SC__________________________.

SRL

Loc______________Jud____________

PROCES VERBAL DE PREDARE – PRIMIRE AUTOVEHICUL

Nr. inmatriculare autovehicul______________

Locul predarii_______________________Data___/___/______

Predatator
Nume/Prenume________________________domiciliat in ________________________
str._________________ nr.______ Jud._______________ posesor al BI/CI cu Seria________
nr.______________ cu functia de _________________

PRIMITOR:
Nume/Prenume________________________domiciliat in ________________________
str._________________ nr.______ Jud._______________ posesor al BI/CI cu Seria________
nr.______________ cu functia de _________________

AUTOVEHICUL: Nr inmatriculare______________ categoria_______________

marca___________tipul___________________caroserie tip____________________;

Nr. km la bord_______________km; Motorina in rezervor__________litri, __________cm.

Stare de functionare___________________;

www.oficial.ro formulare acte Pag. 1 din 4

Defectiuni constatate :
____________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________

Impreuna cu autovehiculul s-au predat/primit si urmatoarele documente si accesorii:

Documente:
Nr.cr Denumire document Observatii
t
1. Certificat de inmatriculare autovehicul
2. Carte de identitate autovehicul (copie)
3. Licenta de transport a firmei (copie)
4. Taxa de drum (rovinieta)
5. Dovada de verificare tahograf + limitator
6. Certificat de inspectie tehnica ITP
7. Copie conforma licenta de transport (original)
8. Certificat international de inspectie iehnica ITPI
9. Copie legalizata de pe contractul de leasing/inchiriere (dupa
caz)
10. Asigurare pentru marfa CMR
11. Polita de asigurare RCA
12. Polita de asigurare Casco
13. Certificat de poluare
14. Certificat de zgomot
15. Card alimentare, Tip/Seria
16.
17.
18.
19.
20.

www.oficial.ro formulare acte Pag. 2 din 4

Accesorii:
Nr.Crt Denumire Numar Unitate masura(buc, set,etc.)
1. Stingator
2. Trusa medicala
3. Triunghi reflectorizant
4. Vesta reflectorizanta
5. Trusa de scule
6. Set chei tubular
7. Roata de rezerva
8. Cric
9. Cheie roti + teava
10. Pana roti
11. Furtun de umflat
12. Cui remorcare
13. Carlig remorcare
14. Dispozitive de ancorare marfa /Chingi
15. Becuri
16. Cabluri electrice ajutatoare pentru pornire
17. Lanterna
18. Statie
19. Antena
20. Aparat GPS
21. Aparat Go-Box
22. Aparat OBU
23. Set sigurante
24. Mapa cu cartea tehnica
25. Casetofon /CD
26. Lanturi antiderapante
27. Trusa ADR
28. Casca
29. Bocanci
30.
31.
32.
33.
34.
35.

www.oficial.ro formulare acte Pag. 3 din 4

Primitorul a preluat autovehiculul in dotare cu cele amintite mai sus, in urma unui inventar,

fiind raspunzator de lipsa oricaruia dintre cele amintite, precum si de defectiunile cauzate de

neutilizarea autovehiculului in mod corespunzator, conform specificatiilor cuprinse in fisa

postului.

Observatii:

______________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________

AM PREDAT AM PRELUAT

Nume/Prenume Nume/Prenume

____________________________ ________________________________

Semnatura Semnatura

______________________________ ______________________________

Prezentul formular a fost incheiat intr-un nr. de____________exemplare, din care ____________
ramane la predator si_____________ la primitor

www.oficial.ro formulare acte Pag. 4 din 4