S.C. S.R.L.

Loc Jud

PROCES VERBAL DE PREDARE-PRIMIRE (AUTO)VEHICUL

Nr. înmatriculare (auto) vehicul_____________________

Locul predării__________________________________Data_____________________

PREDĂTOR:
1.Nume-Prenume___________________________________Domiciliat în_____________________
str___________________________, Nr.________, Jud._____________________, posesor al BUCI_______
nr.________________, cu funcţia de______________________
2.Nume-Prenume___________________________________Domiciliat în_____________________
str___________________________, Nr.________, Jud._____________________, posesor al BI/CI_______
nr.________________, cu funcţia de______________________

PRIMITOR: Domiciliat în
1. Nume-Prenume
_str, Nr.___________________________________, Jud. , posesor al BI/CI
nr. , cu funcţia de
2. Nume-Prenume_____________________________Domiciliat în_____________________
_str , Nr.________, Jud._____________________, posesor al BI/CI_______
nr. , cu funcţia de

(AUTO)VEHICUL: Nr. Înmatriculare _______________, categoria__________________________

Nr. km la bord_____________
marca ____________, tipul_ ; Motorina în rezervor 1. tip litri, cm; rezervor 2. litri, cm;
, caroserie
Stare de funcţionare_________________

DEFECŢIUNI CONSTATATE:

Împreună cu (auto)vehiculul s-au predat/primit şi următoarele documente şi accesorii:

Documente:  Poliţa de asigurare CASCO (copie)
@ Carte de identitate (auto) vehicul @ Certificat de inspecţie tehnică ITP
(copie) @ Certificat de poluare
@ Certificat de înmatriculare (auto)
vehicul

 Copie conformă licenţa de tranport Certificat de zgomot /@ Certificat internaţional

(original) de inspecţie tehnică ITPI
@ Licenţa de transport a firmei (copie)

 Copie legalizată a contractului de @ Dovada de verificare

0,Eormular descarcat de pe www.euload.com

 APARATE PENTRU TAXELE DE DRUM:

qGOBOX (AUSTRIA) ❑ PREMID (CEHIA)

qOBU (GERMANIA) ❑ VIA TOLL (POLONIA)

qTELEPASS (ITALIA) ❑ MYTO (SLOVACIA)

qUTA MULTI BOX (SPANIA, FRANTA)

ACCESORII:
G Becuri.................................................... buc 41) Mapa cu cartea tehnică..................... buc
G Bocanci................................................. per IG Pană roţi.......................................... buc
G Casca..................................................... buc IG Roată de rezervă.............................. buc
G' Cabluri electrice ajutătoare pt pornire ... buc 0 Set chei tubulare.............................. buc
G Casetofon/CD........................................ buc (i. Set siguranţe..................................... set
G Cârlig remorcare................................... buc 0 Staţie......................buc, antena....... buc
4► Chei roţi+ţeava.................................... buc G Stingător......................................... buc
G Cric....................................................... buc 4i► Triunghi reflectorizant...................... buc
G. Cui remorcare....................................... buc 0 Trusa ADR......................................... buc
G Disp de ancorare marfă./ chingi............ buc G Trusa de scule................................... buc
G Furtun umflat roţi................................. buc 1G Trusă medicală................................. buc
G Lanternă................................................ buc G Vesta refiectorizantă......................... buc
G Lanţuri antiderapante............................ buc

ALTE ACCESORII (frigider, ştampilă, etc):

Primitorul a preluat (auto)vehiculul în dotare cu cele amintite mai sus, în urma unui inventar, fiind
răspunzător de lipsa oricăruia dintre cele amintite, precum şi de defecţiunile cauzate de neutilizarea
(auto)vehiculului în mod corespunzător, conform specificaţiilor cuprinse în fişa postului.

OBSERVAŢII:

AM PREDAT Semnătura AM PRELUAT

1.Nume/prenume____ 1.Nume/prenume____
Semnătura________ Semnătura________
2. Nume/prenume___ 2. Nume/prenume___
Semnătura

Prezentul formular a fot încheiat într-un număr de exemplare, din care___________rămâne la

predător şi_________la primitor.

4,Eormular descarcat de pe www.euload.com