TUMORILE VEZICII URINARE

TUMORILE VEZICII URINARE

incidenţă

 Cea mai frecventă tumoare a tractului urinar – 50%

 Raport bărbaţi – femei 3:1
 Vârsta medie la care apare – 65 ani
 85% - tumoare localizată, 15% - tumoare extinsă
limfoganglionar sau cu metastaze
 Papilomul = tumora benignă a VU (incidenţă de 2%)
 TUMORILE VEZICII URINARE
etiopatogenie

 Acţiunea unor “iniţiatori” sau a metaboliţilor

acestora asupra ADN-ului celular
 Fumatul şi expunerea la unele substanţele
chimice
 Pacienţi trataţi cu ciclofosfamidă (chimioterapie)
 Infecţiile urinare, litiaza urinară recidivantă,
proceduri endoscopice repetate
 TUMORILE VEZICII URINARE
anatomie patologică

 Macroscopic: pediculate, sesile şi

infiltrante
 75% sunt localizate în trigon, 10% - la
nivelul domului vezical, iar 15 % - pe
peretele posterior şi cei laterali
 Microscopic: carcinomul tranziţional şi
netranziţional
 4 grade de malignitate propuse de Broders
 TUMORILE VEZICII URINARE
simptomatologie

 Hematuria !!!
 Piuria
 Polakiuria
 Disuria
 Durerea pelvină
 Cistita tumorală
 TUMORILE VEZICII URINARE
diagnostic

 Examenul clinic (inclusiv tuşeul rectal)

 Hemoleucogramă
 Radiografia reno-vezicală simplă şi UIV
 Ecografia
 TC
 Cistoscopia (acid 5-ALA)
 Radiografiile sau scintigrafiile osoase (metastaze)
 Citologia urinară exfoliativă şi citometria în flux
 Antigenele celulare de suprafaţă
TUMORILE VEZICII URINARE
UIV
TUMORILE VEZICII URINARE
Ecografie
TUMORILE VEZICII URINARE
cistoscopie

Cistoscopie normală Cistoscopie cu acid 5-ALA

 TUMORILE VEZICII URINARE
stadializarea TVU
N-ggl limfatici regionali (GLR)
T–tumoare primară
Nx-GLR nu au fost evaluaţi
m-tumori multiple
N0-nu avem adenopatie tumorală
Tx-tumoare primară neevaluată
N1-Metastază într-un singur ggl
T0-nu se evid. TVU regional, ci diam > 2 cm
Ta-carcinom papilar mucos N2-GLR afectaţi, cu diam < 5 cm
Tis-carcinom in situ N3-GLR afectaţi, cu diam > 5 cm
T1-TVU invadează Ţes conj
subepitelial
T2-TVU invadează m. superficial
T3-TVU invadează m. profund şi M-Metastaze la distanţă
ţes celulo-grăsos perivezical Mx-Prezenţa lor nu este evaluată
T4-TVU invadează structurile M0-nu există metastaze la distanţă
anatomice alăturate vezicii M1-prezenţa metastazelor la distanţă
TUMORILE VEZICII URINARE
stadializarea TVU
 TUMORILE VEZICII URINARE
diagnostic diferenţial

 Litiază vezicală
 Adenomul de prostată
 TBC urinară proliferativă
 Cistitele hipertrofice
 Ureterocelul
 Cheagurile endovezicale
 TUMORILE VEZICII URINARE
tratament

 Chirurgical

 Topic (instilaţional)
 TUMORILE VEZICII URINARE
tratament topic

 Radioterapia – sub formă de iradiere

externă în doză de 5000-7000 cGy, pe o
perioadă de 5-8 săptămâni

 Chimoterapia – cel mai eficace este

Cisplatinium
 TUMORILE VEZICII URINARE
tratament chirurgical

 Electrorezecţia trans-uretrală a TVU (TUR-V)

 Cistectomia parţială
 Cistectomia totală
TUR-V
TUR-V