SC__________________________.

SRL
Loc______________Jud____________

PROCES VERBAL DE PREDARE PRIMIRE AUTOVEHICUL

Nr. inmatriculare autovehicul______________
Locul predarii_______________________Data___/___/______

Predatator
Nume/Prenume________________________domiciliat in ________________________
str._________________ nr.______ Jud._______________ posesor al BI/CI cu Seria________
nr.______________ cu functia de

_________________

PRIMITOR:
Nume/Prenume________________________domiciliat in ________________________
str._________________ nr.______ Jud._______________ posesor al BI/CI cu Seria________
nr.______________ cu functia de

_________________

AUTOVEHICUL: Nr inmatriculare______________ categoria_______________

marca___________tipul___________________caroserie tip____________________;
Nr. km la bord_______________km; Motorina in rezervor__________litri, __________cm.

Stare de functionare___________________;

Pag. 1 din 5

Defectiuni constatate :
____________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________
Impreuna cu autovehiculul s-au predat/primit si urmatoarele documente si accesorii:
Documente:
Nr.crt Denumire document
1.

Certificat de inmatriculare autovehicul

2.

Carte de identitate autovehicul (copie)

3.

Licenta de transport a firmei (copie)

4.

Taxa de drum (rovinieta)

5.

Dovada de verificare tahograf + limitator

6.

Certificat de inspectie tehnica ITP

7.

Copie conforma licenta de transport (original)

8.

Certificat international de inspectie iehnica ITPI

9.

Copie legalizata de pe contractul de leasing/inchiriere

(dupa caz)
10. Asigurare pentru marfa CMR
11. Polita de asigurare RCA
12. Polita de asigurare Casco
13. Certificat de poluare
14. Certificat de zgomot
15.
16.

Pag. 2 din 5

Observatii

17.
18.
19.
20.

Accesorii:
Nr.Crt Denumire
1.
Stingator
2.

Trusa medicala

3.

Triunghi reflectorizant

4.

Vesta reflectorizanta

5.

Trusa de scule

6.

Set chei tubular

7.

Roata de rezerva

8.

Cric

9.

Cheie roti + teava

10.

Pana roti

11.

Furtun de umflat

12.

Cui remorcare

13.

Carlig remorcare

14.

Dispozitive de ancorare marfa /Chingi

15.

Becuri

16.
17.

Cabluri electrice ajutatoare pentru

pornire
Lanterna

18.

Statie

Pag. 3 din 5

Numar

Unitate masura(buc, set,etc.)

19.

Antena

20.

Aparat GPS

21.

Aparat Go-Box

22.

Aparat OBU

23.

Set sigurante

24.

Mapa cu cartea tehnica

25.

Casetofon /CD

26.

Lanturi antiderapante

27.

Trusa ADR

28.

Casca

29.

Bocanci

30.
31.
32.
33.
34.
35.

Primitorul a preluat autovehiculul in dotare cu cele amintite mai sus, in urma unui inventar,
fiind raspunzator de lipsa oricaruia dintre cele amintite, precum si de defectiunile cauzate de
neutilizarea autovehiculului in mod corespunzator, conform specificatiilor cuprinse in fisa
postului.

Observatii:
______________________________________________________________________________

Pag. 4 din 5

______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________

AM PREDAT

AM PRELUAT

Nume/Prenume

Nume/Prenume

____________________________

________________________________

Semnatura

Semnatura

______________________________

______________________________

Prezentul formular a fost incheiat intr-un nr. de____________exemplare, din care ____________
ramane la predator si_____________ la primitor

Pag. 5 din 5