Numele _________________________ Prenumele __________________________________
Nr. Documente A predat:
1 Agreerea 2 Anexa la licență A (notificarea) 3 Asigurarea A 4 Cartela Petrom 5 Cheile de la masină 6 Cheile de la uși 7 Cip 8 Facturi A 9 Foi de parcurs + A Anexa lunara* 10 Pașaport tehnic A 11 Raport tehnic A
Data _______________ Semnatura,____________________