Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
Sexualizarea normală - parcurgerea mai multor etape strâns legate (reglate genetic + umoral) →
final: formarea caracterelor sexuale morfologice, funcţionale şi psiho-comportamentale;
Dezvoltarea sexuală - încheiată în cursul vieţii fetale; dar sub acţiunea hormonilor sexuali:
► în cursul vieţii intrauterine şi a pubertăţii - modificări morfologice şi funcţionale la nivel
cerebral → dobândirea sexualităţii (stabilirea identităţii şi comportamentului sexual).
► în cursul pubertăţii - modificări fenotipice suplimentare → realizarea caracterelor
sexuale secundare (necesare pt. dobândirea capacităţii reproductive);
- planul de sexualizare embrionară este spontan feminin !!
- la ambele sexe, toate componentele genitale se dezvoltă din structuri
iniţiale ambivalente.
- embrionul XX: diferenţierea sexuală feminină = proces
spontan şi pasiv - nu necesită intervenţii majore (biochimice/
hormonale)
- embrionul XY: diferenţierea sexuală masculină = proces
activ ← FT, hormoni, receptori
- „comută” programul feminin al sexualizării pe direcţie
masculină.
1
II. După această fază indiferentă, din S7 sistemul genital evoluează ≠ la embrionii XX sau XY:
genele de sexualizare de pe crz. X şi Y acţionează asupra gonadei indiferente → sensul
diferenţierii gonadelor.
- la capătul Yp - gena SRY (Sex-determining Region of the Y
chromosome) - conţine gena pt. formarea testiculelor;
■ Dacă SRY lipseşte / nu se
exprimă:
- gonada nediferenţiată → ovar
(procesul începe la sfârşitul S10 şi
se termină în L5)
- diferenţierea sexuală se face pe
linie ♀:
► după naştere - declararea sexul civil (pe baza configuraţiei organelor genitale externe); copilul -
crescut ca fată sau băiat;
► la vârsta de 2-3 ani - stabilirea identităţii sexuale (conştientizarea
apartenenţei la un anumit sex);
► la pubertate (← hormoni sexuali) - formarea caracterelor sexuale secundare – sexul pubertar:
- fete - pilozitate axilară şi pubiană de tip feminin, distribuţia ţesutului adipos, dezvoltarea
glandelor mamare şi apariţia menarhei; - băieţi - creşterea dimensiunilor organelor
genitale externe şi a testiculelor, distribuţia caracteristică a părului pubian, axilar, facial şi
troncular, îngroşarea vocii;
+ dobândirea sexualităţii.
Concluzie:
- inducerea fenotipului ♂ - obligatoriu prezenţa crz. Y:
indiferent de nr. crz. X, subiecţii purtători a 1 crz. Y → semne
ale masculinităţii,
- embrionii care poartă exclusiv crz. X → dezvoltare în sens ♀.
2. Disgenezia testiculară
- cariotip XY;
- anomalii testiculare: - f. severe (inversiune ca în disgeneziile pure)
- mai puţin severe.
1. Pseudohermafroditismele feminine
- 85% dintre stările intersexuale;
- apar la ♀ 46,XX cu ovare bilaterale, dar cu grade diferite de
masculinizare a organelor genitale externe (← exces androgeni în
cursul vieţii fetale).
a) Hiperplazia congenitală suprarenaliană (HCS)
- cea mai frecventă cauză;
= eroare înnăscută de metabolism, transmisă AR;
- incidenţa: 1/ 5.000-7.000 de nou-născuţi.
- mai multe forme de HCS, fiecare dintre ele datorată unui defect
enzimatic diferit în formarea cortizolului:
- deficit de 21-hidroxilază – cel mai frecvent,
- deficit de 11-β-hidroxilază
- deficit de 3-β-hidroxisteroid-dehidrogenază izomerază.
- producţia ↓ cortizol → ↑ secreţiei de ACTH (feed-back) →
hiperplazia corticalei;
- blocajul enzimatic → trecerea hormonogenezei spre producţia ↑↑ de
hormoni androgeni → virilizarea organelor androgen-dependente - hipertrofie clitoridiană
÷ fuzionare completă labioscrotală
4
- formarea unei uretre peniene;
- derivatele mülleriene + ovarele - dezvoltate în sens ♀
• talie normală;
5
- sac vaginal deschis în sinusul urogenital / în uretră,
- testicule normal dezvoltate,
- pilozitate de tip feminin, fără dezvoltarea sânilor,
- absenţa uter + trompe,
- nivel testosteron - normal.
6
Cercetări recente asupra fenomenului de lyonizare → :
► inactivare integrală – dar genele amplasate în unele regiuni ale crz. X sunt exceptate constant de
inactivare → păstrează capacitatea de a fi transcrise şi de a se exprima fenotipic;
- inactivarea parţială – singura explicaţie plauzibilă a faptului că alterările fenotipice sunt cu
atât mai severe, cu cât gradul polisomiei crz. X este mai ↑.