Prin rclaxarca longitudinalユ ,nunlita relaxare spin― relea sc rcface inagnctizatia

longitudinal五 ,care cre§ tc spre valoarea initial江 :aceasta cste cunoscuttt ca rclaxare T l.

Prin relaxarc transvcrsalユ , nulllita relaxare spin― spin, cste lcgattt dc

neomogenitユ tile de camp dc origine molecular五 ,detcllllintt descresterea magnetizttrii
transversale; aceasta este cunoscuttt ca relaxareT2.

TCSuturile au timpi de rclaxarc diferiti,Ceca ce determina contrasttll spontan in

RM (lichidCle:Tl§ i T2 1ungi,grttsimca:Tl§ i T2 scurte).

Magnctizatia dcpinde,i dc concentratia protonilor:

e sellmal crcscut― lichide,cdem
・ semnal absent― ―corticale osoasc,calciflcari,aer ..

Substantele de contrast paramagnetice scad timp五 de relaxare a tCSuttlrilor

nollllalc,dctcl‐ lllinand crcsterca contrastului intre diferite structuri.

In rczonanth magnetictt sunt utilizate, pcntru realizarea iinaginilor, dOi

parallletr五 sianume TR si TE.
□
TR rcprezinttt timpul de repetitic si COrespunde timpului de recuperare a
magnctizaliei longitudinale, stabilind la cc interval se reaplicユ ilnpulsul de・
radiofl・ ecvent江 ・Accst tirnp conditiOncazユ ponderarea in Tl a unei sccvcntc(Cu cat TR
c mai scurt,cu atat secventa e mai pondcratttin Tl).

TE reprezinth tilnpul de ecou, adictt momentl11 la care este mttsurat senlnalul

elnis dc lcsut si CI COndilionCaztt ponderarea in T2(cu cat TE c mai lung,cu atat
secvenia e inai pondcratttin T2).

Pe langtt pOnderatiilc Tl Si T2 cxistユ o a treia pondcralic nulnittt PD,dcnsitatca

dc protoni.Accasta sc bazeazユ pe un TR lung§ i un TE scurt, ilnaginea obtinuth
dcpinzand dOar de densitatca(numttrul,concentratia)de prOtOni existcnt江 .

Contrastul in Tl dcpindc dc compozitia si Strtlcttlra tcsuturilor, adictt dc

schimbul dc cncrgic terlnicユ de la protoni ctttrc mediul lncotturtttOr(rctea).Reteaua
● arc campuri magnetice propr五 , iar schilnbul dc energie intre protoni si rctca SC
realizcazユ cflcicnt cand fI・ ccvcnia oscilatii10r campurilor inagnetice ale acestcia cstc
apropiattt de frccventa LalHlor de prccesie a protonilor. AtLlnCi Cand reteaua CSte
constittlittt din aptt pur江 ,transfcnll de cnergie ctttre rclea eSte lent,deoarece moleculele
de apユ sunt inici si flucttlaliile lor prea rapidc.Deci lichidcle vor avea tilnpii Tl lungi.
cand retcaua estc constittlittt din inolecule de dilnensiuni med五
,transfcrul de energie
se realizeaztt mult mai rapid,Tl■ ind scurt.TeSutul adipos are timp Tl scurt.PentrLl
acela,i tesut,tilllpul dc rclaxare Tl crcste cu intcnsitatca campului magnctic extcm.

84
 Contrastul in TZ este detetminat de faptul cE existd o diferenl5 in timpii T2
pentru diferite !esururi reprezent6nd sursa contrastului in imaginile ponderate T2. Am-
bele fesuturi devin mai intunecate in imagine, pe mdsurd ce magnetizarea transversald
descregte. La un moment de timp t, fesutul cu T2 mai lung pdstreazd mai multl
magnetizare dec6t {esuful ctT2 mai scurt gi va ap[rea astfel mai alb (hipersemnal).
Trebuie cunoscute semnalele principalelor structuri care alcdfuiesc corpul
omenesc in principalele ponderalii utilizate in tehnica de rezonan{5 magneticd, cum
rezultd din tabelul de mai jos (tabel 2):

Tabel 2. Serrnalele priricipalelor structuri in principalele ponderalii utllizate in

tehnica de rezonan{5 magneticd

SECVENTA SCURTA Tl SECVENTA LUNGA T2,DP

・ contrast anatoll1lc contrast rnvers
(SubStania albtt este alb五 ,
(LCR > s.c .> s.a.)
substanta cenu§ ie este gri,LCR negl■ ) leziune : hipersemnal
O lcziunc=hiposemnal lichide : iiipersemnai
・ grasiine,InctHb.… =hipersenlnal

In accste ponderatii pot exista,cel pulin tCOrctic,Inai nlultc tipuri de sccvenle・

Acestc sccventc se utilizcaztt doar dacユ din punct de vcdcrc al iinaginii aduc o
infOrllaatiC Suplimentartt in raport cu altc secvcnic utiliZate in accea§ i ponderatic.

Principalele tipuri de secvente utiliZate in imagistica prin rezonanta magnctic江

sunt:spin ccho,ccho dc gradicnt si inversie― revenire.

VIII。 2.Aparatura de rezonanttt magnetic五

Ea cste alcituittt din urllltttoarelc colllponente principalc:

1. magnetLll
2. sistcmul de radiofrccvent江
3. sistcmul inforlllatic rcprezentat de calculator
4 alte componente.
1.Ⅳ Iagnelii

Sistemul de magneti cuprindel

O Un rllagnct,ce produce un camp inagnctic dc intcnsitate rnare,omogen,stabil
・ Un sistcm dc corcctic a Omogenitalii campului magnctic(bObina Shim)
O Bobinele de gradient,care produc variatiilc 10Cale ale canlpului magnetic
O Un‖ blind巧 "pcntru ecranarea campului magnctic din extcriorul aparatului

85
 In inctic de tipul dc inagnet accstia Sunt rnagncti supracOnductori,care necesit江
tempcratllri foane scttzlltc pcntm a fllnctiona,acest lucl‐ tl Se realizeatt in p五 ncipal prin
rttcirea cu heliu,magneti reZiStivi §i magncli pelmanenli・ ⅣlagnetLll reZistiv produce O
cantitatc impoltanttt de c江 ldur五 , neccsitand de asemenea un sistem de rttcire dc marc
putcrc,iar rnagnettll pellllanent cstc non― electric si nu ncccsittt un sistcrll dc rttcire.

2.Sistelllul de radiofrecvent五
Accsta cuprinde:
a. Bobinelc de radiofl・ ecven!江 § i antenele, pentru elllisia ilnpulsurilor dc
excitare,i rcccplia scmnalclor dc rezonanta lnagnetic江
b.Cu,ca Faraday,pentrtl ecranarca fai江 dc undCle dc radiofrccvcnitt provcnitc
din cxtcrior.

Antcnelc sau bobinele seぃ ′

esc pentrtl ellliterea si receptiOnarea semnalelor de
radiofl・ ccvcn● .

Scllulalul RM elnis de bolnav este captat dc antena de receptiei aceasta poate fl

amplasattt in ansamblul magnctlllui cc incottOartt boinavul(aVantaul cstc ctt permitc
investigarea unui volum anatomic marc)sau pOate i situata chiar pc zona de
invcstigat(crc§ tCrca raportului sclllllal uti1/zgomot,dar diminuarea FOV).

Existd mai multe tipuri de antene:

- antene de emisie-recepfie (antena de corp, antena de cap)
- antene de recepfie (antene de suprafa{d, antene "phased affay"), emisia fiind
in acest caz asiguratl de antena de corp.
Cugca Faraday este o structurd metalicb ce inconjoard incinta in care se afl6
aparatul RM qi care nu permite intrarea gi iegirea undelor radio din aceasti incint6.
Aceasti ecranare este necesard pentru eliminarea artefactelor (unde radio parazite
provenite din exterior, care sunt reprezentate in imagine) gi pentru protejarea celorlalte
aparate electronice din exteriorul incintei (calculatoare, telefoane mobile, ceasuri,
etc.). in incinta magnetului este interzisd iluminarea fluorescent[, deoarece genereazd
unde radio paruzite.

3. Calculatorul este necesar avdnd in vedere cd imagistica prin rczonantd magnetici

are nevoie de un sistem informatic puternic pentru achizilia datelor qi reconstrucfia
imaginilor.

4. Celelalte componente sunt reprezentate de:

' Sistemul de climatizare, care pentru buna funcfionare a sistemului informatic
este indispensabil

86
 . Una sau mai multe console de control a sistemului gi de vizualizare a imaginilor
. printer
LJn laser
. O consola pentru post-prelucrarea imaginilor
. Un pat de examinare.

vIII.3.Indicaliile IoR.Ⅳ l.

IInagistica prin rezonanttt magnctictt sc rcalizeaztt dc principiu in completarea

altor metode radioimagisticc,iar ca metodtt de primtt intcntic eSte indicattt doar in
sittlalii particularc,rare cum ar i scciiunca medular五 .

͡
Principalclc indicatii diagnosticc prin aceasta tchnictt sunt in donleniul:
―Neuroradiologie
―Osteoarticular
―Cord§ i vasc mari
―Ficat,ctti biliare,pancreas
―Rctroperitoneu:rinichi,glandc suprarenale,retroperitoncul inedian
―Ginccologie/Obstetric江 (IRla fetal)
―Pediatric
―Spectroscopie/1RM fllnctional

IRM― ul cercbral cvalucaztt in detaliu anatomia sistcmului neⅣ os ccntral(SNC)

si detcctcazユ cele mai lllici modiicari. Sc utilizcaztt de asemenea pentru cvaluarca
vaselor sanguille,a parencllilllului cerebral etc.,indiferent dc tipul de patologie.

. Coloana vcrtebraltt se invcstigheaza fOal‐ te binc prin IRM,aceasttt mctodtt ofc―

´ヽrind inbrmalii fOarte precisc desprc discurile inteⅣ ertebrale, nervii spinali, integri―
tatea cOrpuri10r vcrtcbrale,a ligamcntelor§ i a meningelor.De asemenea,ln cazuri pa―
tologice, accasth metoda caractcrizeaztt foartc binc modiflchrile produsc si extcnsia
lor, flind O uncalth おarte utiltt pcntrtl neurochirurgi, neurologi i ↑
§ 1l recuperarea
neurOll10toric.

IRM― ul de san reprezint五 o investigatie de rnarc ttutor in cvaluarea si diagno―

sticul pozitiv al cOlllpleXei patolog五 mamarc. Pacientele sunt investigate in anunlite
COnditii,Tn inctie de perioada ciclului lllcnstrual.De ascmcnca,IRⅣ l‐ ul de san cstc。
lnvestigatie fOarte illlportanttt pentm depistarca canccl‐ ului de san la bttrbati sau la
pcrsOanele cu implanturi Fnalllarc.

Gattll carc contine multe elemente viscerale poate fl invcstigatね cil prin IRN/11.

IRM_ul cardiac evalucaztt in amttnunt morfologia§ i ttnclionalitatca cordului,

Venind in cOnlplctarca ccocardiograflei.
 IRM― ul anicular este foarte util ln caracterizarea m」 10acclor de unire,cartilttc
dc acoperirc, lllCniSCuri, ligamcntc, tendoanc si a scgmcntelor osoasc ce participa la
alctttuirca articulatiCi Si detcctcaztt modiicttri cum ar i rllpturi de tendoanc,
ligamente,menisc,intindcri ligamentare,acumulare lluidユ ,edcnl,bursite,etc.

In ccca ce privcstc abdomcnul tchnica de imagistictt prin rezonanitt magnetica

ofcrtt infoHllatii Valoroase dcsprc organclc abdonlinalc,ln special cele parenchirlla‐
toase,glande,vase sanguine,ganglioni lilnRltici abdolllinali.Estc o metodtt de carac_
tcrizarc supcrioartt a structllr五 organclor pelvine, fa!江 dC tOmograia computcrizat江
(CT)Sau ecOgraflc,dar trebuie mentionat Ctt aceste llletode sunt pantt la urllla comple_
mcntare si■ eCare mctodtt ofeぬ infollllatii preCiSC,dar spcciicc.

VIII.4.Contraindicaliile I.RoⅣ I。

Din punct de vedcre a contraindicatii10r acestea se clasiflca fn cOntraindica!ii

absolute si contraindicatii relativc.

Contraindicatiile absolute sunt reprczentate de:

―paccmakcr cardiac
―colpi strttini feromagnetici,cunl ar fi:
clipuri anevrismale
clipuri vasculare
corpi strttini intraoculari
valvc cardiace mctalicc,
flltrc cavc,
iinplante cohleare,
‐obezii pestc 130 Kg,in fllnctie de tipul de aparat,carc risca stt fle blocati↑ n
interiorul magnetului.
Contraindica(iile relative sunt reprezentate de:
- femeile insf,rcinate in primul trimestru de sarcinl
- claustrofobi
- pacienlii intubafi, ventilali
- prezenla in organism de corpi strdini neferomagnetici.
Pacienlii care au orice materiale metalice in interiorul organismului trebuie sd
informeze medicul lor inainte de examen sau sd informeze personalul de specialitate.
Materiale metalice, sau materiale strdine (protezele articulare, pl[ci metalice osoase,
dispozitive protetice etc.) pot denatura in mod semnificativ imaginile obfinute prin
scanare IRM. Pacienfii care au stimulatoarele cardiace, implanfuri metalice, NU pot fi

88
 scanali dCOarece magnctul dctcrioreazユ 血nc!iOnalitatea accstor dispozitive. Pacientii
cu valve cardiace altincialc vor avca o disculie prelilninari cu medicul spccialist in
illlagistictt inedical,

Toate obiectele mctalice de pe cott sunt elinlinatc inaintc de investigatia

imagiStiCh prin rezonan,magnetic江 .

In tilllpul unei scanttri IRNII,pacientul se afla fn intcriortll ttlbului magnetic.

Unii pacicnli pot aVea o senzalic de Claustrofobic in cursul proccdur五 . IDc accea,
spccince acest lucl‐ ll.Un scdativ
pacicnlii cu antccedente de claustrofobie trebuic sユ
u§ Or pOate fl adnlinistrat inainte dc inccperea procedurii pcntrtl a reduce sentimentlll
JC anXietatc si pcntru relaxare.Rclaxarea cste impoiantユ in cursul procedu」 i pacient五
lind mgati stt rcspirc nonmal. Pcrsonalul medical este intotdcauna in apropicre in
dmpul mancvrei.In plus,existユ ,de obicei,un m埼 loc de COmunicarc cu personalul,
curll ar fl o soneric dclinut5 dc catre pacicnt,care poate fl utilizat pentFu COntact,ln
cazul in care pacicntul nu poate tolcra starca de claustrofobie.Acest buton de alam江
estc utilizat↑ n orice situatiC in care pacicntul pユ teste cCVa,moment in care pcrsonalul
specializat va intra in contact cu bolnavul, rezultatul poate fl lini,tirca acestuia sau
hotttrarca de a se intrerupc exalllinarea.

89