CURS 9

Alte tipuri de investigatii

RMN sau IRM

Rezonanţa magnetică nucleară (RMN) este o metodă imagistică de înaltă performanţă, neinvazivă şi
neiradiantă, care utilizează un câmp magnetic puternic pentru a obţine imagini ale corpului uman. Prin
RMN pot fi investigate toate organele, metoda fiind de elecţie în afecţiunile sistemului nervos, genitale şi
musculoscheletale.
In timpul IRM, regiunea corpului ce trebuie investigata, este plasata intr-un aparat special care reprezinta
un magnet urias. Informatiile furnizate de IRM pot fi stocate si salvate intr-un computer. De asemenea pot
fi facute poze sau filme daca situatia o cere. In anumite cazuri se poate utiliza o substanta de contrast
pentru a vizualiza mai clar anumite structuri ale corpului.
Scopul
IRM se efectueaza pentru diagnosticarea anumitor afectiuni ca tumori, sangerare, leziuni, afectari
vasculare sau infectii. Prin folosirea unei substante de contrast in timpul IRM, se pot vizualiza clar anumite
tesuturi. O IRM este indicata pentru:
- regiunea cefalica - IRM poate detecta tumori, anevrisme, sangerari la nivel cerebral, leziuni nervoase si
alte afectiuni, ca si cele cauzate de accident vascular cerebral; IRM poate de asemenea detecta afectiuni ale
nervului optic si globului ocular, ale urechilor si nervului auditiv
- regiunea toracica - IRM poate vizualiza cordul, valvele cardiace si vasele coronare; poate stabili daca
plamanii sau inima sunt afectate; de asemenea poate fi folosita pentru diagnosticarea cancerului de san sau
pulmonar
- vasele sanguine - IRM poate fi folosita pentru vizualizarea vaselor de sange si a circulatiei sangelui prin
vase, in acest caz purtand numele de angiografie prin rezonanta magnetica; poate depista afectiuni ale
venelor sau arterelor, ca anevrisme vasculare, un cheag la nivel vascular sau ruptura partiala a peretelui
vascular (disectie); uneori se foloseste substanta de contrast pentru vizualizarea mai clara a vaselor
sanguine
- regiune abdominala si pelvina - IRM poate depista diferite afectari ale organelor abdominale ca ficat,
vezica biliara, pancreas, rinichi si vezica urinara; se foloseste pentru depistarea tumorilor, sangerarilor,
infectiilor si diferitelor obstacole; la femei poate vizualiza uterul si ovarele; la barbati se poate vizualiza
prostata

1
- oasele si articulatiile - IRM poate evidentia afectari ale sistemului osos sau articular, ca artrite, afectari
ale articulatiei temporomandibulare, probleme ale maduvei osoase, tumori osoase, afectari ale cartilajului,
rupturi de ligamente sau tendoane sau infectii; IRM poate afirma cu precizie daca un os este rupt sau nu,
atunci cand radiografia este neclara; IRM se foloseste cel mai frecvent pentru depistarea afectiunilor
osoase sau articulare
- coloana vertebrala - IMR poate vizualiza discurile si nervii coloanei vertebrale, putand diagnostica
afectiuni ca stenoza de canal vertebral (stenoza spinala cervicala), hernie de disc sau tumori de coloana
vertebrala.
Inainte de efectuarea IRM trebuie informat medicul specialist daca:
- pacientul este alegic la medicamente; substanta de contrast folosita nu contine iod; daca exista
antecedente de alergie la substanta de contrast folosita pentru IRM, se recomanda informarea medicului
specialist inainte de efectuarea testului; uneori beneficiile efectuarii testului pot depasi riscurile sale
- daca pacienta este sau nu insarcinata
- daca pacientul are instalat un pacemaker, un membru artificial, tije metalice sau orice fel de metal fixat in
corp (mai ales la nivelul ochiului), valve cardiace metalice, clipsuri metalice la nivel cerebral, implanturi
metalice in ureche sau pe sprancene sau orice fel de implanturi sau proteze medicale (de exemplu pompa
cu injectometru); de asemenea trebuie informat medicul daca pacientul lucreaza cu metale sau daca recent
a suferit o interventie chirurgicala pe vasele sanguine; in anumite cazuri este contraindicata efectuarea
IRM
- daca pacienta prezinta un dispozitiv intrauterin (DIU); acest lucru poate contraidica efectuarea testului
- daca pacientul devine agitat in locuri inchise (limitate pacientul poate necesita administrarea unor
medicamente pentru calmare
- daca pacientul prezinta alte afectiuni ca disfunctii renale sau siclemie( este o anemie ereditara, in care H
contin o hb anormala si au o durata de viata de 16 zile), care pot contraindica efectuarea unei IRM cu
substanta de contrast
- daca pacientul prezinta orice fel de patch deoarece IRM poate cauza arsura la nivelul regiunii.
Pacientul va semna un document prin care intelege riscurile efectuarii IRM si este de acord sa efectueze
testul. Se recomanda discutarea cu medicul specialist despre necesitatea efectuarii testului, riscurile sale,
modalitatea de efectuare si semnificatia posibilelor rezultate.
Se recomanda ca pacientul sa fie insotit de cineva, in cazul in care se administreaza medicamente sedative.
In cazul in care se efectueaza o IRM abdominala, pacientul nu va manca si consuma lichide cu cateva ore
inainte de efectuarea testului.

2
 ECHOGRAFIA

Definitie = o metoda de dg morfofunctional bazata pe capacitatea ultrasunetelor de a strabate mediile

biologice si de a fi reflectate de acestea ( US sunt unde sonore cu frecventa foarte mare, nedetectate de
urechea omului.) Semnalul reflectat de tesuturi va fi captat, prelucrat si transformat in imagine pe ecranul
monitorului. Astfel se vizualizeaza diverse organe examinate si se identifica diverse anomalii.
Leziunile sub 3 mm nu pot fi evidentiate.
Echograful este alcatuit din - un transductor ( sonda) .
- sistemul de analiza, prelucrare si amplificare a semnalului
- sistemul de afisare a imaginii obtinute (monitorul).
Transductorul este un dispozitiv care emite US si receptioneaza semnalul reflectat de tesuturile strabatute
de US. El trebuie sa fie in contact perfect cu tegumentul zonei examinate, lucru realizabil prin folosirea
unor geluri.
Echo Doppler detecteaza si vizualizeaza fluxul sau miscarea vaselor sanguine accesibile. Se utilizeaza
pentru detectarea circulatiei sanguine, diferentierea dintre o vena si o artera, depistarea unei obstructii
vasculare si determinarea circulatiei de la nivelul cavitatii cordului. Exista si tehnici de Doppler color.
Echo poate fi :
 unidimensionala, prin care se apreciaza numai consistenta organului examinat
 bidimensionala (2D) prin care se vizualizarea de sectiuni efectuate la diferite niveluri.
 tridemensionala (3D) in care se produce miscarea automata a interiorului sondei, urmata de
reconstructia imaginii, in mod static, dupa ce s-au preluat toate datele
 tetradimensionala (4D) care permite vizualizarea imaginii in trei dimensiuni - 3D, dar in timp real,
timpul fiind a patra dimensiune.
Ultimile doua tipuri de ecografii au o utilizare limitata, fiind utile in special in sarcina si aduc detalii
suplimentare fata de ecografia 2D, cum ar fi depistarea unor malformatii.

3
 SCINTIGRAFIA

Definitie : este o tehnica de imagistica medicala bazata pe detectarea radiatiilor emise de o substanta
radioactiva (radioelement) introdusa in organism, prezentand o afinitate deosebita pentru un organ sau un
tesut. Ea permite sa se deceleze numeroase afectiuni care ating atat structura, cat si functionarea organelor,
si unele procese patologice: inflamatie, infectie, sangerare, tumora.
Tehnica de efectuare : consta in administrarea ( de obicei injectabil ) a unei substante radioacactive care se
fixeaza pe organul sau pe tesutul ce trebuie explorat. O camera speciala (camera cu scintilatie sau gamma-
camera) inregistreaza in continuare radiatia emisa de organul sau de tesutul respectiv. Imaginea regiunii
explorate este obtinuta pe un ecran care inregistreaza succesiunea in timp a mai multor imagini. Astfel este
posibil sa se vizualizeze o transformare, o evolutie, o miscare.
Substanta radioactiva emite o doza mica de radiatii si are o durata scurta de viata, deci nu este daunatoare
( mai putin decat o radiografie pulmonara )