Ministerul Sănătății, Muncii și Protecției Sociale a Republicii Moldova

Colegiul de Medicină

Studiu individual la disciplina:” Sarcina patologică și urgențe

obstetrico-ginecologice”
Scheme pe tema: ”Prezentațiile pelviene, transversale și oblice”

A elevei grupei AMg-402 Tizu Anastasia

Profesor: Pavlic Anastasia

Bălți, 2020
1. Care sunt argumentele Pro și Contra în situație pelviană:

Pro Contra
_______________________________ _____________________________________

___________________ _______________________

___________________ _______________________

___________________ _______________________
2. Complicațiile imediate în poziție transversă:

Complicațiile
imediate
3. Etiologia în prezentația pelviană:

Etiologie:
4. Palparea după Leopold în prezentația transversă:

.
.

Palparea
după .
.

Leopold:

.
.
5.Găsiți deosebirile și asemănările între prezentația pelviană și oblică:

Prezentația pelviană Prezentație oblică

6. Manifestările clinice în prezentațiile oblică, transversă și pelviană:

Prezentaț Prezentaț
ia oblică: ia
transvers
:

Manifestă
ri în
prezentații
:

Prezentați
a pelviană:
7. Complicațiile în prezentație pelviană:
1. Care sunt argumentele Pro și Contra în situație pelviană:

Pro Contra

Îți va fi ușor la
Îți va fi ușor la naștere

___________________ Nu este ceva normal

___________________ Pot apărea complicații grave

2. Complicațiile imediate în poziție transversă:

 Moarte fetala in utero

 Traumatisme fetale
 Traumatisme de parti moi – mai ales ruptura uterine
 Prematuritate
 Ruptura prematura de membrane: 10-15%
 Transversa neglijata
 Prolabare de cordon: 3-22%

Complicațiile
imediate
3. Etiologia în prezentația pelviană:

Etiologie:

Utere hipoplazice
Tumori abdomino-pelvine voluminoase
Prematuritate
Macrosomie
Malformaţii fetale (hidrocefalia, anencefalia)
Inserţia joasă a placentei
Anomalii de cordon ombilical
4. Palparea după Leopold în prezentația transversă:

In
In flancuri
flancuri sese
gasesc cei doi
gasesc cei poli
doi poli
fetali,
fetali, craniul si
craniul si
pelvisul
pelvisul

Segm entul inferior

Segmentul
este
inferior
Palparea
este gol, neocupat
gol, neocupat La palp area
La palparea
d
dee nici
fetala
nici o
fetala (m
palpeaza
o parte
parte
ainile ce
(mainile ce
zona se
palpeaza zona
intalnesc)
intalnesc)
se
după fundului uterin
fundului
se
uterin nu
constata
pol
nu
nici un
se constata nici
pol fetal
fetal
un

Leopold: .
Fundul
uterin este
coborat el
situandu-se
intr-o
sarcina la
term
termenen
putin
deasupra
om bilicului
ombilicului
.
5.Găsiți deosebirile și asemănările între prezentația pelviană și oblică:

Prezentația pelviană Prezentație oblică

 nasterea in prezentatie
craniana este consecinta
 membrele pelvine dintre activitatea contractila a
sunt flectate înaintea uterului, forma canalului
planului ventral al genital si forma mobilului
Frecvent această
corpului fetal, „în fetal.
formă clinică se
atelă”.  fatul va trebui sa-si micsoreze
întâlneşte la
 Diametrul de diametrele prin flectare, sa se
multipare.
angajare este orienteze in diametrele cele
diametrul mai accesibile ale bazinului si
bitrohanterian, de prin urmare sa efectueze o
9,5cm miscare de rotatie interna.
 pelvisul fetal este  Craniul sta simetric fata de
însoţit la nivelul stramtoare = pozitie
ariei strâmtorii sinclitica ; in cazul bazinelor
superioare de deformate pozitia craniului e
membrele inferioare asinclitica , iar sutura sagitala
flectate. e oblica fata de diametrul
stramtorii .

6. Manifestările clinice în prezentațiile oblică, transversă și pelviană:

Prezentaț
 Prezentaț
ia
transvers
:

Prezentație transversă:
• Inspectia – Axul mare al uterului transversal (nu longitudinal)
• Palparea - Tehnica Leopold
1. Fundul uterin este coborat el situandu-se intr-o sarcina la termen putin deasupra ombilicului.
2. Segmentul inferior este gol, neocupat de nici o parte fetala (mainile ce palpeaza zona se
intalnesc)
3. La palparea fundului uterin nu se constata nici un pol fetal
4. In flancuri se gasesc cei doi poli fetali, craniul si pelvisul
Auscultatia – BCF cu sediul variabil, de obicei latero sau subombilical de partea polului cefalic

Prezentația oblică: nasterea in prezentatie craniana este consecinta dintre activitatea contractila a
uterului, forma canalului genital si forma mobilului fetal.
Fenomenele mecanice nasterii se supun legii minimei rezistente realizata prin tendinta de concordanta a
formelor si tendinta de concordanta a curburilor. Ca urmare trebuie avut in vedere ca la nivelul bazinului, la
stramtoarea superioara, diametrele cele mai incapatoare, deci cele utile sunt cele oblice, in timpul ca la
stramtoarea inferioara este diametrul antero – posterior. In consecinta fatul va trebui sa-si micsoreze
diametrele prin flectare, sa se orienteze in diametrele cele mai accesibile ale bazinului si prin urmare sa
efectueze o miscare de rotatie interna.
Prezentația pelviană:
Este considerată o adevărată „piatră de incercare” în lumea obstetricii, mai ales în ceea ce priveşte conduita
la naştere. În mod obişnuit, prezentaţia pelviană este considerată o prezentaţie eutocică, dar datorită bazelor
fiziopatologice care explică determinismul acesteia şi a incidentelor / accidentelor care pot interveni pe
parcursul travaliului, marea majoritate a obstetricienilor o incadrează la limita dintre eutocic şi distocic.
Studii complexe privind importanţa cauzelor determinante şi potenţialul patogenic care grevează naşterea în
prezentaţia pelviană justifică pe bună dreptate concepţia anumitor autori ce consideră prezentaţia pelviană ca
o prezentaţie distocică.

7. Complicațiile în prezentație pelviană:

Distocii de
dinamica
Suferint
a fetala
acuta

Leziuni ale
canalului
moale matern

Prolaba
re de
cordon

Leziuni
nervoas
e fetale

Elongatii /
Rotatie paralizii ale
paradoxala plexurilor
a spatelui brahiale
fetal