2)femeie,45 ani, sdr hemoragic si hipertermie (39 grade C).

Ex.clinic = purpura petesiala si echimotica la nivelul membrelor inferioare si partea inferioara a

trunchiului , hipertrofie gingivala cu gingivoragii si bule hemoragice la nivelul mucoasei bucale +
paloare cutaneo-mucoasa, suflu sistolic cu caracter hemodinamic si o splenomegalie la 6 cm sub
rebordul costal.

Bilant biologic:

 Hb= 5,2 g/dl;

 GA=2.800/ mm3;
 PN= 20 %;
 L= 75%;
 M= 5%;
 Tr=10.000/mm3;
 Hemostaza normala;
 Hepatic,renal si metabolica normale;
 Mielograma: - maduva hipercelulara, cu 77% celule tinere, putin diferentiate, cu raport
nucleo-citopasmatic crescut, cu nucleu mare cu nucleoli evidenti si citoplasma bazofila, cu
granulatii citoplasmatice, aspect de celule blastice;

A)Tablou clinic interpretare: - sdr anemic, sindrom hemoragic, sindrom infectios + limfocitoza cu
neutropenie / trombocitopenie;

Ipoteza de diagnostic:

- LAL ( descriere mielograma) + limfocitoza;

b)Investigatii suplimentare:

-imunofenotiparea blastilor – esential in clasificarea LAL

-markeri B – CD 19 ,20 ,22, 79a,

-markeri T – CD 1a-8 ( fara 6);

-markeri de imaturitate – CD34 si TdT;

c)Strategie terapeutica si scop;

1 – tratament de inductie – scop – de a obtine eradicarea bolii (reducerea numarului de celule

leucemice) – cura Ciclofosfamida+Vincristina+Prednisolon;

2- tratament de consolidare – scop – distrugerea tuturor celulelor leucemice;

3- profilaxia recaderilor in SNC – se considera ca SNC este protejat de bariera hemato-encefalica

impotriva chimioterapicelor – se face injectie intratecala in acest caz;

4- tratament de intretinere – reducerea la maxim a riscului de reevolutie a bolii;

d)Complicatiile primei faze terapeutice:

-complicatii legate de tratament ;

-complicatii legate de statusul imunologic dupa tratament;

e)