plămînilor murmur vezicular.
Zgomote cardiace diminuate. TA= 130/80 mm Hg la ambele brate. Frecvenţa respiratorie 17 resp/min. Puls
= 75 b/min. Abdomenul moale , indolor la palpare. Micțiuni libere,frecvente. Scaun liber. Eficacitatea
tratamentului este pozitiva: reactii adverse de la tratamentul actualpacienta nu prezinta, interactiuni
medicamentoase absente. Urmeaza tratamentul prescris:
Dietoterapie: Dieta N9; cu excluderea produselor bogate în colesterol, grăsimi neutre,
animaliere, produselor picante şi fierbinţi.
Regimul zilei: Respectarea timpului de lucru si odihna, practicarea modului sanatos de viata.
Tartamentul medicametos:
oAntihipertensiv:
Inibitor al enzimei de conversie: Enalapril : 10 mg o data pe zi la 8.00
postprandial permanent
Diuretic : Indapamid 1,5 mg dimineata cu 30 min preprandial permanent
Blocant al canalelor de calciu: Amlodipin 10 mg seara
oAntianginos:
Remediu antihipoxic: Preductal 20 mg cite 1 pastila dimineața si seara înainte
de masă timp de 1 luna
Antidiabetic
metformina 500mg – 2 ori/zi: dimineața și seara.
Statine:
Rosuvastatin 20 mg, in orice moment al zilei, cu sau fara alimente.
Hormoni tiroidieni
T Eutirox 75 mkg dimineata, cu 30 min. inainte de masa.
Hepatoprotectoare
Esentiale forte 2 compr. X 3 ori/zi, 1 luna;
Lagosa 140 mg x 2 ori pe zi, 1 luna
Antidepresiv(consultatia neurologului):
Stimulotion 50 mg. 1 pastila seara
Clonazepam 2 mg. 1/4tabl. x 2ori/zi;
Cure cu acid tiohtic, benfotiamina ( Thiogamma 600 mg. 1 tabl./zi + Milgamma
protekt 1tabl./zi, 1 luna).

Diagnosticul:
Cardiopatie ischemică. Angina pectoral stabilă de efort, clasa funcț ională II.
Hipertensiunea arterială stadiul II, gradul II, risc adiț ional foarte înalt. Insuficienț ă
cardiacă gradul II dupa NYHA. Diabet zaharat tip II,insulin-independent. Hepatita
cronica virala HVC (tratament antiviral 2017). Tiroidita autoimuna. Hipotiroidie primara,
compensata medicamentos. Sindrom asteno-neurotic somatogen-conditionat.
Hiperuricemie asimptomatica.
 Vizita repetata pe data de 25.11.2018
XI. Prognostic
In caz de monitorizare eficace si tratament continuu pentru preîntîmpinarea apariției complicațiilor
prognosticul este relativ favorabil pentru viață.
 Ministerul Sănătăţii Republicii Moldova
Universitatea de Stat de Medicină şi Farmacie „Nicolae
Testemiţanu”
Disciplina Medicina de familie

Şeful catedrei –

d.h.m., prof. Univ. Curocichin Ghenadie

Foaie de observaţie clinică

Chișinau 2018