Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
Inregistrarea ECG
William Einthoven
Premiul Nobel 1924
Definitia ECG
Electrocardiograma (ECG) reprezintă înscrierea grafică a
diferenţelor de potenţial generate în timpul activităţii electrice
cardiace.
La nivel celular: „
– Depolarizarea = modificarea potenţialului transmembranar, determinată de
deplasarea sarcinilor electrice (electroni sau ioni); „
– Repolarizarea = refacerea potenţialului transmembranar de repaus, indusă de
deplasarea sarcinilor electrice în sens opus, care compensează depolarizarea.
Unde se plaseaza electrozii V1, V2?
A. Spatiul 3 intercostal
B. Spatiul 4 intercostal
C. Spatiul 5 intercostal
D. Spatiul 2 intercostal
E. Spatiul 1 intercostal
Care este cea mai frecventa eroare in
efectuarea unui ECG?
A. Inversarea L cu F
B. Inversarea F cu N
C. Inversarea L cu R
D. Inversarea N cu L
In care dintre urmatoarele
trasee L si R sunt inversate?
A.
B.
C.
Ce situatie fiziologica/patologica mimeaza
inversarea L cu R?
A. Repolarizarea precoce
B. Infarctul miocardic anterior
C. Dextrocardia
D. Tamponada cardiaca
E. Disectia de aorta
Dextrocardia
Cum se efectueaza un ECG?
Derivatiile ECG
Derivaţia ECG = raportul spaţial între două puncte în care se
plasează electrozii, în câmpul electric al inimii. „
1 mm
Voltage
~Mass
0.1 mV
0.04 sec
0.2 sec
Speed = rate
Interpretarea traseulu ECG
Pasii recomandati
Frecventa cardiaca
Ritmul
Axa
Morfologia undelor
Analiza segmentelor si a intervalelor
Dilatarea cavitatilor
Modificari specifice
Conducerea impulsului. Initierea
depolarizarii
Unda P
Nodul AV
Conducerea impulsului prin
ramurile dreapta si stanga
Conducerea impulsului prin
fibrele Purkinje
Complexul QRS
Faza de platou
Unda T
Undele traseului ECG
Unda P: Depolarizarea atriala
• poate fi pozitiva, echidifazica, negativa
(20)(40ms) = 800ms
60,000/800 = 75 bpm
(25)(40ms) = 1000ms
60,000/1000 = 60 bpm
(12)(40ms) = 480ms
60,000/480 = 125 bpm
Calcualrea frecventei cardiace
Regula lui 300
# patrate Frecventa
mari cardiaca
1 300
2 150
3 100
4 75
5 60
6 50
Stabilirea axului
The QRS Axis
180° 0°
I
150°
30°
120° II
III 60°
Normal Axis
90° aVF
-30° to +100°
RAD
A. + 30
B. + 60
C. - 120
D. - 180
E. 0
180° 0°
I
150°
30°
120° II
III 60°
Normal Axis
90° aVF
-30° to +100°
RAD
Common causes of LAD
May be normal in the elderly and very obese
Due to high diaphragm during pregnancy,
ascites, or ABD tumors
Inferior wall MI
Left Anterior Hemiblock
Left Bundle Branch Block
WPW Syndrome
Congenital Lesions
RV Pacer or RV ectopic rhythms
Emphysema
Common causes of RAD
Normal variant
Right Ventricular Hypertrophy
Anterior MI
Right Bundle Branch Block
Left Posterior Hemiblock
Left Ventricular ectopic rhythms or pacing
WPW Syndrome
Stabilirea ritmului si a
morfologiei undelor
Normal Sinus Rhythm
Originates in the sinus node
Rate between 60 and 100 beats per min
P wave axis of +45 to +65 degrees, ie.
Tallest p waves in Lead II
Monomorphic P waves
Normal PR interval of 120 to 200 msec
Normal relationship between P and QRS
Some sinus arrhythmia is normal
Ritmul sinusal
Unda P
The P wave
•<3 small squares in duration
•<2.5 small squares in amplitude
PR interval
AV node conduction
From the beginning of P wave to the
beginning of q wave
120-200 ms
Intervalul PR scurt
Complexul QRS
Complexul QRS
Semnificatia undelor
Normal QRS complex
Completely negative in lead aVR , maximum
positivity in lead II
rS in right oriented leads and qR in left oriented
leads (septal vector)
Transition zone commonly in V3-V4
RV5 > RV6 normally
Normal duration 50-110 msec, not more than
120 msec
Physiological q wave not > 0.03 sec
Amplitude of QRS
Depends on the following factors
1. electrical force generated by the
ventricular myocardium
2.distance of the sensing electrode from
the ventricles
3.Body build;a thin individual has larger
complexes when compared to obese
individuals
ST segment
Modificarile segm ST
Care dintre urmatoarele afirmatii sunt adevarate:
A. Depolarizarea ventriculara este endoepicardica
B. Reploarizarea ventriculara este endoepicardica
C. Depolarizarea ventriculara este epiendocardica
D. Repolarizarea ventriculara este epiendocardica
Unda T
Examples of T wave
abnormalities
Normal QTc
•Men < 0.43
–borderline 0.43-0.45
–prolonged >0.45