RECOLTAREA URINEI

Tipuri de examene
~  examen sumar de urină – se determină: volumul, aspectul, culoarea, mirosul, densitatea, pH-ul.
~  examene biochimice, albumina, glucoza, creatinina, ureea, pigmenţii urinari, corpii cetonici,
ionograma-(Ca, K, Na,sedimentul urinar etc.);
~  examen bacteriologic (urocultură).
Modalitati de recoltare
–  Urina de dimineata prin emisia spontana din mijlocul jetului urinar
–  Sondaj vezical steril
–  Urina colectata in 24 de ore (sau 2 ore, 12 ore).

RECOLTAREA URINEI PENTRU UROCULTURA

Urocultura este metoda prin care se permite, prin cultivarea si analiza probelor de urina,
identificarea agentilor patogeni care produc infectii ale tractului urinar.
Scop urocultura
Studiul bacteriologic al urinei pentru identificarea germenilor şi efectuarea antibiogramei
Recoltarea se face intr-un recipient special – urocultor – de unica folosinta, steril, cu capac etans,
pentru a preveni contaminarea probei.
Volumul de urina necesar unui test uzual este de 10 – 15 ml.
PRELEVAREA DE CĂTRE PACIENTUL CONŞTIENT ŞI CAPABIL
 Materiale necesare
–  Recipient steril
–  Apa si sapun si solutii antiseptice pentru toaletarea zonei genito-urinare
–  Comprese sterile
Pregatirea pacientului
–  Se explica tehnica si necesitatea efectuarii acesteia
–  Se instruieste pacientul cum sa isi recolteze singur urina
–  Se instruieste pacientul cu privire la toaletarea zonei inainte de recoltare pentru un rezultat corect
–  Explicati pacientului sa foloseasca prima urina de dimineata
–  Oferiti pacientului comprese sterile cu antiseptic pentru dezinfectarea zonei dupa spalare
–  Explicati sa urineze in recipient dupa ce a lasat sa curga primul jet urinar. Recoltarea pentru
urocultura se face la jumatatea mictiunii. 
–  Luati esantionul de la pacient si etichetati pentru a trimite la laborator
Accidente / incidente
–  Contaminarea urinei cu bacterii prezente in regiunea periuretrala din cauza lipsei de dezinfectare a
zonei. Se va relua procedura, explicand normele de igiena
–  Netrimiterea in timp util a esantionului la laborator poate altera rezultatele prin multiplicarea
germenilor la cald sau precipitarea urlatilor la rece
PRELEVAREA PE SONDA VEZICALA
Materiale necesare
– tavă medicală/cărucior;
– comprese sterile;
– antiseptic; soluţie de clorhexidină;
– seringă şi ace sterile, tub de laborator steril;
– container pentru aruncarea materialelor folosite;
Tehnica
– spălaţi-vă mâinile cu apă şi săpun (lavaj simplu);
– folosiţi mănuşi de unică folosinţă;
– dezinfectaţi locul de prelevare, cu comprese sterile îmbibate în antiseptic;
– puncţionaţi tubulatura pungii de colectare cu acul steril adaptat la seringă şi prelevaţi cantitatea
necesară de urină;
– transferaţi urina din seringă în flaconul pentru laborator;
– aruncaţi acul şi seringa în containerul special.

RECOLTAREA URINEI PENTRU TOTAL DE URINA – DIUREZA

Diureza reprezinta eliminarea urinei in 24 de ore.
Scop
Deoarece hormonii, proteinele şi electroliţii sunt excretaţi în cantităţi mici şi variabile în urină,
probele trebuie recoltate pe o perioadă extinsă de timp pentru a avea o valoare diagnostică. In acest
sens se poate cere colectarea urinei pe 24 de ore sau o perioada mai scurta
Materiale necesare
– recipient de colectare a urinii cu capacitate de minim 2 litri
– mănuşi
– ploscă sau urinar dacă este nevoie
– recipient gradat dacă trebuie monitorizată cantitativ diureza
– recipient cu gheaţă dacă nu se poate ţine la frigider
– etichete
Pregatirea pacientului
– Se explica procedura si necesitatea acesteia
– Se instruieste pacientul cu privire la recoltarea urinei
– Se atentioneaza pacientul ca trebuie sa fie bine hidratat si sa evite cafeaua sau ceaiurile pentru a nu
se altera rezultatele
Tehnica
– se cere pacientului să urineze; se va arunca această probă, pornindu-se astfel recoltarea din
momentul în care pacientul are vezica urinară goală
– se notează ora începerii recoltării
– probele se vor aduna într-un recipient de cel puţin 2 l; pe timpul dintre micţionari, recipientul cu
probele de urină trebuie păstrat la rece
– se va recolta urina pe toată perioada de timp indicată; înainte de terminarea timpului se cere
pacientului să urineze încă o dată, dacă este posibil; se adaugă şi ultima probă în recipientul de
colectare
– se va măsura după fiecare eliminare, dacă trebuie monitorizată cantitativ diureza
– se va eticheta recipientul şi se va trimite la laborator însoţit de formularul de cerere sau se va turna
din cantitatea totală de urină, într-un recipient de aprox 100-200 ml, care va fi etichetat şi trimis la
laborator specificându-se pe formular care a fost cantitatea totală şi perioada de timp cât a fost
colectată urina.
– dacă pacientul are sondă urinară, se va menţine punga urinară pe toată perioada recoltării într-un
recipient cu gheaţă pus sub patul bolnavului
Accidente / incidente
–          Daca accidental se pierde una dintre probe, pacientul uitand sa urineze in recipient, se va
relua intreaga procedura.
Volumul urinar - Valori normale
Adulti si copii peste 14 ani: 1000-1600 ml
Copii intre 8-14 ani: 800-1400 ml
Copii intre 5 -8 ani: 650-1000 ml
Copii intre 3-5 ani: 600-700 ml
Copii intre 1-3 ani: 500-600 ml
Copii nou-nascuti: 30-60 ml
Cantitatea de urina peste 2500 ml/24h = POLIURIE
Cantitatea de urina scazuta sub 500 ml/24h = OLIGURIE
In mod normal, cantitatea de urina eliberata ziua este mai mare decat cea din timpul noptii.
Inversarea acestui raport este starea patologica = NICTURIE
Prezenta sangelui in urina = HEMATURIE
Cresterea numarului de mictiuni in decursul unei zile = POLAKIURIE
Dificultate si durere la urinare = DISURIE
Senzatia imperioasa de a urina = TENESME URINARE

RECOLTAREA URINEI PENTRU PROBA ADDIS HAMBURGER

Proba ADDIS - este un test de laborator folosit pentru a stabili, existenta hematiilor in urina
(hematuria), existenta leucocitelor in urina (leucocituria), in cazul diagnosticarii si monitorizarii
afectiunilor renale si ale tractului urinar. Leucocitele pot fi prezente in urina, sub un anumit nivel,
fara a exista o stare patologica. Rezultatele examinarii urinei - proba Addis - coroborate cu
informatiile examenului clinic vor stabili cu precizie diagnosticul.
Proba ADDIS consta in stabilirea numarului de globule rosii (eritrocite) si de globule albe
(leucocite) eliminate in urina pe minut prin numararea elementelor celulare continute in esantionul
de urina. Numarul de elemente celulare gasite se exprima pe mililitru de urina si pe minut.
Recomandari pentru proba ADDIS:
- se face toaleta zonei genitale cu apa si sapun
- prima urina de dimineata se arunca
- pacientul ramane la pat, se recolteaza urmatoarea urina la un interval de 3 ore fara a se consuma
lichide
- se recomanda utilizarea unui urocultor
- se aduce la laborator, intr-un interval cat mai scurt, toata cantitatea de urina recoltata
Proba ADDIS poate stabili si prezenta in urina a celulelor epiteliale, prezenta cilindrilor
urinari, prezenta cristalelor, prezenta florei microbiene, ce pot avea o semnificatie clinica.