Manifestări reumatismale în bolile endocrine

 Acromegalia

Se caracterizează printr-o hipersecreție de hormon de creștere (GH). Hormonul de creștere

activează producerea de somatomedina C (IGF-1) de la nivelul hepatocitelor, care la rândul său va
stimula activitatea osteocitelor, condrocitelor, fibroblastilor.Apare astfel hipertrofia cartilajelor,
degenerarea osoasă și cartilaginoasă fără hiperplazia sinoviocitara.
Clinic apar manifestări ale artrozei la nivelul articulației genunchiului,șoldului,coloanei vertebrale
și articulației carpometacarpiene 1 (durere difuză atât la efort cât și în repaus), laxitate și
hipermobilitate articulară, îngroșarea oaselor(mandibulă, oase frontale, falange distale), sindrom de
canal carpian
Radiologic apare hiperostoză difuză a calvariei, mărirea madibulei și oaselor zigomatice,
creșterea spațiilor intervertebrale, osteofite de dimensiuni mari, semnul vacuumului la nivelul
articulației genunchiului, îngroșarea părților moi.

 Hipertiroidia
Se caracterizează printr-un exces de hormoni tiroidieni T3, T4.
Clinic apare osteoporoză, osteopenie, acropacie tiroidiană, mixedem pretibial, miopatie
tireotoxica, capsulită adezivă, periartrită umărului. Medicația antitiroidiană poate induce lupusul
medicamentos.

 Hipotiroidia
Descrie deficitul de hormoni tiroidieni T3, T4.
Clinic apare tumefacția aticulara simetrică a articulațiilor mari, cu lichid neinflamator, cristale de
pirofosfat de calciu,miopatie caracterizată de astenie musculară cu creștere de creatinfosfokinaza,
polimialgie reumatică, fibromialgie, sindrom de canal carpian, gută, osteonecroză, disgenezie
epifizară.

 Hiperparatiroidismul
Descrie o secreție excesivă de parathormon PTH.
Clinic apare osteopenie, osteită fibroasă chistică, resorbția porțiunii distale a claviculei, rupturi de
tendoane, condrocalcinoza, calcificări ectopice, falangă distală în ,,piolet’’.
Hiperparatiroidismul secundar apare în cazul instalării insuficientei renale cronice, iar clinic
identificăm calcificări periarticulare, necroză tegumentară ischemică, artrită erozivă a mâinilor,
spondiloartropatie erozivă la dializați.

 Hipoparatiroidismul
Descrie un deficit al secreției de parathormon PTH.
Clinic apar calcificări subcutanate și ale ligamentelor paraspinale, spasme musculare și astenie
musculară prin hipocalcemie.
Pseudohipoparatiroidismul sau osteodistrofia ereditară Albright caracterizată printr-o
hipocalcemie cu rezistentă tisulară la PTH asociază scurtarea metacarpienelor și metatarsienelor și
calcificări ligamentare paraspinale.

 Hipercorticismul
Descrie un exces de cortizol cu dispariția ritmului circadian al secreției.
Clinic asociază osteoporoză, osteonecroză a capului femural, astenie musculară accentuată la
nivelul centurii pelvine și artirite septice.