SUPORT DE CURS - SONDAJUL GASTRO-DUODENAL

Sondajul duodenal sau tubajul duodenal consta in introducerea unei sonde Einhorn dincolo de
orificiul piloric, realizand o comunicare intre duoden si mediul exterior.
Scopul sondajului duodenal
 EXPLORATOR
– Extragerea continutului duodenal (continut gastric, bila A, B, C, suc pancreatic si secretie proprie)
– Aprecierea functiei biliare si a cailor extrahepatice.
– Descoperirea unor modificari anatomo-patologice ale organelor care dau aspectul, cantitatea si
compozitia chimica a sucurilor extrase prin sondaj
– Evidentierea unor boli parazitare ale duodenului sau cailor biliare
 TERAPEUTIC
– Drenarea cailor biliare
– Introducerea unor medicamente asupra ficatului si tubului digestiv
– Alimentatie artificiala, cand se introduc lichide si alimente pacientilor comatosi
 SCOP DE ASPIRARE
– In cazul ocluziilor intestinale sau dupa interventii chirurgicale
Materiale necesare
o   Musama, sort de cauciuc, prosoape
o   Sonda Einhorn sterila
o   Pensa hemostatica
o   Seringi, eprubete
o   Un pahar cu apa aromata
o   O perna rulata
Pozitia pacientului in sondajul duodenal
– Decubit lateral drept
Pregatirea pacientului
- Se informeaza pacientul cu privire la necesitatea tehnicii
- Se obtine consimtamantul si colaboarea acestuia
- Pacientul va fi nemancat
- Bolnavul se aseaza in pozitie sezanda
- Se protejeaza pacientul cu musamaua
- I se da tavita renala si i se indica sa o tina sub barbie
- Se lubrifiaza sonda
- Se introduce sonda si se invita pacientul sa inghita
- Cand sonda a ajuns in dreptul arcadelor dentare la semnul 45 cm, aceasta a trecut de cardia si a
patruns in stomac
- Se aseaza pacientul in decubit lateral drept
- Se aseaza perna sub hipocondrul drept
- Ritmul de inghitire a sondei trebuie sa fie de 1-2 cm la 5 minute
- Se impinge usor sonda, favorizand inaintarea ei catre pilor (la 60 cm)
- Se impinge usor sonda, favorizand inaintarea ei catre pilor (la 60 cm)
- Se continua introducerea sondei incet, cu rabdare si concomitent cu actiunea de a inghiti
 - Cand sonda a ajuns la 75 de cm, ea a ajuns in duoden
  Timpul in care vom ajunge cu sonda in duoden este de aproximativ o ora, o ora jumatate.
CUM VERIFICAM DACA AM AJUNS CU SONDA IN DUODEN?
– Daca lichidul scurs nu are aspectul bilei, este posibil ca sonda sa se fi incolacit in stomac. In acest
caz, se va insufla aproximativ 60ml de aer, iar dupa un minut se aspira. Daca recuperam mai putin
de 20 de ml, inseamna ca sonda este in duoden. Daca se recupereaza tot, inseamna ca sonda este in
stomac.
CAPTAREA BILEI
- Dupa o ora, o ora si jumatate de la patrundere, pe sonda o sa apara bila A care provine din canalul
coledoc si care are o culoare galben-aurie
- Pentru captarea bilei B si C se introduce pe sonda sulfat de magneziu 40 ml. Se penseaza.  Dupa
15-30 minute se va scurge pe sonda bila B de culoare castanie si care este bila veziculara, iar mai
apoi se va putea colecta bila C, provenita de la ficat.
Pregatirea probelor
–  Se eticheteaza
–  Se determina cantitatea de bila obtinuta
–  Se trimit la laborator
Extragerea sondei
-  Se insufla cativa ml de aer
-  Se penseaza sonda cu o pensa
-  Se extrage sonda
-  Se ofera pacientului un pahar cu apa aromata pentru clatirea gurii
-  Se aseaza pacientul intr-o pozitie comoda
Accidente/ Incidente
o   Inodarea sondei ( din cauza contractiilor peretilor abdominali)
o   Incolacirea sondei
o   Greata, varsaturi
o   Imposibilitatea drenarii bilei din cauza unui obstacol (exemplu: spasm al sfincterului oddic.
Relaxarea sfincterului oddic se face prin introducerea de 5-10ml de novocaina, la recomandarea
medicului)
o   De evitat! Grabirea inaintarii sondei in duoden mai devreme de 1 ora, 1 si jumatate, sau
depasirea sondajului peste 3 ore.