ARTICULATIILE MEMBRULUI SUPERIOR

ARTICULATIA SCAPULO-HUMERALA (UMAR)

- uneste capul humerusului si cavitatea glenoida a scapulei
- este o articulatie sferoidala, cu 3 grade de libertate

SUPRAFETE ARTICULARE:

- humerus – capul humeral, reprezinta o treime dintr-o sfera

- scapula – cavitatea glenoida, are forma ovala, este limitata de o spranceana osoasa
glenoidala
- cartilajul hialin acopera capul humeral intinzandu-se pana la buza mediala a colului anatomic
si are o grosime de 2mm
- de partea omoplatului cavitatea glenoida e acoperita de un cartilaj hialin mai gros la periferie
si mai subtire central

MIJLOACE DE ASIGURARE A CONGRUENTEI

- cadrul glenoidal / labrul glenoidal asigura o mai buna concordanta intre suprafete si este
reprezentat de un fibrocartilaj inserat la periferia cavitatii glenoidale
- cadrul are forma unui inel firbocartilaginos, care intins are forma prismatic triunghiulara

MIJLOACELE DE UNIRE

- la mentinerea capetelor osoase in contact contribuie scapula, o serie de ligament si muschii

periarticulari

- capsula:
o are forma de manson, este formata dintr-un strat extern fibros si unul intern synovial
o stratul extern se insera pe de-o parte la periferia cavitatii glenoidale, iar la capatul
opus pe colul humeral (coul anatomic)

- ligamente:
o ligamentul coraco-humeral:
 este cel mai important ligament al capsule
 se insera pe de-o parte pe marginea externa si baza procesului coracoid, iar
cu celalalt capat se insera pe tuberculul mare humeral
 alte fascicule se confunda cu capsula articulara
 fasciculele de pe tuberculul mare sar santul intertubercular
o ligamentele gleno-humerale:
 sunt 3: superior, mijlociu, inferior
 sunt dispuse pe fata externa a capsulei articulare pe care o intaresc
 toate 3 sunt asezate pe fata antero-superioara a capsule
- la mentinerea capetelor osoase in contact mai contribuie presiunea negative intraarticulara
si muschii periarticulari:
o muschii sunt dispusi sub forma de con, cu baza pe omoplat si varful spre humerus
o muschii sunt: infraspinos, supraspinos, subscapular, rotund mare, rotund mic

- membrana sinoviala
o tapeteaza capasula articulara la interior
 o formeaza o serie de recesuri pana la insertia in vecinatatea cavitatii:
 una merge pe sub muschiul subscapular => bursa subscapularului
 a doua insoteste capul lung al bicepsului brachial in traseul sau prin santul
intertubercular => bursa bicipitala

ARTICULATIA COTULUI (HUMEROANTEBRAHIALA)

- este formata din 3 articulatii:
o humeroulnara = trohleartroza
o humeroradiala = articulatie condiliana elipsoidala
o radioulnara proximala
- pe langa acestea se mai descrie o articulatie: humeroantebrahiala, formata din:
o humerus
o radius + ulna
- art. Humeroantebrahiala este o art. Trohleara, cu 1 grad de libertate

SUPRAFETE ARTICULARE

- humerus – trohleea humerala, capitulul si santul dintre ele

- radius – cupusoara radiala
- ulna – incizura trohleara
- suprafetele sunt acoperite de cartilaj hialin de 1.5 mm

MIJLOACE DE UNIRE

a. capsula articulara:
- pe humerus se insera:
o anterior: deasupra fosei coronoide si radiale
o posterior: la marginea fosei olecraniene
o lateral + medial: coboara, lasand epicondilii in exteriorul articulatiei
- pe antebrat capsula se insera:
o radius: la nivelul colului, 5-6 mm sub capul radiusului
o ulna: la marginea incizurii trohleare si pe marginile procesului coronoid
o pe fata posterioara insertia lasa in afara procesul olecranian

b. ligamente:
- ligamentul colateral radial (lateral):
o are 2 fascicule care ajung si se prind in apropierea fosei radiale, inconjurand capul
radiusului
- ligamentul colateral ulnar (medial):
o se divide in mod similar, plecand de pe epicondilul medial al humerusului si emite 2
fascicule:
 1 coronoid care se prinde de procesul coronoid
 1 olecranian

c. Membrana sinoviala:
- Tapeteaza fata capsulei, imbraca osul, se prinde de marginea cartilajului articular
- Anterior imbraca fosa coronoida si radiala
 - Posterior imbraca fosa olecraniana
- La nivelul folselor se descriu 2 funduri de sac: unul anterior si unul posterior

ARTICULATIILE RADIO-ULNARE
- Ambele sunt de tip trohoid, permit miscari de rotatie

ARTICULATIA RADIO-ULNARA PROXIMALA (FACE PARTE DIN COT)

SUPRAFETE ARTICULARE:

- Ulna: incizura radiala – suprafata concava de pe fata laterala a epifizei proximale, corespunde
capului radial
- Radius: capul radial – se eprezinta ca un segment de cilindru plin
- Ambele suprafete sunt acoperite de cartilaj hialin subtire 1.5mm

MIJLOACE DE ASIGURARE A CONGRUENTEI

- Intre suprafetele articulare exista o mare disproportie, de aceea, de partea ulnei articulatia
este completata de ligamentul inelar (vezi mai jos, la ligamente)

MIJLOACE DE UNIRE

a. Capsula articulara
- Face parte din capsula articulatiei cotului (vezi mai sus unde se insera pe antebrat)
- Acopera capetele articulare ale ulnei si radiusului
- Este intarita lateral de ligamentul colateral radial

b. Ligamente:
- Ligamentul inelar:
o se insera la extremitatea anterioara a incizurii radiale
o ocoleste capul radial
o se prinde cu celalalt capat la extremitatea posterioara a incizurii
- ligamentul patrat:
o o lama fibroasa, intinsa orizontal de la marginea inferioara a incizurii radiale, intre
cele 2 oase
- coarda oblica:
o se intinde pe suprafata anterioara a articulatiei, de la marginea inccizurii radiale pana
sub tuberozitatea radiusului

c. membrana sinoviala:
- este o prelungire a sinovialei cotului (vezi mai sus: art. Cotului -> mijloace de unire ->
membrana sinoviala)
ARTICULATIA RADIO-ULNARA DISTALA
SUPRAFETE ARTICULARE

- ulna:
o 1 fata laterala convexa, care corespunde incizurii ulnare de pe epifiza distala a
radiusului
o 1 fata inferioara, situata lateral de procesul stiloid ulnar
- Radius:
o 1 fata mediala concava, corespunde ulnei
- Ambele suprafete sunt acoperite de cartilaj hialin
- Fata inferioara a ulnei este completata de un disc articular, care se fixeaza:
o pe santul dintre procesul stiloid si capul ulnei
o marginea incizurii ulnare a radiusului
- fata articulara a discului vine in raport cu osul piramidal (la niv. carpului)
- marginea anterioara si posterioara a discului adera la capsula articulara

MIJLOACE DE UNIRE

a. capsula articulara se insera:

- superior: pe marginile fetisoarelor articulare radiala + ulnara
- inferior: pe discul articular, de unde continua cu capsula articulatiei radio-carpiene

b. ligamente:
- capsula e intarita de o serie de fibre care formeaza ligamentul radioulnar anterior si
ligamentul radioulnar posterior

c. discul articular are triplu rol:

- completeaza suprafetele articulare
- le mentine in contact
- limiteaza miscarile de pronatie si supinatie

d. membrana sinoviala:
- depaseste suprafata articulara, trimite o prelungire catre spatial interosos, numita reces sac
ciform si comunica cu cavitatea articulara a articulatiei radiocarpiene

e. membrana interosoasa:
- este o banda fibroasa
- ocupa spatial dintre cele 2 diafize
- se insera pe marginile interosoase ale oaselor
- in jos se termina la nivelul articulatiei radioulnare distale
- in sus se termina la nivelul coardei oblice

ARTICULATIA RADIOCARPIANA
- articulatie de tip elipsoidal
- face legatura dintre radius si randul proximal al oaselor carpiene
 - ulna nu ia parte direct la articulatie, extremitatea ei distala fiind separata de discul articular

SUPRAFETE ARTICULARE

- antebrat:
o o cavitate ovalara cu axul mare transversal, formata din:
 fata inferioara a epifizei distale a radiusului
 fata inferioara a discului articular
- carp:
o o suprafata elipsoidala, formata din:
 scaphoid
 semilunar
 piramidal, unite printr-un ligament
- suprafata articulara radiala este impartita in 2 printr-o creasta anteroposterioara (dinainte
inapoi):
o partea laterala corespunde scafoidului
o partea mediala semilunarului
- suprafetele sunt acoperite de cartilaj hialin subtire

MIJLOACE DE UNIRE

a. capsula articulara
- stratul fibros are forma de manson si se insera:
o superior: la marginea suprafetei articulare a radiusului si a discului articular
o inferior: la marginea fetei elipsoidale carpiene, continuand cu cartilajul articular

b. ligamente:
- ligamentul radiocarpian palmar:
o superior se insera: la marginea anterioara a suprafetei articulare a radiusului si a
procesului stiloid carpian
o inferior: pe piramidal si semilunar
o trimite fibre si pentru osul capitat
- ligamentul ulnocarpian palmar:
o superior: marginea anterioara a discului articular
o inferior: semilunar, piramidal, os mare
- ligamentul radiocarpian dorsal:
o mai slab dezvoltat
o sus: marginea posterioara a fetei articulare a radiusului
o inferior: se termina pe fata posterioara a osului pyramidal
- ligamentul colateral radial al carpului:
o sus: procesul stiloid al radiusului
o inferior: scafoid
- ligamentul colateral ulnar:
o sus: procesul stiloid al ulnei
o inferior: piramidal + pisiform

c. membrana sinoviala:
- captuseste stratul intern firbos al capsule articulare
- se termina la nivelul cartilajului articular
 - trimite o prelungire inaintea procesului stiloid al radiusului

RETINACULUL FLEXORILOR
- se mai numeste si ligamentul transvers al carpului / ligamentul inelar anterior
- este o banda fibroasa dreptunghiulara, dispusa transversal la nivelul articulatiei
radiocarpiene, pe fata articulatiei (fata palmara sau volara, adica in palma)
- e intinsa intre cele 2 extremitati ale santului carpian
- inferior continua fascia antebrahiala
- spre mana continua cu fascia eminentelor tenara si hipotenara
- impreuna cu oasele carpiene determina culise, care permit alunecarea tendoanelor
muschilor flexori ai degetelor
- extremitatea sa mediala se insera pe carligul osului cu carlig si pisiform (eminenta carpiala
mediala)
- extremitatea sa laterala se insera pe tuberculii scafoidului si trapezului (eminenta carpiala
laterala)
- trasnforma santul carpian in tunel => tunelul carpian