PLAN DE NURSING GERIATRIC

- caz teoretic cu patologie

CV/Respiratorie/Digestiva/Renala

Asist. Univ. Dr. Andreea ZAMFIRESCU

FMAM
UMF” Carol Davila”
 NURSING GERIATRIC
• NURSING GERIATRIC: manevrele și activitățile asistentului
medical pentru vârstnicul cu NEVOI de îngrijire sau
comunicare.
• SCOP: promovarea măsurilor de menținere a stării de
sănătate pentru vârstnici, menținerea autonomiei,
prevenirea apariției fragilității și îngrijirea bolnavilor în
toate stadiile bolilor.
• NEVOILE medicale sau funcționale se obiectivează prin
EVALUAREA vârstnicului
• Evaluarea geriatrică standard (EGS)
1. Evaluarea funcțională ( ADL, IADL…)
2. Evaluarea psihică și psihologică ( MMSE, TDC, GDS)
3. Evaluarea socială
 NURSINGUL
• NURSĂ din nutrix (latină) = “mamă adoptivă “
• Florence Nightingale (1820-1910):
 Întemeietoarea principiilor de asistență și îngrijire
 1860 pune bazele Şcolii de Nursing Nightingale,
Spitalul Sf. Thomas, Londra.

“Cea mai importantă lecție care poate fi dată

nurselor este să le înveți să observe bolnavul, cum să
observe, care sunt semnele și manifestările
importante”
 NURSINGUL MODERN
• Virginia Henderson (1897-1996)
 a dezvoltat instruirea şi formarea în nursing pe
baza unor cercetări de specialitate.
 creatoarea primei teorii ştiințifice a nevoilor de
îngrijire a omului sănătos, dar şi bolnav
 a sistematizat modelul celor 14 nevoi
fundamentale ale pacientului,
• PACIENTUL = entitate complexă, în care corpul şi
sufletul sunt inseparabile.
• SCOPUL principal : autonomia pacientului
 14 NEVOI
descrise de Virginia Henderson
• 1. nevoia de a respira şi a avea o bună circulaţie;
• 2. nevoia de a bea şi a mânca;
• 3. nevoia de a elimina;
• 4. nevoia de a se mişca şi a avea o bună postură;
• 5. nevoia de a dormi şi a se odihni;
• 6. nevoia de a se îmbrăca şi dezbrăca;
• 7. nevoia de a menţine temperatura corpului în limite normale;
• 8. nevoia de a fi curat, îngrijit, de a proteja tegumentele şi mucoase;
• 9. nevoia de a evita pericolele;
• 10. nevoia de a comunica;
• 11. nevoia de a acţiona conform propriilor convingeri şi valori, de a
practica religia;
• 12. nevoia de a fi preocupat în vederea realizării;
• 13. nevoia de a se recrea;
• 14. nevoia de a învăţa cum să-ţi păstrezi sănătatea
 PROCESUL DE NURSING 5 etape
(acronim ADPIE)
• Apreciere A
• Diagnostic D
• Planificare P
• Implementare I
• Evaluare E
 APRECIERE / ANAMNEZĂ
prima etapă a PROCESULUI DE NURSING
• colectarea datelor;
• validarea datelor;
• organizarea datelor;
• stabilirea profilului de sănătate.
 DIAGNOSTICUL DE NURSING
a 2-a etapă a PROCESULUI DE NURSING
• se analizează datele;
• se interpretează datele;
• se identifică problemele;
• se pronunță DIAGNOSTICUL DE NURSING:
 clar, concis, centrat pe pacient, legat de o problemă și
bazat pe date relevante și reale
 specific unui pacient
 se schimbă în funcție de evoluție
 orientează intervențiile specifice problemelor pacientului
 promovează planificarea intervenților independente
 facilitează comunicarea asistentei cu membrii echipei
 COMPONENTELE
DIAGNOSTICULUI DE NURSING :P/E/S
• problema (P) – exprimă un comportament, o reacție, o atitudine, o dificultate a
pacientului față de satisfacerea nevoilor de sănătate
• se folosesc termeni simpli, obișnuiți, dar foarte expliciți precum: alterare, diminuare,
deficit, refuz, incapacitate (ex.: alterarea integrității tegumentelor, incapacitate de a se
deplasa, dificultate în alimentare etc.).
• etiologia (E) – cuprinde factori cauzali, care pot fi de ordin:
 - fizici;
 - factori intrinseci (probleme metabolice, infecții, obstrucții respiratorii etc.);
 - factori extrinseci (agenți exteriori care, în contact cu organismul, împiedică funcționarea
normală a acestuia: aparat gipsat, pansament comprensiv, sonda nazo-gastrică etc.);
 - psihologici (emoții, tulburări cognitive etc.);
 - sociologici (interacțiunea cu familia, colegii, dificultăți de comunicare, șomaj,
pensionare etc.);
 - culturali și spirituali etc.
• semnele de dependență (S) – sunt semne și simptome observabile ale incapacității de
menținere a sănătății, de satisfacere a nevoilor fundamentale (igiena, regim dietetic,
mobilitate, continență, comunicare etc.).
 Exemple de formulare a
DIAGNOSTICULUI DE NURSING actual:
Problema actuală Legatură Factori etiologici

discomfort durere

„legat de”
perturbarea imaginii pierderea unui membru
sau
corporale
„datorită”
iminenţa unei

anxietate intervenţii chirurgicale

 DIAGNOSTICE DE NURSING acceptate
(Asociatia Nord Americana de Diagnostic in Nursing)
• Activitatea, :impotenta functionala
• Acomodarea: astenia
• Anxietatea
• Aspiratie, risc pentru aspiratie
• Tulburari ale respiratiei: ineficienta
• Debit cardiac: diminuat
• Comunicare: tulburari de vorbire
• Confuzie: acuta, cronica
• Constipatie
• Frica de moarte, anxietate
• Deficit al activitatii
• Risc pentru tulburari ale balantei fluidelor
• Schimburile gazoase, tulburari
• Depresie
• Incontinenta vezicala
• Infectie: risc pentru infectie
• Leziune: risc pentru leziune
• Memorie: tulburari ale memoriei
• Nutritie: alterata:greutate scazuta/crescuta
fata de normal
• Durere
• Mobilitate fizica: alterata
• Imunitate: alterata
• Deficit de autoingrijire
• Deficit de baie/igiena
• Deficit de alimentatie
• Deficit de imbracat
• Deficit in mersul la toaleta
• Integritate cutanata: risc de leziune
• Tulburari ale ritmului de somn
• Interactiune sociala, necorespunzatoare
 PLANIFICAREA
a 3-a etapă a PROCESULUI DE NURSING
• Stabilirea priorităților;
• Stabilirea obiectivelor și a criteriilor de evaluare;
• Planificarea strategiilor;
• Scrierea planului de nursig.
 IMPLEMENTAREA
a 4-a etapă a PROCESULUI DE NURSING
• se continuă culegerea de date noi, apărute pe
parcursul procesului de nursing și de efectuare a
intervențiilor.
• etapă de execuție, care necesită cunoștințe și abilități
practice deosebite ale asistentului medical.
• acţiunile vor fi adaptate în mod individual, pacientul
fiind privit în mod holistic, ca un întreg.
• intervențiile de nursing trebuie să fie personalizate și
inofensive pentru pacient,
• asistentul va lua măsuri de prevenire a accidentelor.
 Exemple de stabilire a INTERVENTIILOR
in functie de diagnosticul de nursing si
obiectiv
• DIAGNOSTIC DE NURSING: potential de deficit al volumului de
lichid legat de ingestia insuficienta de lichide
• OBIECTIV-pacientul sa consume zilnic cate 2000ml lichid.
• INTERVENTII-incurajarea pacientului sa bea 2000ml lichid pe zi

• Enunţul interventiei: Ca si obiectivele, interventiile trebuie sa fie

centrate pe pacient, masurabile, evaluabile. Enuntul unei
interventi va cuprinde data, verbul de actiune, locul de
realizare, intervalul de timp.
• Notarea interventiei: In documentele utilizate pentru scrierea
planului de nursing,interventiile vor fi consemnate clar, complet
lizibil pentru ceilalti membri ai echipei.
 EVALUAREA
a 5-a etapă a PROCESULUI DE NURSING
• necesară și obligatorie
• urmărește atingerea obiectivelor de etapă
stabilirea criteriilor de evaluare până la
rezultatele finale;
evaluarea atingerii obiectivelor;
identificarea factorilor care afectează atingerea
obiectivelor.
PROCESUL DE NURSING - proces continuu

EVALUARE
PROCES DE NURSING-PLAN DE NURSING
• PROCESUL DE NURSING
 centrat pe pacient
 metoda științifică de rezolvare a problemelor actuale și
potențiale ale pacientului în funcție de nevoi
 la baza lui stă planul de nursing.

• PLANUL DE NURSING
 însumează etapele procesului de nursing
 mijloc de comunicare al informațiilor pentru toate
persoanele implicate în îngrijirea pacientului
 documentează intervențiile planificate pentru pacient
 PLANUL DE NURSING
• stabilește planul de intervenţie
• prevede etapele, desfăşurarea, precauţiile
• ţine cont de prescripţiile medicale
• cuprinde obiectivele de îngrijire şi de intervenţie
• diagnosticul de nursing, obiectivele, intervențiile
și evaluarea sunt părți componente ale planului
de nursing
• proces dinamic, asistentul medical poate lua
decizii pentru rezolvarea problemelor pacientului,
cu responsabilitate și profesionalism
 Evaluare
Interv. delegate
PLAN DE NURSING

Interv. autonome
Obiective
Diagnostic nursing
Sursa de dificultate
Manifestări de dependență
Probleme de dependență
Nevoia fundamentală
Data
 MODEL PLAN DE NURSING
PATOLOGIA :
DATA NEVOIA DIAGNOSTIC INTERVENTII SPECIFICE EVALUARE
FUNDAMENTALA DE NURSING
AUTONOME DELEGATE
 PLAN DE NURSING
PATOLOGIE CV :HTA , Gradul 3
NEVOIA DIAGNOSTIC INTERVENTII SPECIFICE EVALUARE
DATA FUNDAMENTALA DE NURSING
AUTONOME DELEGATE
2/4/2020 1. Nevoia de a respira si a
avea o buna circulatie

2. Nevoia de a elimina

3. Nevoia de a se odihni

4. Nevoia de a evita
pericolele

5. Nevoia de a se deplasa

6. Nevoia de a se imbraca/
dezbraca

7. Nevoia de a-si pastra

tegumentele curate

8. Nevoia de a se recrea
 PLAN DE NURSING
PATOLOGIE CV :HTA , Gradul 3
1. Nevoia de a respira si a avea o buna circulatie
NEVOIA DIAGNOSTIC INTERVENTII SPECIFICE EVALUARE
DATA FUNDAMENTALA DE NURSING
AUTONOME DELEGATE
2/4/2020 1. Nevoia de a - dispnee marcata - monitorizarea - administrarea -in urma
respira si a datorita starii de parametrilor vitali medicatiei interventiilor
agitatie si a prescrisa pacientul prezinta
avea o buna - asigurarea
pulsului marit circulatie adecvata
circulatie repausului la pat de medicul curant
si respiratie buna
- circulatia
- asigura conditii ( diuretice,anti-
sanguina afectata
optime pacientului hipertensive )
de cresterea TA si
si aerisesc salonul
puls accelerat -analize sange
- recomanda
-accelerarea -efectuarea EKG,
consumul de lichide
ritmului RX
fractionat
respirator, vertij si
cefalee -oxigenoterapie
- intruirea
pacientului sa
- tahicardie
renunte la obiceiuri
- risc de disfunctie nesanatoase( regim
neurovegetativa alimentar desodat)
periferica
- psihoterapie
 PLAN DE NURSING
PATOLOGIE CV : HTA , Gradul 3
2. Nevoia de a elimina
DATA NEVOIA FUNDAMENTALA DIAGNOSTIC INTERVENTII SPECIFICE EVALUARE
DE NURSING
AUTONOME DELEGATE
2/4/2020 2. Nevoia de a elimina eliminare urina -pastrarea -recoltarea la -eliminarea
deficitara tegumentelor indicatia medicului fiziologica
curate, uscate urocultura, sumar normala
-constipatie
urina, proba scaun
-montarea
-risc pentru fecale
sondei urinarein
infectie urinara
conditii de - administrare
asepsie pentru medicatie pentru
evitarea prevenirea infectiei
infectiei urinare la indicatia
medicului dupa
-pregatirea
aflarea rezultatelor
materiale
analizelor medicale
necesre pentru
montarea sonda -monitorizare
urinara diureza

-administrarea de
laxative usoare
 PLAN DE NURSING
PATOLOGIE CV :HTA , Gradul 3
3. Nevoia de a se odihni
DATA NEVOIA FUNDAMENTALA DIAGNOSTIC DE INTERVENTII SPECIFICE EVALUARE
NURSING
AUTONOME DELEGATE
2/4/2020 3. Nevoia de a se odihni - imposibiliatea -camera aerisita, -administrarea -pacientul se
de a se odihni calduroasa de medicatie odihneste bine ,
axiolitica la calitatea
- anxietate -pozitia comoda
recomandarea somnului va
a pacientului
- astenie, medicului creste
oboseala -linistirea
pacientului
 PLAN DE NURSING
PATOLOGIE CV :HTA , Gradul 3
4. Nevoia de a evita pericolele
DATA NEVOIA FUNDAMENTALA DIAGNOSTIC INTERVENTII SPECIFICE EVALUARE
DE NURSING
AUTONOME DELEGATE
2/4/2020 4. Nevoia de a evita pericolele - vertij -ajutor in -medicatie -pacientul nu
deplasare va risca sa cada
-posibilitatea
si sa agraveze
de a se -aerisirea
situatia
accidenta camerei

-indepartarea
obstacolelor
 PLAN DE NURSING
PATOLOGIE CV :HTA , Gradul 3
5. Nevoia de a se deplasa
DATA NEVOIA FUNDAMENTALA DIAGNOSTIC DE INTERVENTII SPECIFICE EVALUARE
NURSING
AUTONOME DELEGATE
2/4/2020 5. Nevoia de a se deplasa -incapacitatea de -ajutor oferit in -medicatie -pacienul va
a se misca data de activitatea de a putea sa se
-rehidratare
vertij, cefalee se deplasa in deplaseze
conditii de singur
siguranta
 PLAN DE NURSING
PATOLOGIE CV :HTA , Gradul 3
6. Nevoia de a se imbraca/ dezbraca
DATA NEVOIA FUNDAMENTALA DIAGNOSTIC INTERVENTII SPECIFICE EVALUARE
DE NURSING
AUTONOME DELEGATE
2/4/2020 6. Nevoia de a se imbraca/ dezbraca -oboseala -ajutor acordat in -pacientul
aparuta la activitatea de a devine autonom
minimul de se imbraca in activitatea
efort, vertij intrerupta
 PLAN DE NURSING
PATOLOGIE CV :HTA , Gradul 3
7. Nevoia de a-si pastra tegumentele curate
DATA NEVOIA FUNDAMENTALA DIAGNOSTIC DE INTERVENTII SPECIFICE EVALUARE
NURSING
AUTONOME DELEGATE
2/4/2020 7. Nevoia de a-si pastra -imposibilitatea de toaleta zilnica a pansament ( daca -pacientul
tegumentele curate a-si mentine regiunilor mai pacientul are beneficiaza de
tegumentele curate dificile (genitala, escara de decubit) confort fizic
din cauza efortului anala) la indicatia
pe care trebuie sa medicului
-schimbarea
il faca lenjeiei de pat si
cea personala ori
de cate ori este
necesar

-ingrijirea
cavitatii bucale

-mobilizare
pentru a evita
escarele de
decubit
 PLAN DE NURSING
PATOLOGIE CV :HTA , Gradul 3
8. Nevoia de a se recrea
DATA NEVOIA DIAGNOSTIC INTERVENTII SPECIFICE EVALUARE
FUNDAMENTALA DE NURSING
AUTONOME DELEGATE
2/4/2020 8. Nevoia de a se recrea - anxietate si -ajutor in a iesi la -pacientul
stare depresiva plimbare interactionaeaza
datorate starii cu semenii si
-discutii
de rau induse( starea generala se
linistitoare
cefalee, vertij, imbunatateste
greata)
 TEMA DE LUCRU INDIVIDUAL:

Folosind modelul prezentat pt patologia CV si

indicatiile schematice din slide-urile urmatoare,
intocmiti PLAN DE NURSING GERIATRIC
in patologie RESPIRATORIE/DIGESTIVA/RENALA
 TEMA DE LUCRU :PLAN DE NURSING
PATOLOGIE RESPIRATORIE: BPOC ACUTIZATA
DATA NEVOIA FUNDAMENTALA DIAGNOSTIC DE INTERVENTII SPECIFICE EVALUARE
NURSING
AUTONOME DELEGATE
2/4/2020 1.Nevoia de a respira si dificultate in a respira
din cauza tusei
de a avea o buna iritative, a
eliminare a secretiei expectoratiei
manifestata prin
dispnee
2.Nevoia de a- si -administrez
mentine temperatura medicamente
antitermine si
in limite normale pev la
indic.medic.
3. Nevoia de a se
odihni
4.Nevoia de a
comunica
-explicatia -pacientul
5.Nevoia de a invata modalitatilor respecta regimul
de tratament igieno-dietetic si
medicamentos
prescris
 TEMA DE LUCRU :PLAN DE NURSING
PATOLOGIE DIGESTIVA: BRGE
(Boală de reflux gastro-esofagian)
DATA NEVOIA DIAGNOSTIC INTERVENTII SPECIFICE EVALUARE
FUNDAMENTALA DE NURSING
AUTONOME DELEGATE
2/4/2020
 TEMA DE LUCRU :PLAN DE NURSING
PATOLOGIE RENALA:BCR
(Boală cronică de rinichi)
DATA NEVOIA DIAGNOSTIC INTERVENTII SPECIFICE EVALUARE
FUNDAMENTALA DE NURSING
AUTONOME DELEGATE
2/4/2020
 Bibliografie

• Asistenţa medicală geriatrică, Ana

Capisizu, Şerban Stoianovici. - Bucureşti :
Editura Vergiliu, 2016