S.C.

S.R.L.

Loc

Jud

PROCES VERBAL DE PREDARE-PRIMIRE (AUTO)VEHICUL

Nr. nmatriculare (auto) vehicul
Locul predrii

Data

PREDTOR:
1. Nume-Prenume
str
nr.
str
nr.

, Jud.

Domiciliat n
, posesor al BI/CI

,
,

, Jud.

Domiciliat n
, posesor al BI/CI

,
,

, Nr.

, Jud.

Domiciliat n
, posesor al BI/CI

,
,

, Nr.

, Jud.

Domiciliat n
, posesor al BI/CI

,
,

, Nr.
, cu funcia de
2. Nume-Prenume
, Nr.
, cu funcia de
PRIMITOR:
1. Nume-Prenume

str
nr.
str
nr.

, cu funcia de
2. Nume-Prenume
, cu funcia de

(AUTO)VEHICUL: Nr. nmatriculare

marca
, tipul
, caroserie tip
Nr. km la bord
; Motorina n rezervor 1.
Stare de funcionare
;

, categoria
litri,

;
cm; rezervor 2.

,
litri,

cm;

DEFECIUNI CONSTATATE:

mpreun cu (auto)vehiculul s-au predat/primit i urmtoarele documente i accesorii:

Documente:
Carte de identitate (auto) vehicul (copie)
Polia de asigurare CASCO (copie)
Certificat de nmatriculare (auto) vehicul

Certificat de inspecie tehnic ITP

Copie conform licena de tranport (original)

Certificat de poluare

Licena de transport a firmei (copie)

Certificat de zgomot

Copie legalizat a contractului de leasing /

nchiriere (dup caz)

Certificat internaional de inspecie tehnic ITPI

Polia de asigurare RCA

Dovada de verificare tahograf+limitator

Asigurare pentru marfa CMR

Alte documente:

Taxa de drum (rovinieta)

APARATE
DRUM:

PENTRU

TAXELE

DE

GOBOX (AUSTRIA)
OBU (GERMANIA)
TELEPASS (ITALIA)
UTA MULTI BOX (SPANIA, FRANA)

PREMID (CEHIA)
VIA TOLL (POLONIA)
MYTO (SLOVACIA)

ACCESORII:
Becuri...........................................................buc

Mapa cu cartea tehnic.................................buc

Bocanci.........................................................per

Pan roi........................................................buc

Casca............................................................buc

Roat de rezerv...........................................buc

Cabluri electrice ajuttoare pt pornire..........buc

Set chei tubulare...........................................buc

Casetofon/CD...............................................buc

Set sigurane..................................................set

Crlig remorcare...........................................buc

Staie........................buc, antena...................buc

Chei roi+eava.............................................buc

Stingtor.......................................................buc

Cric...............................................................buc

Triunghi reflectorizant..................................buc

Cui remorcare...............................................buc

Trusa ADR....................................................buc

Disp de ancorare marf./ chingi...................buc

Trusa de scule...............................................buc

Furtun umflat roi.........................................buc

Trus medical..............................................buc

Lantern........................................................buc

Vesta reflectorizant.....................................buc

Lanuri antiderapante....................................buc
ALTE ACCESORII (frigider, tampil, etc):

Primitorul a preluat (auto)vehiculul n dotare cu cele amintite mai sus, n urma unui inventar, fiind
rspunztor de lipsa oricruia dintre cele amintite, precum i de defeciunile cauzate de neutilizarea
(auto)vehiculului n mod corespunztor, conform specificaiilor cuprinse n fia postului.
OBSERVAII:

AM PREDAT
1.Nume/prenume
Semntura
2. Nume/prenume
Semntura
Prezentul formular a fot ncheiat ntr-un numr de

AM PRELUAT
1.Nume/prenume
Semntura
2. Nume/prenume
Semntura
exemplare, din care

rmne

la predtor i

la primitor.