Caz clinic nr.

36

Fetiţă de la sarcina II, nașterea II, la termen de 38 săptămîni, naştere per vias
naturalis, perioada alichidiană - 6 ore, cordon ombilical în jurul gîtului şi trunchiului cu
compresie.
Examenul primar al nou-născutului: Starea generală a copilului gravă, tegumente
cianotice, hipotonie musculară, areflexie, FCC – 60 b/min, FR – 5/min, Scor Apgar - 1/3/4.
S-a efectuat pasul A de reanimare, apoi pasul B - ventilarea cu presiune pozitivă cu balon O₂
100 %, după care a crescut FCC la 100 b/min, FR – 50 r/min, au apărut reflexele, s-a
îmbunătăţit culoarea tegumentelor. Copilul a fost transferat în secția de Terapie Intensivă
pentru supraveghere în continuare. Se află la regim de VAP.

Întrebări:
1. Diagnosticul prezumtiv cu argumentarea lui.
2. Tactica de abordare în continuare.
 Răspuns Caz clinic nr. 36
1. Diagnosticul prezumtiv cu argumentarea lui.
Luând în considerare anamneza intrapartum, starea generală a copilului, scorul Apgar, tactica
de reanimare abordată în sala de naștere, putem stabili diagnosticul: Asfixie, grad mediu.
2. Tactica de abordare în continuare.
Inducerea în hipotermie pentru o perioadă de 3 zile. Supravegherea strictă a medicului
neonatolog, cu monitorizarea datelor de laborator, balanței acido - bazice, cu tentativa
ulterioară de a trece copilul la CPAP, canule nazale şi apoi la respiraţie independentă.