Diabetul este o boală care afectează metabolismul, tulburând procesele prin care organismul nostru preia

mâncarea digerată și o transformă în glucoză prin descompunere. Glucoza, adică forma sub care zahărul se
găsește în organismul nostru, este principala sursă de energie pentru organism.Pentru ca glucoza să poată fi
absorbită de celule prin sânge este nevoie de o cantitate optimă de hormon hipoglicemiant eliberat de pancreas.
În cazul persoanelor care suferă de diabet, pancreasul produce prea puțin hormon, uneori chiar deloc, sau
celulele nu răspund în mod corect la hormonii eliminați de pancreas. Astfel, organismul își pierde principala
sursă de energie, chiar dacă în sânge există suficientă glucoză.Înțelegem astfel cât de importante
sunt legăturile dintre diferitele organe, și de ce este vital să ne preocupăm de buna funcționare a acestora alegând
un stil de viață echilibrat care să ne țină departe de afecțiuni cronice, așa cum este diabetul.

Iar dacă diabetul este o afecțiune cu care v-ați născut, adoptarea unui stil de viață și a unei diete
sănătoase este cu atât mai importantă pentru a-i combate manifestarea și efectele dezastruoase asupra
organismului.

Tipuri de diabet, cauze și simptome

Există trei tipuri de diabet: diabet de tip I, diabet de tip II și diabet gestațional (de sarcină). Acesta din urmă
este diabetul dobândit în timpul sarcinii care poate dispărea după naștere sau poate evolua în diabet de tip II în
următorii 5 până la 10 ani de la sarcină. De aceea, ne vom referi în acest articol în special la primele două tipuri
de diabet menționate.

Diabetul de tip I este o boală autoimună, apare atunci când sistemul imunitar cu rol de protecție
antiinfecțioasa, acționează invers, împotriva unei părți a organismului, interpretând-o ca factor nociv pentru
organism. Mai concret, în cazul de față, sistemul imun atacă celulele beta aflate în pancreas și le distruge. Drept
răspuns, pancreasul produce în cantități mici sau deloc hormonii hipoglicemiant care ar trebui să micșoreze
nivelul glucozei în sânge.

Cauze. Dacă ați fost diagnosticat cu tipul 1 de diabet, veți face injecții zi de zi pentru a evita complicațiile și
pentru a putea supraviețui. În ciuda cercetărilor în domeniu, oamenii de știință nu pot defini cu exactitate cauzele
care determina apariția diabetului de tip I. Se pare totuși că factorii care determină sistemul imun să atace
celulele beta ale pancreasului, necesare implementării glucozei în celulele organismului sunt de natură genetică,
de mediu, autoimuni și conform ultimelor studii, virali. Virusul coxsackie B pare să fie un agent infecțios care
poate determina instalarea diabetului de tip 1 mai ales pe fondul unei predispoziții ereditare.

Cauze. Dacă ați fost diagnosticat cu tipul 1 de diabet, veți face injecții zi de zi pentru a evita complicațiile și
pentru a putea supraviețui. În ciuda cercetărilor în domeniu, oamenii de știință nu pot defini cu exactitate cauzele
care determina apariția diabetului de tip I. Se pare totuși că factorii care determină sistemul imun să atace
celulele beta ale pancreasului, necesare implementării glucozei în celulele organismului sunt de natură genetică,
de mediu, autoimuni și conform ultimelor studii, virali. Virusul coxsackie B pare să fie un agent infecțios care
poate determina instalarea diabetului de tip 1 mai ales pe fondul unei predispoziții ereditare.

Simptome. Diabetul de tipul I are o incidență destul de rară în țara noastră, iar categoriile cele mai predispuse
sunt copiii și adulții tineri. Prin excepție poate apărea și la alte vârste. Simptomele caracteristice diabetului de tip
1 apar de obicei la scurt timp de la dobândirea afecțiunii, dar cu posibilitatea ca celulele beta să fi fost distruse
chiar și cu mai mulți ani înainte.

Simptomele includ:

Senzație de sete crescută

Micțiuni mai dese

Senzație de foame permanentă și pierderea în greutate

Tulburări de vedere
Stări de oboseală accentuate

ATENȚIE –Niciunul dintre simptome nu este de ignorant și trebuie solicitată o vizită urgentă la medic. O
persoană cu diabet de tipul 1, nediagnosticată și netratată, poate intra in comă diabetică care este fatală.

Diabetul de tip 2 este o boală a aparatului endocrin determinată de anomalii metabolice, în special de natură
glucidică. Când au loc tulburările descrise mai sus care impiedică producerea de energie pentru organism, nivelul
glicemiei crește din cauza că este prea multă glucoză în sânge. Astfel, există riscul apariției de complicații la
nivelul ochilor, inimii, vaselor de sânge, nervilor și rinichilor.

De aceea se impune controlul glicemiei pentru ca persoanele suferinde de diabet de tipul II să își poată
desfășura activitățile zilnice la parametri normali. Cum pot face aceasta? În primul rând printr-o dietă
corespunzătoare despre care vom vorbi și noi mai târziu, însoțită de exerciții fizice și medicație hipoglicemică
sub monitorizarea unui medic specialist.

Cauze. Conform studiilor, tot mai mulți adulți și copii dezvoltă diabet zaharat de tip 2, principal cauza fiind
stilul de viață tot mai nesănătos acceptat de toată societatea. Alte cauze care mai pot fi enumerate sunt
supraponderabilitatea, lipsa exercițiilor fizice, sedentarismul și moștenirea genetică.

Aprox. 5% din copiii români suferă de diabet juvenil, procent în creștere.

Atunci când începe să se manifeste, diabetul de tip II produce următoarele simptome:

 sete excesivă

 micțiuni mai frecvente și în cantități mai mari

 poftă de mâncare crescută și paradoxal, scădere în greutate

 oboseală

Rareori mai apar și alte semne, precum:

 prezența a numeroase infecții sau o vindecare lentă a rănilor

 vedere înțetoșată

 furnicături sau amorțeală la nivelul membrelor

 numeroase infecții ale pielii sau ale tractului urinar

 vaginite

În lipsa unui tratament de specialitate, simptomele enumerate mai sus pot genera complicații grave: renale,
oculare, cardiovasculare și nervoase. Sunteți deja în acest stadiu dacă experimentați următoarele semne
alarmante.

 amorțeli, furnicături, durere, arsură, umflarea membrelor superioare sau inferioare (neuropatie
diabetică)

 vedere înțetoșată, distorsionată sau puncte luminoase sau întunecate în câmpul vizual, pierdere a vederii
parțială sau totală sau senzația de vedere printr-un val (retinopatia diabetică)

 dureri la nivelul toracelui sau dificultăți în respirație: acestea pot fi semne ale unor probleme cardiace
sau vasculare.
 Complicații. Cea mai des întâlnită complicație cronică în diabet este neuropatia diabetică care apare la 75%
dintre diabetici și care este periculoasă deoarece poate duce la invaliditate. Cauza principală este ignorarea
simptomelor, iar soluția este implicarea pacientului care trebuie să urmeze cu strictețe sfaturile medicului curant.

O dată instalată afecțiunea nu mai poate fi vindecată, se poate stopa însă evoluția ei. Cu un tratament adecvat
în paralel cu cel de controlare* a diabetului și un stil de viață sănătos, diabeticii cu neuropatie pot duce o viață
normală…

Ce spun statisticile?

Conform statisticilor publicate de Ministerul Sănătății în România, în anul 2016 țara noastră avea în evidență un
procent de aproximativ 7% persoane cu diabet zaharat, în cifre aproximativ 1.330.000. Dacă respectăm trendul
ultimilor ani, în aprox. 5 ani aceste cifre se vor dubla.

Diabetul juvenil a fost calculat la 61% dintre cazurile de diabet. Ca și grupe de vârste, 3% dintre copiii între 0
și 14 au fost diagnosticați cu diabet zaharat, 62% tineri adolescenți și adulți, și 35% bătrâni de peste 64 ani.
Cercetările au mai arătat că anual sunt diagnosticate 64.000 de cazuri noi de adulți diabetici și 262 cazuri noi de
copii diabetici (2016). Nu mai este nevoie de subliniat cât de critice sunt aceste cifre.

Teste de determinare a tipului de diabet

După consultul de specialitate, medicul va cere efectuarea unor analize:

 Glicemie (nivelul glucozei din sânge)

 Glicozurie (glucoza din urină – în mod normal urina nu conține zahăr, dar când zahărul din sânge este
în cantități prea mari, acesta trece prin rinichi în urină)

 Cetonurie (determinarea corpilor cetonici din urină, în mod normal absenți)

 Hemoglobina glicozilată (HbA1c)

 Test oral de toleranță la glucoză (sumar urină)

 Evaluarea pacienților cu hipoglicemii a jeun

 Colesterolul seric

 Trigliceridele serice

Ce resurse au diabeticii la îndemână?

Costurile suportate de diabetici în lupta cu condiția lor sunt mari și foarte mari.

Vestea bună este că există programe naționale de combatere și tratare a diabetului care primesc fonduri din
bugetul de sănătate tot mai mari de la an la an.

Programul Național de Diabet al Casei Nationale de Sănătate este cel mai renumit program. În cadrul acestui
program, puteți beneficia de următoarele:

 evaluare periodică prin dozarea hemoglobinei glicozilate (HbA1c)

 asigurarea tratamentului specific

 asigurarea testelor de automonitorizare prin farmaciile cu circuit deschis, în vederea automonitorizării

persoanelor cu tratament injectabil;
  asigurarea accesului la pompe și materiale consumabile pentru cazurile aprobate de coordonatorii
centrelor metodologice regionale

Includerea în acest program are la bază următoarele criterii:

1. Pentru evaluare periodică: recomandarea medicului de specialitate diabet, nutriție și boli metabolice pentru
pacienții diagnosticați cu diabet zaharat;

2. Pentru asigurarea tratamentului: pacienți diagnosticați cu diabet zaharat tip 1, pacienți diagnosticați cu
diabet zaharat tip 2 care au primit prescripție de tratament injectabil temporar sau pe durată nedefinită în
următoarele condiții:

 atunci când sub tratamentul maximal cu ADO și respectarea riguroasă a dietei, hemoglobina A1c
depășește 7,5% (excepția cazurile în care speranța de viață este redusă)

 când tratamentul cu ADO este contraindicat

 intervenție chirurgicală

 infecții acute

 infecții cronice (precum TBC pulmonar)

 evenimente cardiovasculare acute (infarct miocardic angoroinstabil, AVC)

 alte situații (intoleranță digestivă, stres)

 diabet gestațional

3. Pentru teste: pacienții cu tratament injectabil; la recomandarea medicului specialist în diabet, nutriție și boli
metabolice.

4. Pentru pompe:

 bolnavi aflați în tratament injectabil permanent: copii cu diabet zaharat tip I, la care nu se poate realiza
controlul glicemic prin terapie intensivă corect aplicată; adulți cu diabet zaharat tip 1 peste vârsta de 18
ani la care nu se poate realiza controlul glicemic prin terapie intensivă corect aplicată; gravide cu diabet
zaharat tip I.

 bolnavi aflați în tratament injectabil temporar: diabet zaharat gestațional sau gravide cu diabet zaharat la
care nu se poate realiza controlul glicemic prin terapie intensivă; orice tip de diabet zaharat, cu labilitate
glicemică, ce nu poate fi controlat prin terapie intensivă.

Tuturor acestor criterii li se adaugă contribuția pacientului și a familiei acestuia: determinare și motivație pentru
autoîngrijire, automonitorizare și autoajustarea dozelor injectabile, capacitatea fizica și psihică de utilizare a
pompei;

Programul poate fi accesat prin intermediul mai multor unități medicale și spitalicești:

 Institutul Național de Diabet, Nutriție și Boli Metabolice “Prof. dr. N. Paulescu” București

 Unități sanitare cu secții de profil, cabinete medicale de specialitate autorizate și evaluate în condițiile
legii, aflate în relație contractuală cu casele de asigurări de sănătate

 Unități sanitare aparținând ministerelor cu rețea sanitară proprie

  Furnizori de servicii medicale paraclinice aflați în relație contractuală cu casa de asigurări pentru
furnizarea serviciilor medicale paraclinice în ambulatoriu, pe baza contractelor încheiate în acest sens.
Decontarea hemoglobinei glicozilate (HbA1c) se face în funcție de serviciile realizate, în limita sumelor
aprobate cu această destinație la nivelul caselor de asigurări de sănătate

 Farmacii cu circuit deschis

 Spitalul Clinic Județean de Urgență Timișoara

 Spitalul Clinic Județean de Urgență Craiova

 Spitalul Clinic de Urgență “Sf. Spiridon” Iași

 Spitalul Clinic Judetean de Urgenta Cluj (județe arondate: Bistrița-Năsăud, Cluj, Covasna, Harghita,
Mureș, Maramureș, Sălaj, Satu Mare)

 Centre și unități sanitare cu secții de profil, cabinete medicale de specialitate autorizate și evaluate în
condițiile legii

Cea mai buna dieta pentru diabetici este cea individualizata. In tot cazul pentru diabetul zaharat
insulinodependent (diabetul zaharat de tip I), alimentele trebuie bine echilibrate in nutrienti: lipide, glucide,
proteine, vitamine, minerale si oligoelemente, iar la tratament se adauga in mod obligatoriu injectiile cu insulina.

In cazul diabetului zaharat de tip II principala modalitate de tratament consta in regimul alimentar, astfel ca vom
dedica acest articol in special nutritiei in diabetul de tip II.Diabeticul trebuie in primul rand sa ajunga la o
greutate normala pentru ca adesea este supraponderal – tesutul gras accentuand rezistenta periferica la insulina,
deci sustine diabetul.Astfel ca de prima intentie dieta diabeticului este usor hipocalorica, cu mai putine proteine
si saraca in alimente bogate in carbohidrati care se absorb rapid.

Dietoterapia in diabet

Alimentele sugerate in diabet:

 Legumele sarace in carbohidrati sunt de baza: rosii, ceapa, castraveti, verdeata, morcovi, spanac, praz,
andive, fasole verde, salataetc.

 alimentele bogate in amidon sunt indicate mai rar si in cantitati mai mici: cartof, fasole uscata, orez,
cereale, paine etc.

 oua, aproximativ 3/saptamana;

Legumele, in special cele care se consuma proaspete, trebuie sa faca parte din dieta zilnica a oricarei persoane si
nu doar din dieta zilnica a diabeticilor.

Sunt recomandate legume consumate crude, in salate, rase ori taiate la cutit/robot – dupa consistenta lor:

 Morcovi;

 Telina;

 Radacinoase albe (radacina de patrunjel, radacina de pastranac);

 Castraveti;

 Rosii;

 Ardei de orice fel;

  Verdeata de orice fel: marar, patrunjel, rozmarin, busuioc verde, busuioc rosu, cimbru etc.

 Ceapa;

 Usturoi;

 Napi;

 Ciuperci consumate crude, in salate;

 varza si alte crucifere: broccoli, conopida, gulie etc.

 germeni de legume sau cereale;

 Dovlecei cruzi in salate (au gust dulce si sunt foarte apreciati de catre maestri bucatari);
Atentie: NU se va pune ulei la salate, insa uleiul poate fi inlocuit cu seminte – acestea se pun primele in bolul de
salata si pe masura ce tocati restul legumelor, acestea se inmoaie si devin delicioase. Puteti folosi amestec de
seminte de dovleac, seminte de floarea-soarelui, de chia, de in, de canepa, miez de nuca necopt, alune necoapte –
semintele fiind in mod anume indicate celor care sufera de diabet zaharat de tip II. Semintele sunt esentiale in
protectia sistemului nervos si a nervilor periferici, despre care stim ca diabetul ii afecteaza, ducand la aparitia
neuropatiilor.

Semintele se vor consuma intotdeauna CRUDE! Coapte sau prajite ori folosite sub orice forma care presupune
preparare termica - semintele devin din medicamente otravuri!

Atentie – care este diferenta intre legume crude vs. legume fierte

Legumele crude, ca cele din lista de mai sus, au un indice glicemic mic si pot reprezenta 60-70 % din cantitatea
de alimente consumate zilnic de catre un pacient diabet. Deci legumele proaspete sunt predominante in dieta
diabeticului.

Fierte insa, aceste legume isi modifica indicele glicemic si pot deveni contraindicate in diabet. De exemplu un
morcov romanesc are un indice glicemic de aproximativ 15 daca este consumat crud, dar daca fierbem morcovul,
acesta va avea un indice glicemic in jur de 55! Asadar morcovul fiert ar trebui consumat mai rar de catre
pacientul diabetic, la fel si alte legume fierte.

In salata de “albituri” rase, cu morcov si eventual verdeata, puteti adaunga putin otet sau iaurt proaspat ori
lamaie pentru un gust delicios. NU puteti folosi maioneza si niciun alt tip de sos care contine ulei. Desi este
adesea recomandat uleiul extravirgin, totusi diabeticul, mai ales cel supraponderal, ar trebui sa consume cu foarte
mare atentie uleiul. Puteti consuma insa masline.

Dieta diabeticului: grasimile din alimentatie

Grasimile trebuie evitate cat mai mult, uleiul folosit cat mai rar in salate sau mancaruri, ciorbe etc. Daca se
poate, nu folositi deloc, chiar daca aveti in casa ulei extravirgin. Evitati de asemenea preparatele care nu se pot
gati decat cu ulei.

In privinta altor alimente bogate in grasimi, este recomandat sa evitati consumul de cascaval, alimente care
contin ulei, unt, margarina, smantana, caimac, evitati consumul carnii de porc (chiar si slaba) sau a carnurilor din
comert care sunt injectate. Este recomandata carnea BIO – sunt destui producatori pe piata romaneasca. Carnea
de curcan este cea mai recomandata, apoi cea de peste, pui si fructe de mare.

Oul este recomandat la cateva zile, dar nu mai mult de 3 oua pe saptamana (atentie si la alte preparate care contin
ou).

Puteti consuma:

 Carne de curcan, de pui din pasari crescute ecologic, carne de peste, fructe de mare;

 Branza de vaca, urda;

 Lapte proaspat;
  Ou ocazional;

 Fructe oleaginoase si seminte – acestea sunt surse bogate de “uleiuri”, de acizi grasi omega 3 si omega
6;

Veti evita consumul de ulei.

Dieta in diabet: cerealele

Cerealele sunt recomandate sub forma de fulgi bio, ca fulgii de orz si ovaz in special – aceste cereale avand un
indice glicemic mic. Este de preferat sa evitati sau sa consumati ocazional fulgi de porumb sau de grau.

Painea va fi consumata cu mare atentie, de preferat nu mai mult de o felie la masa. Pentru cei care reusesc,
painea poate fi exclusa total din alimentatie.

Prajiturile, pastele si alte alimente care contin si faina, foietajele – consumate absolut ocazional. Daca totusi
doriti paste (dar nu mai des de o portie la 2 saptamani), incercati pastele de casa, integrale 100%. Stim ca este o
veste proaspa pentru iubitorii de paste si produse de panificatie, insa diabetul nu este prieten deloc cu
“fainoasele”.

Regim pentru diabet: fructele

Cele mai indicate fructe sunt: kiwi, grapefruit, mere.

Totusi fructele vor fi consumate cu moderatie, nu mai mult de un fruct pe zi. Daca este vorba despre pepene sau
fructe mari, nu se vor consuma decat sub forma de felii: o felie/zi. Desi contin fructoza si alte zaharuri, totusi
fructele sunt foarte bogate in vitamine si antioxidanti, dar si enzime si alte substante specifice, benefice sanatatii,
de aceea fructele nu ar trebui exluse din alimentatie. Variati fructele de la o zi la alta.

Fructele foarte dulci se vor consuma ocazional si nu zilnic: struguri, pere, pepene, sharon etc.

Regim pentru diabet: alte surse de carbohidrati

Cartofii, orezul, fainoasele, pastele, zaharul si orice aliment care contine zahar (atentie si la sosurile bogate in
zahar, la iaurturile care contin zahar – cititi eticheta produselor) trebuie scoase din alimentatie, cel putin pana la
un nivel acceptat al glicemiei.

Zaharul va fi inlocuit cu indulcitori artificiali. La pofte mari, puteti alege un sortiment de dulceata, ciocolata sau
biscuiti – sortimente speciale pentru cei care sufera de diabet, indulcite doar cu indulcitori artificiali.

Sucurile din comert vor fi evitate, acestea contin zahar.

Exemple de meniuri zilnice in regimul pentru diabet

FOARTE IMPORTANT: nu se va manca mai mult de un singur fel de mancare la masa, chiar si antreul este
considerat un fel de mancare. Cu cat mancam mai mult la masa, cu atat pancreasul este “biciuit” in secretia de
insulina, iar un diabetic nu ar trebui niciodata sa aiba mese copioase. Mai degraba 5-7 mese mici pe zi, decat 3
mese consistente.

La micul dejun se poate consuma, la alegere intre:

 Branza cu ardei si rosii ori branza cu castraveti sau alte legume. Fara paine;

 Un pahar de lapte;

 Un pahar de iaurt cu fulgi de orz si ovaz;

 Un ou cu legume crude – oul fiert si NU prajit.

 Un fruct;

 Un gratar (carne pe gratar cu aburi sau grill si NU gratar cu lemne) cu legume proaspete;
  Masline cu branza si legume proaspete;

 Peste marinat;

 O salata de cruditati cu seminte, cu branza sau peste, fructe de mare, eventual acrita cu lamaie.

 Se poate bea o cafea neindulcita, un ceai neindulcit sau apa, bauturi probiotice: kefir, kombucha, socata,
zeama de muraturi, iaurt de baut, lapte batut etc..

O gustare:
- Fie cateva seminte, fie un iart sau o salata

Masa de pranz:

 Fie o portie mare de ciroba de legume sau supa (fara taitei, cartofi, orez, gis);

 Sau un gratar cu salata de cruditati;

 Ciuperci umplute cu branza, coapte pe gratar sau la cuptor;

 Ardei copti cu usturoi si un gratar;

 Vinete coapte pe grill – nu salata de vinete, care contine ulei;

 Mancarica de mazare, de fasole, de linte, de naut, de castraveti murati, de malsine etc.;

 Humus (cu seminte, dar fara ulei);

 Mancare de ciuperci (nu ciulama, care contine faina);

 Supa crema de ciuperci sau de legume, supa de ceapa etc.

 Mancare de broccoli, de conopida, de varza – fara ulei!

Gustare:
- Un fruct sau o legume cruda sau o salata, un iaurt, o lingura de seminte curde etc.

Cina:
- Se prefera preparate calde si usoare, cum sunt supele/ciorbele sau mancarurile calde. Puteti alege si un preparat
din lista celor indicate la masa de pranz.

Ideal ar fi sa nu consumati paine.