Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
SRL
Loc______________Jud____________
Locul predarii_______________________Data___/___/______
Predatator
Nume/Prenume________________________domiciliat in ________________________
str._________________ nr.______ Jud._______________ posesor al BI/CI cu Seria________
nr.______________ cu functia de _________________
PRIMITOR:
Nume/Prenume________________________domiciliat in ________________________
str._________________ nr.______ Jud._______________ posesor al BI/CI cu Seria________
nr.______________ cu functia de _________________
Stare de functionare___________________;
Pag. 1 din 4
Defectiuni constatate :
____________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________
Documente:
Nr.crt Denumire document Observatii
1. Certificat de inmatriculare autovehicul
2. Carte de identitate autovehicul (copie)
3. Licenta de transport a firmei (copie)
4. Taxa de drum (rovinieta)
5. Dovada de verificare tahograf + limitator
6. Certificat de inspectie tehnica ITP
7. Copie conforma licenta de transport (original)
8. Certificat international de inspectie iehnica ITPI
9. Copie legalizata de pe contractul de leasing/inchiriere
(dupa caz)
10. Asigurare pentru marfa CMR
11. Polita de asigurare RCA
12. Polita de asigurare Casco
13. Certificat de poluare
14. Certificat de zgomot
15. Card alimentare, Tip/Seria
16.
17.
18.
19.
20.
Pag. 2 din 4
Accesorii:
Nr.Crt Denumire Numar Unitate masura(buc, set,etc.)
1. Stingator
2. Trusa medicala
3. Triunghi reflectorizant
4. Vesta reflectorizanta
5. Trusa de scule
6. Set chei tubular
7. Roata de rezerva
8. Cric
9. Cheie roti + teava
10. Pana roti
11. Furtun de umflat
12. Cui remorcare
13. Carlig remorcare
14. Dispozitive de ancorare marfa /Chingi
15. Becuri
16. Cabluri electrice ajutatoare pentru
pornire
17. Lanterna
18. Statie
19. Antena
20. Aparat GPS
21. Aparat Go-Box
22. Aparat OBU
23. Set sigurante
24. Mapa cu cartea tehnica
25. Casetofon /CD
26. Lanturi antiderapante
27. Trusa ADR
28. Casca
29. Bocanci
30.
31.
32.
33.
34.
35.
Pag. 3 din 4
Primitorul a preluat autovehiculul in dotare cu cele amintite mai sus, in urma unui inventar,
fiind raspunzator de lipsa oricaruia dintre cele amintite, precum si de defectiunile cauzate de
Observatii:
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
AM PREDAT AM PRELUAT
Nume/Prenume Nume/Prenume
____________________________ ________________________________
Semnatura Semnatura
______________________________ ______________________________
Prezentul formular a fost incheiat intr-un nr. de____________exemplare, din care ____________
ramane la predator si_____________ la primitor
Pag. 4 din 4