SC ____________________________ SRL

Loc: BUCURESTI

PROCES VERBAL DE PREDARE – PRIMIRE AUTOVEHICUL

Nr. inmatriculare autovehicul______________

Locul predarii_______________________Data___/___/______

Predatator
Nume/Prenume ________________________domiciliat in_____________________
str._________________ nr.______ Jud._______________ posesor al BI/CI cu Seria________
nr.______________ cu functia de _________________

PRIMITOR:
Nume/Prenume________________________domiciliat in ________________________
str._________________ nr.______ Jud._______________ posesor al BI/CI cu Seria________
nr.______________ cu functia de _________________

AUTOVEHICUL: Nr inmatriculare______________
categoria_______________marca___________tipul_________________caroserie
tip____________________;
Nr. km la bord_______________km;.

Stare de functionare___________________;

Impreuna cu autovehiculul s-au predat/primit si urmatoarele:

Nr.crt Denumire Observatii

1 Certificat de inmatriculare autovehicul
2 Carte de identitate autovehicul (copie)
3 Certificat de inspectie tehnica ITP
4 Taxa de drum (rovinieta)
5 Polita de asigurare RCA
6 Polita de asigurare Casco
7 Stingator
8 Trusa medicala
9 Triunghi reflectorizant
10 Vesta reflectorizanta
11 Trusa de scule
12 Set chei tubular
13 Roata de rezerva
14 Cric
15 Cheie roti + teava
16
17
 18
19
20
21
22
23

Primitorul a preluat autovehiculul in dotare cu cele amintite mai sus, in urma unui inventar,fiind
raspunzator de lipsa oricaruia dintre cele amintite, precum si de defectiunile cauzate de
neutilizarea autovehiculului in mod corespunzator, conform specificatiilor acestuia.

Observatii:
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________

AM PREDAT AM PRELUAT

Nume/Prenume Nume/Prenume

____________________ _______________________

Semnatura Semnatura
_________________ ____________________

Prezentul formular a fost incheiat intr-un nr. de____________exemplare, din care

____________ ramane la predator si_____________ la primitor

Subsemnatul ………………… ………………………declar ca am luat cunostinta de

urmatoarele:

1. Utilizarea autovehiculelor SC ____________________________ SRL se face doar in

interesul companiei. Utilizatorii sunt de acord ca in cazul utilizarii in alte conditii ale
autovehiculelor sa conduca la imputarea costurilor din salariu. Conducerea firmei
poate hotara discretionar, in mod documentat imputarea acestor costuri.
2. Utilizatorul unui autovehicul SC ____________________________ SRLeste direct
responsabil de respectarea prevederilor legale privind circulatia pe drumurile publice.
3. Utilizatorul autovehiculului incredintat are obligatia de a se asigura ca masina
indeplineste conditiile legale necesare pentru circulatia pe drumurile publice (RCA,
rovigneta, ITP, etc.). In cazul in care una din conditiile de mai sus nu este indeplinita
acesta are obligatia de instiinta (in scris sau prin email) conducerea societatii.
 Neanuntarea conducerii atrage raspunderea utilizatorului asupra oricarui prejudiciu
cauzat societatii de nerespectarea conditiilor prezentului articol.
4. In cazul in care contorul de kilometraj inceteaza sa functioneze trebuie anuntata
imediat conducerea societatii.
5. In situatia pierderii anumitor documente, chei, telecomenzi sau alte instrumente
trebuie anuntata imediat conducerea societatii.
6. Utilizatorii sunt direct raspunzatori de daunele produse in urmatoarele situatii :

a) furt in conditiile in care conducatorul auto a lasat usile descuiate, cheia in

contact, certificatul de inmatriculare in masina, nu a anuntat o tentativa de furt
(broaste fortate),a pierdut sau i s-au furat cheile si nu a anuntat imediat acest
lucru.
b) daunele produse de utilizarea masinii dupa spargerea baii de ulei, avarierea
cutiei de viteze, explozia cauciucului, etc.
c) accidente in care conducatorul auto se afla sub influenta stupefiantelor,
alcoolului, s-a sustras de la recoltarea probelor biologice privind alcoolemia
sau a parasit locul accidentului.
d) in caz de tractare, impingere manuala,etc.
e) ca urmare a patrunderii voluntare in locuri inundate (pasaje rutiere, gropi
semnalizate, etc)
f) daunele produse prin folosirea flacarii neprotejate sau a focului deschis.
Fumatul in autovehiculele companiei este strict interzis !
g) daunele cauzate de materiale sau animale transportate in autovehicul fara
acordul conducerii societatii.

7. Este interzis utilizatorilor autovehiculelor apartinand SC

____________________________ SRLsa paraseasca teritoriul Romaniei fara acordul
scris al conducerii societatii.
8. Este interzis utilizatorilor autovehiculelor apartinad SC
____________________________ SRL incredintarea autovehiculelor altor persoane
fara acordul scris al conducerii societatii.
9. Utilizatorii declara ca au luat cunostiinta de conditiile de asigurare si utilizare ale
autovehiculelor SC ____________________________ SRL si sunt de acord ca in caz
de nerespectare a acestora sa suporte orice prejudiciu rezultat.

Subsemnatul ………………………………………………. ma oblig ca, oricand societatea va

solicita returnarea autovehiculului mentionat mai sus, sa il returnez.
Subsemnatul ……………………………………..……… declar pe propria raspundere ca sunt
de acord sa mi se retina contravaloarea prejudiciilor cauzate societatii din utilizarea
necorespunzatoare a autoturismului din salariu .
Semnatura salariatului
………………………...