Trad Prevention of Haemophilus Influenzae Type B Infection - UpToDate

5/11/2020 Prevention of Haemophilus influenzae type b infection - UpToDate
Reimprimare oficială de la UpToDate ®

www.uptodate.com © 2020 UpToDate , Inc. și / sau afiliații săi. Toate drepturile rezervate.
Prevenirea infecției cu Haemophilus influenzae tip b

Autor: Sylvia Yeh, MD
Editor de secțiuni: Sheldon L Kaplan, MD
Editor adjunct: Mary M Torchia, MD
Toate subiectele sunt actualizate pe măsură ce noi dovezi devin disponibile și procesul nostru de evaluare de la egal la egal .
Revista de literatură curentă până la: Apr 2020. | Acest subiect a fost actualizat ultima dată: 05 februarie 2020.
INTRODUCERE
Serul b (Hib) Haemophilus influenzae a fost cândva cea mai frecventă cauză de meningită bacteriană și o cauză frecventă a altor boli invazive (de
exemplu, epiglottită, pneumonie, artrită septică, bacteremie), în special în copilărie timpurie. Utilizarea pe scară largă a vaccinurilor conjugate cu Hib
la început a condus la o scădere dramatică a incidenței bolii Hib invazive la copii. Cu toate acestea, boala Hib invazivă rămâne comună în țările care
nu utilizează vaccinul. Alte tulpini de H. influenzae , în special H. influenzae incontestabile - (NTHi), provoacă infecții mucoase și respiratorii de-a
lungul vieții.
Vor fi discutate aici imunizarea activă și chimioprofilaxia pentru prevenirea infecțiilor cu Hib. Microbiologia și epidemiologia infecțiilor cu Haemophilus
și sindroamele clinice cauzate de H. influenzae (tipabile și non-tipabile) la copii și adulți sunt discutate separat:
● (Vezi "Epidemiologie, manifestări clinice, diagnostic și tratament cu Haemophilus influenzae" .)
● (Vezi "Meningita bacteriană la copii mai mari de o lună: Caracteristici clinice și diagnostic" și "Caracteristici clinice și diagnosticarea meningitei
bacteriene acute la adulți" .)
● (Vezi "Epiglottita (supraglottita): Caracteristici clinice și diagnostic" ).
● (Vezi "Otita medie acută la copii: Epidemiologie, microbiologie și complicații" și "Otită medie acută la copii: manifestări clinice și diagnostic" și
"Otită medie acută la adulți" .)
● (A se vedea "Rinozinuzita bacteriană acută la copii: caracteristici clinice și diagnostic" și"Sinuzită acută și rinozinuzită la adulți: manifestări
clinice și diagnostic" ).
● (A se vedea "Pneumonia dobândită de comunitate la copii: caracteristici clinice și diagnostic" și"Abordare diagnostică a pneumoniei obținute în
comunitate la adulți" .)
VACINELE CONJUGATE HIB Vaccinarea
activă este cea mai importantă strategie pentru prevenirea infecției cu Hib. Vaccinuri licențiate împotriva tulpinilor de tip nontip b și tulpinilor de H.
influenzae neceperabileNu sunt disponibile [ 1 ].
Compoziție și depozitare - Vaccinurile conjugate Hib constau din polizaharidul capsular de tip b (fosfat de poliribosilribitol [PRP)] conjugat cu un
purtător de proteine (de exemplu, complexul proteic al membranei externe din Neisseria meningitidis [OMP] sau toxoid tetanic) [ 1 ]. Conjugarea PRP
cu un purtător de proteine este necesară pentru a induce memoria dependentă de celulele T, ceea ce crește imunogenitatea la copiii mici. Anticorpii
împotriva PRP activează complementul, sunt opsonofagocitice și bactericide și protejează animalele de provocarea letală a Hib [ 2-6 ]. Purtătorii de
proteine toxoide OMP și tetanice nu oferă protecție împotriva N. meningitidis sau tetanos.
Mai multe vaccinuri conjugate cu Hib sunt autorizate în Statele Unite ( tabelul 1 ). Un vaccin combinat PRP-OMP / hepatită B a fost întrerupt în 2014
[ 7 ] și un vaccin combinat Hib / meningococcal a fost întrerupt în 2016 [ 8 ]. Se preconizează că un vaccin combinat conținând Hib, toxoid difteric,
toxoid tetanic, pertussis acelular, poliovirus inactiv și hepatită B (Vaxelis) va fi disponibil în 2021 [ 9-11 ]. Vaccinurile cu conjugat Hib autorizate pentru
utilizare în Statele Unite nu conțin timerosal [ 12 ].
O descriere a vaccinurilor conjugate cu Hib pentru utilizare în alte țări nu depășește scopul acestei revizuiri. Organizația Mondială a Sănătății
menține o bază de date cu vaccinuri care sunt precalificate pentru UNICEF și alte agenții ale Națiunilor Unite .
Vaccinurile cu conjugat Hib (gata de utilizare sau uscate congelate) și diluanți (dacă este cazul) trebuie păstrate la 35 ... 46 ° F (2 până la 8 ° C) [ 13
]. Fosfat de poliribosilribitol liofilizat conjugat cu pulberea de toxoid tetanic (PRP-T) trebuie protejat de lumină; diluantul nu trebuie înghețat.
Eficacitate / eficacitate - Studiile randomizate ale prelicensurii ale vaccinurilor conjugate cu Hib monovalent au demonstrat eficacitatea protectoare
de ≥95% împotriva bolii Hib invazive după finalizarea seriei primare cu două sau trei doze, după cum se recomandă [ 14-16 ].
Odată cu imunizarea de rutină a sugarului, boala Hib invazivă a fost eliminată practic din Statele Unite ( figura 1 ) și din alte țări care imunizează de
rutină sugarii împotriva Hib [ 17-19 ]. Beneficiul pentru sănătatea publică a imunizării Hib de rutină a depășit așteptările bazate doar pe studiile de
https://www.uptodate.com/contents/prevention-of-haemophilus-influenzae-type-b-infection/print?search=haemophilus influenzae type b conjugat… 1/21

eficacitate. Beneficiul adăugat pare să se datoreze transportului și transportului redus în comunitate, ceea ce extinde protecția celor neimunizați
(adică „imunitate a efectivelor”).
Imunizarea de rutină cu Hib nu a afectat sarcina bolilor cauzate de alte serotipuri și H. influenzae (NTHi) nedisubtibile. NTHi sunt o cauză importantă
de otită medie acută, sinuzită acută, bronșită și pneumonie dobândită în comunitate și o cauză din ce în ce mai frecventă a bolii invazive [ 20 ].
Dezvoltarea vaccinurilor NTHi este o zonă activă de investigare [ 21-23 ].
Efecte adverse - Reacțiile sistemice (de exemplu, febră, iritabilitate) sunt rare după imunizarea Hib [ 24 ]. Reacții locale (de exemplu, durere,
roșeață și / sau umflare la locul injecției) apar la aproximativ 25 la sută dintre destinatari. Reacțiile locale sunt de obicei ușoare și se rezolvă în 24 de
ore. Rata reacțiilor adverse cu vaccinurile combinate care conțin Hib este similară cu cea când vaccinurile componente sunt administrate separat [
25-27 ].
În Statele Unite, evenimentele adverse după administrarea vaccinului trebuie raportate la sistemul de raportare a evenimentelor adverse pentru
vaccin (VAERS) .
IMUNITAREA COPILULUI RUTINE ÎN STATELE UNITE
Program de rutină - Vaccinul conjugat împotriva Hib este recomandat tuturor sugarilor din Statele Unite [ 1,28 ]. Programul de rutină constă dintr-o
serie primară de două sau trei doze (la vârsta de două și patru luni sau două, patru și șase luni, în funcție de formularea vaccinului) și o doză de
rapel la vârsta de 12-15 luni ( tabelul 2 ) [ 1,28 ]. Vaccinurile cu conjugat Hib pot fi administrate în aceeași vizită ca și alte imunizări de rutină la copil (
figura 2A ) [ 29-31 ].
Vârsta minimă pentru prima doză este de șase săptămâni; dozele administrate înainte de șase săptămâni nu trebuie considerate valabile. Intervalul
recomandat între dozele din seria primară este de opt săptămâni; cu toate acestea, dozele separate cu cel puțin patru săptămâni pot fi considerate
valide [ 1 ]. Vârsta minimă pentru doza finală este de 12 luni, iar intervalul minim între doza de rapel și cea anterioară (a doua sau a treia doză din
seria primară) este de opt săptămâni [ 28 ].
Nivelurile de protecție a anticorpilor sunt obținute după două sau trei doze de vaccinuri conjugate Hib la sugarii mici [ 14,32-36 ]. Doza de rapel este
necesară la 12 până la 15 luni pentru a maximiza protecția pe termen lung din cauza imunității la scădere și / sau a maturizării incomplete a
anticorpului de către celulele B de memorie [ 37-40 ]. Lipsa unei doze după vârsta de 12 luni a fost asociată cu focare de boală Hib invazivă [ 40-42 ].
O revizuire sistematică din 2013 a 21 de studii randomizate din 15 țări care au comparat diferite programe de vaccin Hib (de exemplu, trei doze
primare fără refugiu, trei doze primare cu rapel, două doze primare cu rapel) au descoperit puține diferențe între programele în ceea ce privește
dezvoltarea seroprotecție [ 41 ]. Cu toate acestea, copiii care au primit o doză de rapel au fost mai predispuși să fie seropozitivi decât copiii de
aceeași vârstă care nu au primit o doză de rapel. O revizuire sistematică separată din 2013 a 30 de studii observaționale privind eficacitatea
vaccinului Hib din 17 țări, de asemenea, nu a găsit un program special să fie superior și unele dovezi care sugerează că o doză de rapel oferă o
protecție suplimentară [ 42 ].
Alegerea vaccinului
● Serie primară - Majoritatea copiilor pot primi oricare dintre vaccinurile autorizate ( tabelul 1 ) pentru seria primară ( tabelul 2 ).
Este ideal să utilizați același vaccin conjugat Hib pentru a completa seria primară. Cu toate acestea, dacă nu se știe ce vaccin a fost administrat
anterior sau dacă același vaccin nu este disponibil, vaccinurile pot fi schimbate [ 28 ]. Dacă se utilizează două preparate diferite, este necesară
o serie primară de trei doze.
Fosfatul de poliribosilribitol conjugat cu complexul proteic al membranei externe de N. meningitidis (PRP-OMP) este preferat pentru sugarii
indieni americani / nativi din Alaska, care prezintă un risc crescut pentru boala Hib invazivă în comparație cu sugarii nativi americani / indigenii
din Alaska [ 1,28 , 43-45 ]. PRP-OMP induce răspunsuri ridicate la anticorpi după prima doză (administrată de obicei la vârsta de două luni) [ 32-
35,46,47 ]. După a doua doză (administrată de obicei la vârsta de patru luni), mai mult de 94 la sută dintre sugari au un răspuns adecvat la
anticorp [ 35,36 ].
● Doza de rapel - Orice dintre vaccinurile conjugate cu Hib poate fi utilizat pentru doza de rapel ( tabelul 2 ); vaccinul nu trebuie să fie același cu
cel utilizat pentru seria primară [ 1,48 ].
Program de captare
● Copii <5 ani - Programul de prindere a vaccinului conjugat Hib la copiii mai mici de cinci ani (indiferent dacă sunt imuni sau nu compromis)
depinde de vârsta la care se începe seria și de numărul de doze primite anterior ( tabelul 3 ) [ 31,49 ].
Centrele pentru controlul și prevenirea bolilor au dezvoltat „ajutoare pentru ocuparea forței de muncă” pentru a oferi îndrumări pentru prinderea
vaccinului Hib la copii <5 ani:
• Imunizarea anterioară cu ActHiB, Pentacel, Menhibrix (întrerupt în 2016) sau vaccinul Hib necunoscut
• Imunizarea anterioară cu PedVaxHIB sau Comvax (întreruptă în 2014)

● Copii cu competență imună ≥5 ani - Vaccinarea anti-Hib nu este indicată copiilor cu imunitate ≥5 ani. Imunitatea naturală crește odată cu
vârsta [ 50-53 ]. În era prevaccinului, boala Hib invazivă a apărut în primul rând la copiii mai mici de cinci ani. (Vezi "Epidemiologie, manifestări
clinice, diagnostic și tratament cu Haemophilus influenzae", secțiunea „Boala invazivă Hib” ).
● Copii ≥5 ani cu risc crescut de boală Hib invazivă - Mai jos sunt prezentate recomandări pentru imunizarea Hib pentru persoanele cu vârsta
cuprinsă între 5 ani și care prezintă un risc crescut de boală Hib invazivă. (Vezi mai jos „Riscul ridicat de boală Hib invazivă” .)
Imunizarea în circumstanțe speciale
Riscul ridicat de boală Hib invazivă - Riscul de boală Hib invazivă este crescut în [ 1,28 ]:
● Asplenie anatomică sau funcțională (inclusiv boala cu celule secera)

● infecție cu HIV
● Deficitul de imunoglobulină, incluzând deficiența subclasei de imunoglobulină G2 (IgG2)
● Deficiența timpurie a complementului componentelor
● Destinatarii transplantului de celule stem hematopoietice
● Destinatari de chimioterapie sau radioterapie pentru neoplasme maligne
Recomandările pentru imunizarea conjugată cu Hib a copiilor, adolescenților și adulților cu risc crescut de boală Hib invazivă variază în funcție de
vârstă, număr și calendarul dozelor anterioare și de starea de imunitate compromisă ( tabelul 4 ) [ 1,28,54 ].
Recomandări pentru imunizarea conjugată cu Hib a indivizilor cu asplenie (sau care suferă de splenectomie electivă), cancer, transplanturi de celule
hematopoietice și transplanturi de organe solide sunt discutate mai detaliat. (A se vedea „Imunizări la adulți cu cancer”, secțiunea „Vaccinul
Haemophilus influenzae” și „Imunizări la candidații și beneficiarii transplantului de celule hematopoietice”, secțiunea „Haemophilus influenzae” și
„Prevenirea infecției la pacienții cu funcție splenică afectată”, secțiunea „ „Vaccinări” și „Imunizări la candidații și beneficiarii transplantului de organe
solide”, secțiunea „Haemophilus influenzae” .)
Istoric al bolii Hib invazive - Necesitatea imunizării Hib la copiii cu antecedente de boală Hib invazivă depinde de vârsta la momentul infecției
invazive:
● Înainte de 24 de luni - Copiii care au boala Hib invazivă înainte de 24 de luni pot rămâne la risc pentru un al doilea episod de boală Hib
invazivă; infecția naturală la această vârstă nu duce în mod fiabil la niveluri de anticorpi de protecție [ 1,28,55 ]. Acești copii ar trebui imunizați
conform graficului adecvat vârstei pentru copiii neimunizați (adică, ca și cum nu ar fi primit niciodată vaccinul Hib) [ 1,28 ]. Imunizarea trebuie
inițiată la o lună de la debutul bolii invazive sau cât mai curând posibil. (Consultați „Programul de captură” de mai sus.)
● După 24 de luni - Copiii care au boala Hib invazivă după vârsta de 24 de luni dezvoltă practic întotdeauna un răspuns imun protector și nu
necesită imunizare.
Copiii care dezvoltă boala Hib invazivă, în ciuda a două-trei doze de vaccin conjugat Hib și a celor care au boala Hib invazivă recurentă, ar trebui să
fie supuși evaluării imunologice, în special pentru deficiența de subclase IgG2 [ 28,56,57 ]. (A se vedea „Deficiența subclasei IgG”, secțiunea
„Deficiență IgG2” ).
Sugarii prematuri - Bebelușii prematuri stabili din punct de vedere medical trebuie vaccinați împotriva Hib conform programului de rutină pe
baza vârstei cronologice. (Consultați „Îngrijirea absolventului de terapie intensivă neonatală”, secțiunea „Imunizare” .)
Contraindicații și precauții - Vaccinurile care conțin Hib sunt contraindicate la sugari mai mici de șase săptămâni și la persoanele cu alergie
severă la orice componentă a vaccinului (de exemplu, latex) ( tabelul 1 ) [ 1 ]. Administrarea vaccinului conjugat Hib înainte de vârsta de șase
săptămâni poate induce toleranță la imunitate și poate reduce răspunsul la dozele ulterioare [ 58 ].
O boală acută moderată sau severă (adică, o boală mai severă decât infecția respiratorie superioară, otita medie, gastroenterită) cu sau fără febră
este o precauție la administrarea vaccinului conjugat Hib [ 59 ].
Administrare - Fiecare doză de vaccin conjugat Hib este de 0,5 ml. Vaccinul conjugat Hib se administrează intramuscular, de obicei la coapsa
anterolaterală (pentru copii <3 ani) sau deltoid (pentru copii ≥3 ani) ( tabelul 5 ). Vaccinul conjugat Hib poate fi administrat în aceeași vizită la clinică
ca și alte imunizări de rutină la copil ( figura 2A-B ) [ 60 ].
IMUNITAREA RUTINELOR ÎN afara STATELOR UNITE
Organizația Mondială a Sănătății (OMS) recomandă imunizarea universală a sugarului împotriva Hib [ 61 ]. Programele de imunizare de rutină
variază de la o țară la alta [ 62 ]. Programele pentru fiecare țară sunt disponibile prin intermediul OMS .
CHEMOPROPHYLAXIS POSTEXPOSURE Chimioprofilaxia
poate fi indicată pentru contactele casnice (sau apropiate) ale unui copil cu Hib sau H. influenzae tip invaziv, o boală, îngrijirea copilului sau
contactele preșcolare și pacientul indice, în funcție de circumstanțele individuale descrise mai jos [ 28 ]. În general, chimioprofilaxia nu este indicată

pentru contactele persoanelor cu boală invazivă cauzată de tulpinile de H. influenzae de tipul n, tipul de tulpini de H. influenzae sau H. influenzae
incontestabile .
Indicații - Urmărim indicațiile pentru chimioprofilaxia postexpunere furnizată de Centrele pentru Controlul și Prevenirea Bolilor (CDC) și Academia
Americană de Pediatrie (AAP), care sunt descrise mai jos [ 1,28 ]. Îndrumările de la Public Health England, Department of Health și NHS England
utilizează o definiție ușor diferită a contactului strâns și consideră copiii mai mici de 10 ani (mai degrabă decât patru ani) ca fiind susceptibili la boala
Hib invazivă [ 63 ].
Casă / contact apropiat - Un gospodărie sau un contact apropiat este definit ca o persoană care locuiește cu pacientul index sau care a
petrecut ≥4 ore cu pacientul indice timp de cel puțin cinci din cele șapte zile înainte de ziua internării în spital a cazului index [ 28 ].
Chimioprofilaxia este recomandată pentru toate contactele casnice (inclusiv cazul index) în următoarele circumstanțe [ 28 ]:
● Gospodărie cu cel puțin un contact cu vârsta <4 ani, care nu a primit un număr adecvat de doze de vaccin conjugat Hib; în plus față de
chimioprofilaxie, copilul (renii) susceptibili ar trebui să primească o doză de vaccin conjugat Hib și să fie programat pentru finalizarea imunizării
cu Hib, dacă sunt necesare doze suplimentare (a se vedea „Imunizarea de rutină a copilului în Statele Unite” de mai sus)
● Gospodărie cu un copil cu vârsta <12 luni care nu a terminat seria Hib primară (a se vedea "Imunizarea de rutină a copilului în Statele Unite" de
mai sus)
● Gospodărie cu un contact <18 ani care este imunocompromis, indiferent de starea de imunizare Hib a acelui copil
Pentru contactele casnice / apropiate, chimioprofilaxia trebuie inițiată cât mai curând posibil [ 64 ].
În studiile observaționale din era prevaccinului, ratele de atac secundar au fost mai mari în rândul contactelor casnice mai mici de patru ani, și în
special la cele mai mici de un an [ 65-67 ]. Într-un studiu prospectiv mare, riscul general de boală Hib invazivă printre contactele casnice ale unui
pacient indice cu meningită Hib a fost de 0,21 la sută, de multe ori mai mare decât riscul ajustat la vârstă în populația generală [ 66 ]. Riscul a fost de
6% la sugarii mai mici de un an, 2,1 la sută la copiii mai mici de patru ani și 0 la sută la persoane ≥6 ani.
Furnizarea de chimioprofilaxie pentru contactele gospodărești / apropiate la scurt timp după diagnosticul cazului de boală Hib invazivă poate eradica
transportul nazofaringian al Hib, reducând astfel riscul de a dezvolta o boală invazivă și a întrerupe transmiterea [ 68-72 ]. (A se vedea „Regimul” de
mai jos și „Patogeneza și fiziopatologia meningitei bacteriene” ).
Contacte de îngrijire a copilului sau preșcolari - Vă sugerăm ca clinicienii să respecte cerințele locale de sănătate publică în ceea ce privește
chimioprofilaxia îngrijirii copilului sau contactele preșcolare ale unui copil cu boală Hib invazivă.
Chemoprofilaxia pentru îngrijirea copilului sau contactele școlare după un caz de boală Hib invazivă este controversată. Studiile epidemiologice au
ajuns la concluzii diferite cu privire la riscul dintre contactele de îngrijire a copilului în comparație cu contactele casnice [ 73 ]. Riscul în rândul
persoanelor de îngrijire a copilului pare a fi crescut în raport cu populația generală, dar mai mic decât în cadrul contactelor casnice / apropiate [
67,74,75 ].
Comitetul consultativ pentru practicile de imunizare AAP și CDC recomandă chemoprofilaxia pentru îngrijirea copilului și contactele preșcolare
(indiferent de vârstă sau statutul vaccinului), când copiii neimunizați sau imunizați incomplet participă la instalație și două sau mai multe cazuri de
boală invazivă Hib au apărut în rândul participanților în termen de 60 de zile [ 1,28 ].
Pacient cu index - Chimioprofilaxia este indicată pentru a eradica transportul nazofaringian al Hib de la pacientul indice dacă nu a primit cel
puțin o doză de ceftriaxona sau cefotaximă și fie [ 1,28,76-78 ]:
vârsta
● are <2 ani sau
● Locuiește într-o gospodărie cu un copil cu vârsta <4 ani care nu a primit un număr adecvat de doze de vaccin conjugat Hib sau un copil
imunocompromis (a se vedea "Imunizarea de rutină a copilului în Statele Unite" de mai sus)
Profilaxia trebuie inițiată în termen de două săptămâni de la debutul bolii și poate fi inițiată împreună cu tratamentul, cu excepția cazului în care
pacientul este tratat cu cloramfenicol (administrarea concomitentă de rifampină poate reduce concentrațiile serice de cloramfenicol) [ 64,79 ]. (A se
vedea "Meningita bacteriană la copii mai mari de o lună: Tratament și prognostic", secțiunea „H. influenzae tip b” .)
Medicamente, altele decât ceftriaxona și cefotaximă, care pot fi utilizate pentru a trata infecțiile cu Hib (de exemplu, ampicilină , cefaclor ), nu eradică
în mod fiabil Hib din nasofaringe [ 80-85 ].
Regim - Rifampin 20 mg / kg pe cale orală (doză maximă 600 mg) o dată pe zi timp de patru zile este regimul ales pentru chimioprofilaxia Hib la
persoane ≥1 lună [ 28 ]. Doza de rifampină pentru sugari cu vârsta mai mică de 1 lună nu a fost stabilită; sugerăm 10 mg / kg o dată pe zi, timp de
patru zile.
Consultarea cu un expert în boli infecțioase este recomandată pentru persoanele în care este contraindicată rifampina .
În studiile randomizate controlate cu placebo și studiile observaționale, rifampina a eliminat transportul nazofaringian al Hib în proporții mai mari de
contacte de uz casnic sau de îngrijire de zi a pacienților cu boală Hib invazivă (≥95% față de <30%) [ 68-72 ].

Medicamente, altele decât ceftriaxona și cefotaximă, care pot fi utilizate pentru a trata infecțiile cu Hib, cum ar fi ampicilina [ 80-82 ], cefaclor [ 83,84 ]
și TMP-SMX [ 85 ], nu sunt eficiente pentru chimioprofilaxia, deoarece nu eradică în mod fiabil Hib din nasofaringe. Vă recomandăm să nu utilizați
acești agenți pentru profilaxia antimicrobiană împotriva bolii invazive Hib.
Monitorizarea contactelor pentru boală - Pe lângă semnele de boală, trebuie să fie observați, în afară de primirea profilaxiei antimicrobiene, copii
neimunizați sau imunizați incomplet, care sunt în gospodărie, îngrijire pentru copii sau preșcolari ai pacienților cu boală Hib invazivă [ 28 ]. Copiii
expuși la care se dezvoltă boala febrilă trebuie să primească asistență medicală promptă. Acest lucru este valabil în special pentru gemeni în care
un caz co-primar sau secundar poate apărea în până la 25 la sută din perechile gemene [ 48 ].
Copilul trebuie examinat pentru a se concentra asupra infecției; Puncția lombară poate fi justificată pe baza prezentării clinice și a factorilor de risc
(de exemplu, vârsta, competența imună). (Vezi "Meningita bacteriană la copii mai mari de o lună: Caracteristici clinice și diagnostic", secțiunea
„Caracteristici clinice” .)
Infecțiile trebuie tratate așa cum este indicat după obținerea culturilor adecvate. Antibioticele parenterale trebuie administrate în așteptarea
rezultatelor culturii de sânge dacă se suspectează bacteriemie oculară. (A se vedea „Epidemiologie, manifestări clinice, diagnostic și tratament cu
Haemophilus influenzae”, secțiunea „Tratamentul empiric” și „Febra fără sursă la copii cu vârsta cuprinsă între 3 și 36 de luni: evaluare și
management”, secțiunea „Bacteremia” .)
CONTROLUL INFECȚIEI
Pacienți spitalizați - Pacienții spitalizați cu infecții cu Hib cunoscute sau suspectate ar trebui să fie în camere private, iar personalul spitalului
trebuie să poarte o mască de față atunci când se află la o distanță de 1 metru (3 metri) de pacient (adică, precauții pentru picături) timp de 24 de ore
de la inițiere de terapie antimicrobiană parenterală [ 28 ]. Ușile camerelor folosite pentru adăpostirea acestor pacienți pot rămâne deschise.
(Consultați „Prevenirea infecțiilor: precauții pentru prevenirea transmiterii infecției”, secțiunea „Precauții pentru picături” ).
RESURSE
Resursele legate de imunizarea Hib includ:
● Academia Americana de Pediatrie
● La Centrele pentru Controlul si Prevenirea Bolilor
● Coalitia de actiune Imunizare
● Declarația de informații despre vaccin pentru Hib
● Organizația Mondială a Sănătății
SOCIETATEA GHIDULUI LEGĂTURI
Link - uri pentru societate și orientări sponsorizate de guvern din țările selectate și regiuni din întreaga lume sunt furnizate separat. (A se vedea
"Link-uri de societate: imunizări la copii și adolescenți" .)
INFORMAȚII PENTRU PACIENȚI
UpToDate oferă două tipuri de materiale de educație a pacienților, „Bazele” și „Dincolo de elementele de bază”. Piesele de bază ale educației
pacienților sunt scrise în limbaj simplu, la nivelul de lectură din clasa a 5- a și a 6- a și răspund la cele patru sau cinci întrebări cheie pe care le poate
avea un pacient despre o anumită afecțiune. Aceste articole sunt cele mai bune pentru pacienții care doresc o imagine de ansamblu generală și care
preferă materiale scurte, ușor de citit. Dincolo de elementele de bază, piesele de educație a pacienților sunt mai lungi, mai sofisticate și mai detaliate.
Aceste articole sunt scrise la nivelul de citire a clasei a 10- a și a XII -a și sunt cele mai bune pentru pacienții care doresc informații aprofundate și sunt
confortabili cu un anumit jargon medical.
Iată articole despre educația pacienților care sunt relevante pentru acest subiect. Vă recomandăm să imprimați sau să trimiteți prin e-mail aceste
subiecte pacienților dumneavoastră. (De asemenea, puteți localiza articole despre educația pacientului pe o varietate de subiecte, căutând „educația
pacientului” și cuvântul cheie [de interes].)
● Dincolo de subiectul de bază (consultați „Educația pacientului: vaccinuri pentru sugari și copii cu vârste cuprinse între 0 și 6 ani (dincolo de
elementele de bază)” )
REZUMAT ȘI RECOMANDĂRI

● Imunizarea activă a sugarilor este cea mai importantă strategie pentru prevenirea infecției cu Haemophilus influenzae tip b (Hib). În studiile
controlate randomizat, vaccinurile conjugate cu Hib au prevenit ≥95% din boala Hib invazivă. (A se vedea „Vaccinurile conjugate cu Hib” de mai
sus.)
● Recomandăm imunizarea tuturor sugarilor cu un vaccin conjugat Hib ( gradul 1A ). Programul de rutină din Statele Unite constă dintr-o serie
primară de două sau trei doze (la vârsta de două și patru luni sau două, patru și șase luni, în funcție de formularea vaccinului) și o doză de rapel
la 12-15 luni vârsta ( tabelul 2 ). Programele de rutină pentru alte țări sunt disponibile prin intermediul Organizației Mondiale a Sănătății . (Vezi
mai sus „Imunizarea de rutină a copilăriei în Statele Unite” și „Imunizarea de rutină în afara Statelor Unite” de mai sus.)
● Vaccinurile conjugate cu Hib ( tabelul 1 ) sunt în general schimbabile. Cu toate acestea, preferăm poliribosilribitolul fosfat conjugat cu complexul
proteic al membranei externe a Neisseria meningitidis (PRP-OMP) pentru sugarii indieni americani / Alaska. (Consultați „Alegerea vaccinului” de
mai sus.)
● Programul de rutină de captură pentru vaccinul conjugat Hib depinde de vârsta la care s-a inițiat seria și de numărul de doze primite anterior (
tabelul 3 ). (Consultați „Programul de captură” de mai sus.)
● Recomandări pentru imunizarea cu Hib la copii, adolescenți și adulți cu risc crescut de boală Hib invazivă variază în funcție de vârstă, număr și
calendarul dozelor anterioare și de starea de imunitate compromisă ( tabelul 4 ). (Vezi mai sus „Riscul ridicat de boală Hib invazivă” .)
● Vaccinul Hib este contraindicat la sugarii mai mici de șase săptămâni și la persoanele cu alergie severă la orice componentă a vaccinului. Doza
de vaccin conjugat Hib este de 0,5 ml. Vaccinul conjugat Hib se administrează intramuscular, de obicei la coapsa anterolaterală (pentru copii <3
ani) sau deltoid (pentru copii ≥3 ani). Vaccinul conjugat Hib poate fi administrat în aceeași vizită a clinicii ca și alte imunizări de rutină la copil (
figura 2A-B ). (Consultați „Contraindicații și precauții” de mai sus și „Administrare” de mai sus.)
● Chimioprofilaxia post-expunere a contactelor casnice și apropiate eradică transportul nazofaringian al Hib, reducând riscul de a dezvolta o boală
invazivă și / sau de transmitere. (A se vedea „Chimioprofilaxia postexpunere” de mai sus și „Patogeneza și fiziopatologia meningitei bacteriene”
.)
● Sugerăm chimioprofilaxie pentru contactele casnice și apropiate ale pacienților cu boală Hib invazivă care trăiesc într-o gospodărie cu persoane
sensibile la boala Hib invazivă ( gradul 2B ). Oferim chimioprofilaxie tuturor membrilor gospodăriilor care includ (a se vedea „Casă / contact
apropiat” de mai sus și „Regim” de mai sus):
• Un copil <4 ani care nu a primit un număr adecvat de vârstă de doze de vaccin conjugat Hib
• Un copil <12 luni care nu a finalizat seria primară de vaccin conjugat Hib
• Un copil imunocompromis (<18 ani)
● Indicațiile pentru chemoprofilaxia indice pacientului și îngrijirea copilului sau contactele școlare sunt discutate mai sus. (Consultați „Indicații” de
mai sus.)
Utilizarea UpToDate este supusă Contractului de Abonare și Licență .
REFERINȚE
1. Briere EC, Rubin L, Moro PL și colab. Prevenirea și controlul bolii de tip hemofilus influenzae tip b: recomandări ale comitetului consultativ
pentru practicile de imunizare (ACIP). Recomandare MMWR Rep 2014; 63: 1.
2. Tosi MF, Kaplan SL, Mason EO și colab. Generarea activității chimiotactice în ser de Haemophilus influenzae tip b. Infect Immun 1984; 43: 593.
3. Tarr PI, Hosea SW, Brown EJ și colab. Cerința de IgG anticapsular specific pentru uciderea Haemophilus influenzae pe calea alternativă de
activare a complementului. J Immunol 1982; 128: 1772.
4. Steele NP, Munson RS Jr, Granoff DM și colab. Uciderea căii alternative dependente de anticorpi de tip Haemophilus influenzae b. Infect
Immun 1984; 44: 452.
5. Newman SL, Waldo B, Johnston RB Jr. Separarea activităților bactericide și de opsonizare serice pentru Haemophilus influenzae tip b. Infect
Immun 1973; 8: 488.
6. Myerowitz RL, Norden CW. Imunologie a modelului experimental de șobolan infantil al meningitei Haemophilus influenzae tip b. Infect Immun
1977; 16: 218.
7. Centre pentru controlul și prevenirea bolilor. Lipsa actuală de vaccinuri și întârzieri. Disponibil pe: www.cdc.gov/VACCINes/vac-gen/shortages/d
efault.htm (accesat la 08 ianuarie 2015).
8. Societatea americană a farmaciștilor din sistemul de sănătate. Vaccinurile meningococice. Martie 2017. Disponibil la: https://www.ashp.org/Dru
g-Shortages/Current-Shortages/Drug-Shortage-Detail.aspx?id=1192 (Accesat pe 07 noiembrie 2017).

9. Vaxelis (diftoxii și toxetanii tetanici și pertussis acelular adsorbit, poliovirus inactivat, conjugat Haemophilus b [conjugat proteic meningococic] și
hepatită B [recombinant]. Statele Unite. Prescribing Information. Revizuit în decembrie 2018. US Food & Drug Administration. Disponibil online:
https. : //www.fda.gov/BiologicsBloodVaccines/ucm629107.htm (Accesat la 28 decembrie 2018).
10. Comunicat de presă Sanofi Pasteur. FDA aprobă Vaxelis, Sanofi și MSD vaccinul combinat hexavalent pediatric. Disponibil la: https://www.san
ofipasteur.com/ro/media-room/press-releases/FDA-Approves-VAXELIS-Sanofi-and-MSD-Pediatric-Hexavalent-Combination-Vaccine (accesat p
e 28 decembrie 2018) .
11. Comitetul consultativ pentru practicile de imunizare (ACIP). Prezentare diapozitive 26-27 iunie 2029. Vaccinuri combinate. Rezumat și dovezi re
levante pentru cadrul recomandărilor. Disponibil la: https://www.cdc.gov/vaccines/acip/meetings/slides-2019-06.html (accesat pe 28 august 201
9).
12. Administrația SUA pentru Alimente și Medicamente. Timerosal în vaccinuri. www.fda.gov/BiologicsBloodVaccines/SafetyAvailability/VaccineSaf

ety/UCM096228 (Accesat pe 12 octombrie 2015).
13. Centre pentru controlul și prevenirea bolilor. Depozitare și manipulare pentru vaccinurile Hib. https://www.cdc.gov/vaccines/vpd/hib/hcp/storage
-handling.html (accesat la 27 aprilie 2017).
14. Fritzell B, Plotkin S. Eficacitatea și siguranța unui vaccin capsular poliacharidic-tetanic conjugat proteic Haemophilus influenzae tip b. J Pediatr
1992; 121: 355.
15. Black SB, Shinefield HR, Fireman B și colab. Eficacitatea vaccinului de conjugat oligozaharidic Haemophilus influenzae de tip b (HbOC) la o
populație din Statele Unite, de 61.080 de copii. Grupul de pediatrie al Centrului de Studii pentru Studiul Vaccinului Kaiser de Nord California.
Pediatr Infect Dis J 1991; 10:97.
16. Santosham M, Wolff M, Reid R și colab. Eficacitatea la sugarii Navajo a unui vaccin conjugat constând din polizaharidă de tip b de
Haemophilus influenzae tip b și complex de proteine cu membrana exterioară Neisseria meningitidis. N Engl J Med 1991; 324: 1767.
17. Centre pentru controlul și prevenirea bolilor (CDC). Progresul către eliminarea bolii invazive de tip B cu Haemophilus influenzae în rândul
sugarilor și copiilor - Statele Unite, 1998-2000. MMWR Morb Mortal Wkly Rep 2002; 51: 234.
18. Cowgill KD, Ndiritu M, Nyiro J și colab. Eficacitatea Haemophilus influenzae tip b Introducerea vaccinului conjugat în imunizarea de rutină a
copilăriei în Kenya. JAMA 2006; 296: 671.
19. Scheifele DW, Bettinger JA, Halperin SA și colab. Controlul continuu al infecțiilor cu Haemophilus influenzae de tip B la copiii canadieni, 2004-
2007. Pediatr Infect Dis J 2008; 27: 755.
20. Langereis JD, de Jonge MI. Boala invazivă cauzată de Haemophilus influenzae Nontypeable. Emerg Infect Dis 2015; 21: 1711.
21. ClinicalTrials.gov. Siguranța, reactivitatea și imunogenitatea vaccinului incontestabil al Haemophilus influenzae GlaxoSmithKline Biologicals. htt
ps://clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT01657526 (accesat pe 12 octombrie 2015).
22. ClinicalTrials.gov. Vaccinarea pentru infecția urechii medii. https://clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT00001605 (accesat pe 12 octombrie 2015).
23. Murphy TF. Vaccinurile pentru Haemophilus influenzae Nontypeable: viitorul este acum. Clin Vaccine Immunol 2015; 22: 459.
24. Decker MD, Edwards KM, Bradley R, Palmer P. Studiu comparativ la sugari cu patru vaccinuri conjugate de Haemophilus influenzae tip b. J
Pediatr 1992; 120: 184.
25. Centre pentru controlul și prevenirea bolilor (CDC). Aprobarea FDA pentru sugarii unui conjugat Haemophilus influenzae tip b și vaccin
combinat pentru hepatită B (recombinantă). MMWR Morb Mortal Wkly Rep 1997; 46: 107.
26. Guerra FA, Blatter MM, Greenberg DP și colab. Siguranța și imunogenitatea unui vaccin pentavalent în comparație cu administrarea separată a
vaccinurilor echivalente licențiate la sugari și copii mici din SUA și persistența anticorpilor înainte de o doză de rapel preșcolar: un studiu clinic
randomizat. Pediatrie 2009; 123: 301.
27. Black S, Greenberg DP. Un vaccin combinat difteric, tetanic, pertussis acelular cu cinci componente, poliovirus și vaccin Haemophilus
influenzae tip b. Vaccinuri expert Rev 2005; 4: 793.
28. Academia Americană de Pediatrie. Infecții cu Haemophilus influenzae. În: Cartea Roșie: Raportul 2018 al Comitetului pentru Boli Infecțioase, 3
1 ed., Kimberlin DW, Brady MT, Jackson MA, Long SS (Eds), Academia Americană de Pediatrie, Itasca, IL 2018. p.367.
29. Centre pentru controlul și prevenirea bolilor (CDC). Vaccinarea împotriva meningococului la sugari: recomandările Comitetului consultativ
pentru practicile de imunizare (ACIP) și justificare. MMWR Morb Mortal Wkly Rep 2013; 62:52.
30. Trofa AF, Klein NP, Paul IM și colab. Imunogenitatea și siguranța unui vaccin anti-hepatită A inactivată atunci când se administrează
concomitent cu vaccinuri contra difteritei tetano-acelulare și vaccinuri de tip B cu hemofilus influenzae la copii cu vârsta de 15 luni. Pediatr
Infect Dis J 2011; 30: E164.

31. Cohn AC, MacNeil JR, Clark TA și colab. Prevenirea și controlul bolii meningococice: recomandări ale Comitetului consultativ pentru practicile
de imunizare (ACIP). Recomandare MMWR Rep 2013; 62: 1.
32. Granoff DM, Anderson EL, Osterholm MT și colab. Diferențe în imunogenitatea a trei vaccinuri conjugate Haemophilus influenzae tip b la
sugari. J Pediatr 1992; 121: 187.
33. Bulkow LR, Wainwright RB, Letson GW și colab. Imunogenitate comparativă a patru vaccinuri conjugate Haemophilus influenzae de tip b la
sugari nativi din Alaska. Pediatr Infect Dis J 1993; 12: 484.
34. PPV Vella, Staub JM, Armstrong J și colab. Imunogenitatea unui nou vaccin conjugat Haemophilus influenzae tip b (conjugat proteic
meningococic) (PedvaxHIB). Pediatrie 1990; 85: 668.
35. Shapiro ED, Capobianco LA, Berg AT, Zitt MQ. Imunogenitatea vaccinului complexului proteic al membranei externe din grupa B a
polisacharidei Hemophilus influenzae de tip B, la sugari și copii mici. J Infect Dis 1989; 160: 1064.
36. Yogev R, Arditi M, Chadwick EG și colab. Vaccin conjugat Haemophilus influenzae tip b (conjugat proteic meningococic): imunogenitate și
siguranță la diferite doze. Pediatrie 1990; 85: 690.
37. Berrington JE, Cant AJ, Matthews JN și colab. Imunizarea Haemophilus influenzae tip b la sugari din Regatul Unit: efecte ale vaccinului
combinat difteriei / tetanosului / pertussisului celular / Hib combinatiei, prematuritate semnificativă și a patra doză. Pediatrie 2006; 117: e717.
38. Lee YC, Kelly DF, Yu LM și colab. Insuficiența vaccinului Haemophilus influenzae tip b la copii este asociată cu producția inadecvată de
anticorpi de înaltă calitate. Clin Infect Dis 2008; 46: 186.
39. Oh SY, Griffiths D, John T și colab. Copii cu vârsta școlară: un rezervor pentru circulația continuă a Haemophilus influenzae tip b în Regatul
Unit. J Infect Dis 2008; 197: 1275.
40. Perrett KP, John TM, Jin C și colab. Persistența pe termen lung a imunității și a memoriei celulelor B în urma vaccinării conjugate cu
Haemophilus influenzae tip B la prima copilărie și răspuns la rapel. Clin Infect Dis 2014; 58: 949.
41. Low N, Redmond SM, Rutjes AW și colab. Compararea programelor de vaccinuri conjugate de tip Haemophilus influenzae tip b: o revizuire
sistematică și meta-analiză a studiilor vaccinului Pediatr Infect Dis J 2013; 32: 1245.
42. Jackson C, Mann A, Mangtani P, Fine P. Eficacitatea vaccinurilor Haemophilus influenzae tip b administrate conform diferitelor planificări:
revizuire sistematică și metaanaliză a datelor observaționale. Pediatr Infect Dis J 2013; 32: 1261.
43. Galil K, Singleton R, Levine OS și colab. Reemergența bolii invazive de tip Haemophilus influenzae b la o populație bine vaccinată din Alaska
îndepărtată. J Infect Dis 1999; 179: 101.
44. Singleton R, Hammitt L, Hennessy T și colab. Experiența de tip b din Alaska Haemophilus influenzae: lecții despre controlul unei boli
prevenibile prin vaccin. Pediatrie 2006; 118: E421.
45. Briere EC, Jackson M, Shah SG și colab. Boala Haemophilus influenzae tip b și amânarea dozei de rapel pentru vaccin, Statele Unite, 1998-
2009. Pediatrie 2012; 130: 414.
46. Campbell H, Byass P, Ahonkhai VI și colab. Răspunsuri serologice la un vaccin conjugat proteic cu membrană exterioară a membranei externe
a Haemophilus influenzae tip b polizaharidă-Neisseria meningitidis la sugarii gambiani foarte mici. Pediatrie 1990; 86: 102.
47. Ahonkhai VI, Lukacs LJ, Jonas LC, Calandra GB. Experiență clinică cu PedvaxHIB, un vaccin conjugat al polizaharidei Haemophilus influenzae
tip b - proteina membranei externe Neisseria meningitidis. Vaccin 1991; 9 Supliment: S38.
48. Kaplan SL, Mason EO Jr. Boala Haemophilus influenzae tip b la gemeni. J Pediatr 1983; 102: 264.
49. Robinson CL, Bernstein H, Poehling K și colab. Comitetul consultativ pentru practicile de imunizare Programul de imunizare recomandat pentru
copii și adolescenți cu vârsta de 18 ani sau mai puțin - Statele Unite, 2020. MMWR Morb Mortal Wkly Rep 2020; 69: 130.
50. Fothergill LD, Wright J. Meningita influenzală: relația incidenței vârstei cu puterea bactericidă a sângelui împotriva organismului cauzal. J
Immunol 1933; 24: 273.
51. Johnston RB Jr, Anderson P, Rosen FS, Smith DH. Caracterizarea anticorpului uman față de poliribofosfat, antigenul capsular al Hemophilus
influenzae, tip B. Clin Immunol Immunopathol 1973; 1: 234.
52. Norden CW. Prevalența anticorpilor bactericide împotriva Haemophilus influenzae, tip b. J Infect Dis 1974; 130: 489.
53. Stull TL, Jacobs RF, Haas JE și colab. Activitate bactericidă serică umană împotriva Haemophilus influenzae tip b. J Gen Microbiol 1984; 130:
665.

54. Rubin LG, Levin MJ, Ljungman P și colab. Ghid de practică clinică IDSA 2013 pentru vaccinarea gazdei imunocompromise. Clin Infect Dis
2014; 58: E44.
55. Edmonson MB, Granoff DM, Barenkamp SJ, Chesney PJ. Subtipurile de proteine ale membranei exterioare și investigarea bolii recurente de
tip Haemophilus influenzae b. J Pediatr 1982; 100: 202.
56. Holmes SJ, Lucas AH, Osterholm MT și colab. Deficiența de imunoglobulină și expresia idiotip la copiii care dezvoltă boala Haemophilus
influenzae tip b după vaccinarea cu vaccinul conjugat. Grupul de studiu colaborativ. JAMA 1991; 266: 1960.
57. Heath PT, Booy R, Griffiths H, și colab. Factorii de risc clinic și imunologic asociați cu insuficiența vaccinului conjugat de Haemophilus
influenzae tip b în copilărie. Clin Infect Dis 2000; 31: 973.
58. Centre pentru controlul și prevenirea bolilor. Haemophilus influenzae tip b. În: Epidemiologie și prevenirea bolilor prevenibile prin vaccin. Cartea
roz: manual de curs, ediția a 13-a, Hamborsky J, Kroger A, Wolfe S (Eds). Public Health Foundation, Washington, DC 2015. www.cdc.gov/vacci
nes/pubs/pinkbook/index.html (Accesat la 13 octombrie 2015).
59. Centre pentru controlul și prevenirea bolilor. Ghiduri generale de bune practici pentru imunizare. https://www.cdc.gov/vaccines/hcp/acip-recs/ge
neral-recs/index.html (accesat la 16 mai 2019).
60. Gasparini R, Tregnaghi M, Keshavan P și colab. Siguranța și imunogenitatea unui vaccin cu conjugat meningococ quadrivalent și a vaccinurilor
administrate în mod obișnuit după administrare. Pediatr Infect Dis J 2016; 35:81.
61. Organizația Mondială a Sănătății. Haemophilus influenzae tip b (Hib). www.who.int/immunization/diseases/hib/en/ (Accesat la 11 noiembrie 201
5).
62. Utilizarea și eficacitatea vaccinului conjugat Morris SK, Moss WJ, Halsey N. Haemophilus influenzae tip b. Lancet Infect Dis 2008; 8: 435.
63. Gkentzi D, Collins S, Ramsay ME și colab. Recomandări revizuite pentru prevenirea bolii secundare de tip Haemophilus influenzae b (Hib). J
Infect 2013; 67: 486.
64. Li KI, Wald ER. Utilizarea rifampinei în infecțiile cu Haemophilus influenzae tip b. Am J Dis Child 1986; 140: 381.
65. Glode MP, Daum RS, Goldmann DA și colab. Meningita Haemophilus influenzae tip B: o boală contagioasă a copiilor. Br Med J 1980; 280: 899.
66. Ward JI, Fraser DW, Baraff LJ, Plikaytis BD. Meningita Haemophilus influenzae. Un studiu național al răspândirii secundare în contactele
casnice. N Engl J Med 1979; 301: 122.
67. Infecții Granoff DM, Basden M. Haemophilus influenzae în județul Fresno, California: un studiu prospectiv asupra efectelor vârstei, rasei și
contactului cu un caz privind incidența bolii. J Infect Dis 1980; 141: 40.
68. Band JD, Fraser DW, Ajello G. Prevenirea bolii Hemophilus influenzae tip b. JAMA 1984; 251: 2381.
69. Glode MP, Daum RS, Halsey NA și colab. Rifampin singur și în combinație cu trimetoprim în chimioprofilaxia pentru infecții datorate
Haemophilus influenzae tip b. Rev Infect Dis 1983; 5 Supliment 3: S549.
70. Granoff DM, Gilsdorf J, Gessert C, Basden M. Boem Haemophilus influenzae tip B într-un centru de îngrijire de zi: eradicarea stării de purtător
prin rifampină. Pediatrie 1979; 63: 397.
71. Glode MP, Daum RS, Boies EG și colab. Efectul chimioprofilaxiei rifampinei asupra eradicării căruciorului și noua achiziție a Haemophilus
influenzae tip b în contacte. Pediatrie 1985; 76: 537.
72. Shapiro ED, Wald ER. Eficacitatea rifampinei în eliminarea transportului faringian de tip Haemophilus influenzae b. Pediatrie 1980; 66: 5.
73. Daum RS, Granoff DM, Gilsdorf J și colab. Infecții cu Haemophilus influenzae tip b la participanții la îngrijirea de zi: implicații pentru
management. Rev Infect Dis 1986; 8: 558.
74. Ladhani S, Neely F, Heath PT și colab. Recomandări pentru prevenirea bolii secundare de Haemophilus influenzae tip b (Hib). J Infect 2009;
58: 3.
75. Band JD, Fraser DW, Hightower AW, Broome CV. Profilaxia bolii Hemophilus influenzae tip b. JAMA 1984; 252: 3249.
76. Ogle JW, Rabalais GP, Glode MP. Durata transportului faringian de Haemophilus influenzae tip b la copiii spitalizați cu infecții sistemice. Pediatr
Infect Dis 1986; 5: 509.
77. Murphy TV, Del Rio MA, Chrane D. Colonizarea faringiană persistentă în timpul terapiei la pacienții cu meningită cauzată de Haemophilus
influenzae tip b. J Infect Dis 1985; 152: 849.
78. Goldwater PN. Efectul tratamentului cu cefotaximă sau ceftriaxonă asupra colonizării nazofaringiene Haemophilus influenzae tip b la copii.
Antimicrob Agenti Chemother 1995; 39: 2150.

79. Prober CG. Efectul rifampinei asupra nivelului cloramfenicolului. N Engl J Med 1985; 312: 788.
80. Gessert C, Granoff DM, Gilsdorf J. Comparația rifampinei și ampicilinei în contactele din centrul de zi a bolii Haemophilus influenzae tip b.
Pediatrie 1980; 66: 1.
81. Mason EO Jr, Kaplan SL, Lamberth LB și colab. Sensibilitatea la serotip și ampicilină la Haemophilus influenzae care cauzează infecții
sistemice la copii: 3 ani de experiență. J Clin Microbiol 1982; 15: 543.
82. Ginsburg CM, McCracken GH Jr, Rae S, Parke JC Jr. Boala Haemophilus influenzae tip b. Incidența într-un centru de zi. JAMA 1977; 238: 604.
83. Horner DB, McCracken GH Jr, Ginsburg CM, Zweighaft TC. O comparație a trei regimuri de antibiotice pentru eradicarea Haemophilus
influenzae tip b din faringe de sugari și copii. Pediatrie 1980; 66: 136.
84. Yogev R, Melick C, Kabat K. Cărucior nazofaringian de Haemophilus influenzae tip b: tentativă de eradicare prin cefaclor sau rifampină.
Pediatrie 1981; 67: 430.
85. Yogev R, Lander HB, Davis AT. Efectul TMP-SMX asupra transportului nazofaringian al hemophilus influenzae sensibil la ampicilină și rezistent
la ampicilină tip B. J Pediatr 1978; 93: 394.
Subiectul 6022 Versiunea 49.0
https://www.uptodate.com/contents/prevention-of-haemophilus-influenzae-type-b-infection/print?search=haemophilus influenzae type b conjug… 10/21

GRAFICĂ
Compararea vaccinurilor conjugate cu Haemophilus influenzae tip b autorizat în Statele Unite
Vaccin Vârsta recomandată de

Proteina purtătoare Considerații de alergie
(denumire comercială) administrare *
Vaccinurile anti-Hib monovalente
PRP-OMP ¶ Complex proteic cu membrană exterioară a 2, 4 și 12 până la 15 luni Dopurile cu flacon conțin latex de cauciuc
(PedvaxHib) Neisseria meningitidis natural
PRP-T Toxoidul tetanic 2, 4, 6 și 12 până la 15 luni Dopurile cu flacon conțin latex de cauciuc
(ActHIB) natural
PRP-T Toxoidul tetanic 2, 4, 6 și 12 până la 15 luni Opritorii flaconului nu conțin latex de

(Hiberix) cauciuc natural
Vaccin combinat Hib

Δ
DTaP-IPV / PRP-T Toxoidul tetanic 2, 4, 6 și 15 până la 18 luni Opritorii flaconului nu conțin latex de
(Pentacel) cauciuc natural
◊
DTaP, IPV, Hib și HepB (Vaxelis) Complex proteic din membrana exterioară Vârsta de 2, 4 și 6 luni Opritorii flaconului nu conțin latex de
a N. meningitidis cauciuc natural
Hib: H. influenzae tip b; PRP-OMP: fosfat de poliribosilribitol conjugat cu complexul proteic al membranei exterioare a N. meningitidis ; PRP-T: fosfat de poliribosilribitol conjugat cu toxoidul
tetanic; DTaP: vaccinul toxoid toxoid-tetanic difteric-pertussis acelular; IPV: vaccin anti-polio inactivat; HepB: vaccinul împotriva hepatitei B
* Prima doză poate fi administrată încă de la vârsta de șase săptămâni.
¶ Preferat pentru nativii americani și nativii din Alaska.
Dose Doza de rapel (adică a patra) poate fi administrată încă de la vârsta de 12 luni, cu condiția să treacă cel puțin șase luni de la a treia doză de DTaP.
Pected Se așteaptă să fie disponibil în 2021.
Date de la:
1. Briere EC, Rubin L, Moro PL și colab. Prevenirea și controlul bolii de tip Haemophilus influenzae b: Recomandări ale Comitetului consultativ pentru practicile de imunizare (ACIP).
Recomandare MMWR Rep 2014; 63: 1 .
2. Vaccin Hiberix [vaccin conjugat Haemophilus b (conjugat toxoid tetanic)]. Informații despre produs aprobate de FDA (US Food and Drug Administration) din SUA. Revizuit în aprilie
2018. Administrația SUA pentru Alimente și Medicamente. Disponibil online: www.fda.gov/BiologicsBloodVaccines/Vaccines/ApprovedProducts/ucm093833.htm (accesat 2 mai 2018).
3. Briere EC. Autorizația de administrare a alimentelor și a medicamentelor pentru utilizarea Hiberix ca o serie de vaccinări Haemophilus influenzae tip b (Hib) de 3 doze primare. MMWR
Morb Mortal Wkly Rep 2016; 65: 418.
4. Vaxelis (toxoide difterice și tetanice și pertussis acelular adsorbite, poliovirus inactivat, conjugat Haemophilus b [conjugat proteic meningococic] și hepatită B [recombinant]).
Prescrierea informațiilor din Statele Unite. Revizuit în decembrie 2018. Administrația americană pentru produse alimentare și droguri. Disponibil online:
www.fda.gov/BiologicsBloodVaccines/ucm629107.htm (Accesat pe 28 decembrie 2018).
Grafic 64312 Versiunea 18.0
https://www.uptodate.com/contents/prevention-of-haemophilus-influenzae-type-b-infection/print?search=haemophilus influenzae type b conjuga… 11/21

Incidența anuală estimată * a bolii invazive de Haemophilus influenzae

de tip b (Hib) la copiii cu vârsta <5 ani - Statele Unite ale Americii 1980
până în 2012
* La 100.000 de populații.
Reprodus din: Briere EC, Rubin L, Moro PL și colab. Prevenirea și controlul bolii de tip Haemophilus influenzae
tip B: Recomandări ale Comitetului consultativ pentru practicile de imunizare (ACIP). Recomandare MMWR
Rep 2014; 63: 1.
Graficul 94439 Versiunea 1.0

Program recomandat de rutină de administrare a vaccinului conjugat Haemophilus influenzae tip b pentru copiii din Statele
Unite
Serie primară Booster

(<12 luni) (vârsta ≥12 luni)
2, 4 și 6 luni pentru ActHIB, Hiberix sau DTaP-IPV / PRP-T 12-15 luni pentru PRP-OMP, ActHIB și Hiberix
2 și 4 luni pentru PRP-OMP 15 până la 18 luni pentru DTaP-IPV / PRP-T *
DTaP: vaccinul contra tetanosului tetanic-toxoid-acelular pertussis; IPV: vaccin anti-polio inactivat; PRP-T: fosfat de poliribosilribitol conjugat cu toxoidul tetanic; PRP-OMP: fosfat de
poliribosilribitol conjugat cu complexul proteic al membranei exterioare a Neisseria meningitidis .
* Poate fi administrat încă de la vârsta de 12 luni, cu condiția să treacă cel puțin șase luni de la a treia doză de DTaP.
Date de la:
2. Centre pentru controlul și prevenirea bolilor. Program recomandat de imunizare pentru copii și adolescenți pentru vârsta de 18 ani sau mai mici, Statele Unite, 2020. Disponibil la:
www.cdc.gov/vaccines/schedules/hcp/imz/child-adolescent.html (accesat la 5 februarie 2020).

Program recomandat de imunizare pentru copii cu vârste cuprinse între 0 și 6 ani - Statele Unite, 2020 (pentru cei care rămân în
consultați conținutul UpToDate aferent programului de captură)
Acest program este recomandat de Comitetul consultativ pentru practicile de imunizare (ACIP) și aprobat de Centrele pentru controlul și prevenirea bolilor, Academia Americană de P
Medicilor de Familie, Colegiul American de Obstetricieni și Ginecologi și Colegiul American de Asistenți - moașelor.
Consultați declarațiile ACIP relevante pentru recomandări detaliate.
Atunci când un vaccin nu este administrat la vârsta recomandată, administrați la o vizită ulterioară.
Utilizați vaccinuri combinate în loc de injecții separate, atunci când este cazul.
Raportați evenimente adverse semnificative din punct de vedere clinic la Sistemul de raportare a evenimentelor adverse pentru vaccin (VAERS) online la https://vaers.hhs.gov
Raportați cazurile suspecte de boli sau focare care pot fi prevenite împotriva vaccinului la departamentul dumneavoastră de sănătate de stat sau local.
Pentru informații despre precauții și contraindicații, consultați https://www.cdc.gov/vaccines/hcp/acip-recs/general-recs/contraindications.html .
Pentru informații privind vaccinarea în stabilirea unui focar de boală care poate fi prevenit prin vaccin, contactați departamentul de sănătate al statului sau local.
* Grupa de vârstă de intrare în școală.

¶ Vaccin împotriva hepatitei B (HepB)
(vârstă minimă: naștere)
Doza de naștere (numai pentru vaccinul HepB monovalent):
Mama este antigen de suprafață hepatită B (HBsAg) -negativ: 1 doză în 24 de ore de la naștere pentru toți sugarii stabili din punct de vedere medical ≥2 kg. Sugari <2 kg: Administraț
sau externarea spitalului.
Mama este HBsAg-pozitivă:
Administrați vaccinul HepB și 0,5 ml de globulină imunitară hepatită B ([HBIG] la membrele separate) în decurs de 12 ore de la naștere, indiferent de greutatea la naștere. Pentru su
suplimentare de vaccin (în total 4 doze) începând cu vârsta de 1 lună.
Test pentru anticorpii de suprafață HBsAg și hepatită B la vârsta de 9 până la 12 luni. Dacă seria HepB întârzie, testează 1 până la 2 luni după doza finală.
Starea HBsAg a mamei nu este cunoscută:
Administrați vaccinul HepB în termen de 12 ore de la naștere, indiferent de greutatea nașterii.
Pentru sugari <2 kg, se administrează 0,5 ml HBIG pe lângă vaccinul HepB (la membre separate) în decurs de 12 ore de la naștere. Administrați 3 doze suplimentare de vaccin (în t
lună.
Determinați cât mai curând posibil statutul de HBsAg al mamei. Dacă mama este pozitivă cu HBsAg, administrați 0,5 ml HBIG la sugari ≥2 kg cât mai curând posibil, dar nu mai târz
Vaccinarea de rutină:
Serii cu trei doze la vârste 0, 1 până la 2 și 6 până la 18 luni (utilizați vaccinul monovalent HepB pentru dozele administrate înainte de vârsta de 6 săptămâni).
Sugarii care nu au primit o doză de naștere trebuie să înceapă seria cât mai curând posibil. Consultați conținutul UpToDate aferent programului de captură.
Administrarea a 4 doze este permisă când se utilizează un vaccin combinat care conține HepB după doza de naștere.
Vârsta minimă pentru doza finală (a treia sau a patra): 24 de săptămâni.
Intervale minime: Doza 1 până la doza 2: 4 săptămâni; doza 2 până la doza 3: 8 săptămâni; doza 1 până la doza 3: 16 săptămâni (când sunt administrate 4 doze, înlocuiți „doza 4” cu
Situații speciale:
Revaccinarea nu este recomandată în general persoanelor cu un statut imun normal care au fost vaccinați ca sugari, copii, adolescenți sau adulți
Revaccinarea poate fi recomandată pentru anumite populații, inclusiv pentru copiii născuți din mame pozitive cu HBs, pacienți cu hemodializă și alte persoane imunocompromise. Consu
hepatită B MMWR pentru recomandări detaliate de revaccinare.
Δ Vaccin contra rotavirusului (VV)
(vârsta minimă: 6 săptămâni)
RV1 (Rotarix): serii cu două doze la vârste de 2 și 4 luni.
RV5 (RotaTeq): serii cu 3 doze la vârste de 2, 4 și 6 luni.
Dacă vreo doză din serie este fie RV5, fie necunoscută, implicit la seria cu 3 doze.
◊ Toxioidele difterice și tetanice și vaccinul pertussis acelular (DTaP)
(Vârsta minimă: 6 săptămâni; excepție: 4 ani pentru poliovirusul inactivat cu DTaP [Kinrix, Quadracel])
Serii de cinci doze la vârste de 2, 4, 6 și 15 până la 18 luni și 4 până la 6 ani.
Prospectiv: Doza 4 poate fi administrată încă de la vârsta de 12 luni, dacă au trecut cel puțin 6 luni de la doza 3.
Retrospectiv: O a patra doză care a fost administrată inadvertent încă din 12 luni poate fi contorizată dacă au trecut cel puțin 4 luni de la doza 3.
§ Vaccinul contra Haemophilus influenzae de tip b (Hib)
(Vârsta minimă: 6 săptămâni)
ActHIB, Hiberix sau Pentacel: serii cu 4 doze la vârste de 2, 4, 6 și 12 până la 15 luni.
PedvaxHIB: serii cu 3 doze la vârste de 2, 4 și 12 până la 15 luni.
Situații speciale:
Consultați conținutul UpToDate legat de vaccinarea Hib și imunizarea în grupul specific cu risc ridicat și recomandările ACIP . Situații speciale și grupuri cu risc ridicat includ chimioterapi
transplantul de celule hematopoietice, asplenia anatomică sau funcțională (inclusiv boala celulelor secera), splenectomia electivă, infecția cu HIV, deficiența de imunoglobulină și deficien
¥ Vaccin pneumococic conjugat (PCV13)

Serie de patru doze la vârste de 2, 4, 6 și 12 până la 15 luni.
‡ Vaccinul cu polizaharid pneumococic (PPSV23)
(vârsta minimă: 2 ani)
Situații speciale:
Consultați conținutul UpToDate aferent vaccinurilor pneumococice la copii și imunizarea în condiții specifice de risc ridicat și recomandările ACIP. Afecțiunile cu risc ridicat includ boli card
congenitale cianotice și insuficiență cardiacă); boli pulmonare cronice (inclusiv astmul tratat cu doze mari, corticosteroizi orali); diabetul zaharat; scurgeri de lichid cefalorahidian; impla
alte hemoglobinopatii; asplenie anatomică sau funcțională; imunodeficiență congenitală sau dobândită; Infecție cu HIV; insuficiență renală cronică; sindrom nefrotic; neoplasme maligne
și alte boli asociate cu tratamentul cu medicamente imunosupresoare sau cu radioterapie; transplant de organe solide; mielom multiplu; și boli hepatice cronice.
Când sunt indicate atât PCV13 cât și PPSV23, administrați mai întâi PCV13. PCV13 și PPSV23 nu trebuie administrate în aceeași vizită.
† Vaccin anti-poliovirus (IPV) inactivat
Serie de patru doze la vârste de 2, 4 și 6 până la 18 luni și 4 până la 6 ani; administrează doza finală la vârsta de 4 ani sau după 4 ani și cel puțin 6 luni după doza anterioară.
Patru sau mai multe doze de IPV pot fi administrate înainte de vârsta de 4 ani când se utilizează un vaccin combinat care conține IPV. Cu toate acestea, o doză este încă recomandată la sa
luni după doza anterioară.
** Vaccinuri antigripale
(Vârsta minimă: 6 luni pentru vaccinul împotriva gripei inactivate [IIV]; 2 ani pentru vaccinul gripal viu atenuat [LAIV])
Utilizați anual orice vaccin antigripal adecvat vârstei și stării de sănătate (consultați conținutul UpToDate legat de vaccinarea antigripală la copii și recomandările ACIP ):
2 doze separate cu cel puțin 4 săptămâni pentru copiii cu vârsta de 6 luni până la 8 ani care au primit mai puțin de 2 doze de vaccin antigripal înainte de 1 iulie 2019 sau a căror istori
necunoscut (administrați doza 2 chiar dacă copilul împlinește 9 ani între primire din doza 1 și doza 2).
1 doză pentru copiii cu vârsta de 6 luni până la 8 ani care au primit cel puțin 2 doze de vaccin antigripal înainte de 1 iulie 2019.
1 doză pentru toate persoanele de 9 ani și mai mari.
Pentru sezonul 2020-2020, consultați recomandările privind vaccinul antigripal anti-gripă 2020-2021.
¶ Vaccinul pentru rujeola, oreionul și rubeola (MMR)
(Vârsta minimă: 12 luni pentru vaccinarea de rutină)
Serie cu două doze la vârste cuprinse între 12 și 15 luni și 4 până la 6 ani.
Doza 2 poate fi administrată încă din 4 săptămâni după doza 1.
Deplasare internațională:
Sugarii au vârsta cuprinsă între 6 și 11 luni: 1 doză înainte de plecare; revaccinați cu serii de 2 doze cu doza 1 la 12 până la 15 luni (12 luni pentru copiii din zone cu risc ridicat) și do
târziu.
Copiii nevaccinați au vârsta de 12 luni și mai mari: 2 doze de cel puțin 4 săptămâni între ele înainte de plecare.
ΔΔ Vaccin contra Varicelei (VAR)
(Vârsta minimă: 12 luni)
Serie cu două doze la vârste cuprinse între 12 și 15 luni și 4 până la 6 ani.
Doza 2 poate fi administrată încă de la 3 luni după doza 1 (o doză administrată după un interval de 4 săptămâni poate fi calculată).
Vacc Vaccin contra hepatitei A (HepA)
(Vârsta minimă: 12 luni pentru vaccinarea de rutină)
Două serii de doze (interval minim: 6 luni) începând cu vârsta de 12 luni.
Persoanele care călătoresc sau lucrează în țări cu hepatită A endemică înaltă sau intermediară (consultați wwwnc.cdc.gov/travel ):
Sugarii au vârsta cuprinsă între 6 și 11 luni: 1 doză înainte de plecare; se va revaccina cu 2 doze, separate cu cel puțin 6 luni, cu vârsta cuprinsă între 12 și 23 luni.
Vârsta nevaccinată de 12 luni și mai mult: Administrați doza 1 imediat ce este considerată călătoria.
§§ Vaccinul serogrupului meningococ A, C, W, Y (MenACWY)
(Vârsta minimă: 2 luni pentru MenACWY-CRM [Menveo]; 9 luni pentru MenACWY-D [Menactra])
Situații speciale:
Consultați conținutul UpToDate legat de vaccinurile meningococice și imunizarea în grupul specific cu risc ridicat și recomandările ACIP . Grupurile cu risc ridicat includ asplenia anatom
celulelor secera), infecția cu HIV, deficiența persistentă a componentelor complementului, utilizarea inhibitorului complementului (de exemplu, eculizumab, ravulizumab), călătorie în ț
hiperendemică sau epidemică, inclusiv în țările din Africa curea de meningită sau în timpul Hajj (consultați wwwnc.cdc.gov/travel ).
Adaptat din: Centre pentru controlul și prevenirea bolilor. Programele de imunizare. Disponibil la: www.cdc.gov/vaccines/schedules/hcp/child-adolescent.html (accesat la 10 februarie 2020).

Program de captură pentru imunizarea Haemophilus influenzae tip b (Hib) pentru copiii (<5 ani) din Statele Unite, care nu
prezintă un risc ridicat de boală Hib invazivă
Vârsta curentă Regim de captură
<6 luni Până la trei doze de PRP-T * sau două doze de PRP-OMP ≥4 săptămâni distanță înainte de vârsta de 12 luni și o doză de vaccin
conjugat Hib la vârsta de 12-15 luni, la cel puțin 8 săptămâni după doza anterioară
7 - 11 luni Până la două doze de PRP-T * sau PRP-OMP ≥4 săptămâni distanță înainte de vârsta de 12 luni și o doză de vaccin conjugat Hib la
vârsta de 12 până la 60 de luni, la cel puțin 8 săptămâni după doza anterioară
12 până la 14 luni Două doze de vaccin conjugat Hib ≥8 săptămâni între ele, până la vârsta de 60 de luni
15 până la 59 de luni Doză unică de vaccin conjugat Hib până la vârsta de 60 de luni
PRP-T: fosfat de poliribosilribitol conjugat cu toxoidul tetanic; PRP-OMP: fosfat de poliribosilribitol conjugat la complexul proteic al membranei externe a meningitidelor Neisseria ; DTaP:
vaccinul contra tetanosului tetanic-toxoid-acelular pertussis; IPV: vaccin anti-polio inactivat.
* Vaccinurile conjugate PRP-T Hib aprobate pentru această grupă de vârstă includ ActHIB, Hiberix și DTaP-IPV / Hib.
Date de la:
2. Centre pentru controlul și prevenirea bolilor. Schema de imunizare captivă pentru persoanele cu vârsta cuprinsă între 4 luni și 18 ani care încep cu întârziere sau cu mai mult de o
lună în urmă, Statele Unite ale Americii, 2020. Disponibil la: www.cdc.gov/vaccines/schedules/hcp/imz/catchup.html . Accesat la 5 februarie 2020.

Ghid pentru vaccinarea cu Haemophilus influenzae tip b (Hib) în grupuri cu risc ridicat
Grup de risc mare * Îndrumări pentru vaccinul Hib
Pacienții cu vârsta <12 luni Urmați recomandările de vaccinare Hib de rutină
Pacienții cu vârsta cuprinsă între 12 și 59 de luni Dacă neimunizate sau primite 0 sau 1 doză înainte de vârsta de 12 luni: 2 doze, 8 săptămâni între ele
Dacă a primit ≥2 doze înainte de vârsta de 12 luni: 1 doză, la 8 săptămâni după ultima doză
Dacă a completat o serie primară și a primit o doză de rapel la vârsta ≥12 luni: Nu există doze suplimentare
Pacienții cu vârsta <60 de luni care urmează Dacă se administrează doze de Hib de rutină ≥14 zile înainte de începerea terapiei: Nu este necesară revaccinarea
¶
chimioterapie sau radioterapie
Dacă doza administrată în termen de 14 zile de la începerea terapiei sau administrată în timpul terapiei: Repetați dozele
începând cu cel puțin 3 luni după terminarea terapiei
Δ ◊
Pacienții cu vârsta cuprinsă între ≥15 luni care Dacă neimunizate : 1 doză înainte de procedură
suferă de splenectomie electivă
Δ
Pacienți asplenici cu vârsta> 59 de luni și adulți Dacă neimunizate : 1 doză
Δ
Copiii infectați cu HIV cu vârsta ≥60 luni Dacă neimunizate : 1 doză
Adulți infectați cu HIV Nu este recomandată vaccinarea cu Hib
Beneficiarii transplantului de celule stem Indiferent de istoricul de vaccinare Hib: 3 doze (cel puțin 4 săptămâni între ele) începând cu 6 până la 12 luni după transplant
hematopoietice, de toate vârstele
HIV: virusul imunodeficienței umane.

* Persoanele cu asplenie funcțională sau anatomică, infecție cu HIV, deficiență de imunoglobulină, incluzând deficiență de subclase de imunoglobulină G2 sau deficiență de componentă
timpurie; destinatarii unui transplant de celule stem hematopoietice; și cei care primesc chimioterapie sau radioterapie pentru neoplasme maligne.
¶ Unii experți sugerează efectuarea de teste serologice pentru acești pacienți.
Δ Pacienții care nu au primit o serie primară și o doză de rapel sau cel puțin 1 doză de vaccin Hib după 14 luni sunt considerați neimunizați.
◊ Unii experți sugerează vaccinarea cu cel puțin 14 zile înaintea procedurii. Unii experți sugerează administrarea unei doze înainte de splenectomia electivă, indiferent de istoricul prealabil
al vaccinării.
Reprodus din: Briere EC, Rubin L, Moro PL și colab. Prevenirea și controlul bolii de tip Haemophilus influenzae b: Recomandări ale Comitetului consultativ pentru practicile de imunizare
(ACIP). Recomandare MMWR Rep 2014; 63: 1.

Lungimea acului recomandată pentru injecție intramusculară
Grupa de vârstă, sex, greutate Lungimea acului, inci Lungimea acului, milimetri
Injecții anterolaterale ale mușchilor coapsei
0 până la 28 de zile (termen sau prematur) 5/8 * 16 *
1 până la 11 luni 1 25
1 până la 10 ani 1 la 1 1/4 25 la 32
11 până la 18 ani 1 la 1 1/2 25 la 38
Injecții musculare deltoide
1 până la 18 ani 5/8 * la 1 16 * la 25
≥19 ani
¶ ¶
<70 kg (bărbat sau femelă) 1 25
Femeie
70 - 90 kg (152 - 200 lbs) 1 la 1 1/2 25 la 38
> 90 kg (200 lbs) 1 1/2 38
Masculin
70 - 118 kg (152 - 260 lbs) 1 la 1 1/2 25 la 38
> 118 kg (260 lbs) 1 1/2 38
* Dacă pielea este întinsă strâns și țesuturile subcutanate nu sunt înghesuite.

¶ Unii experți recomandă un ac de 5/8 inci (16 milimetri) pentru bărbați și femei care cântăresc <60 kg (130 lbs).
Date de la: Kroger AT, Duchin J, Vázquez M. Ghiduri generale de bune practici pentru imunizare. Îndrumări privind cele mai bune practici ale Comitetului consultativ pentru practicile de
imunizare (ACIP). Disponibil la: https://www.cdc.gov/vaccines/hcp/acip-recs/general-recs/index.html (accesat la 27 aprilie 2017).

Program recomandat de imunizare pentru copii și adolescenți cu vârsta cuprinsă între 7 și 18 ani - Statele Unite ale Americii, 202
(pentru cei care rămân în urmă sau încep târziu, consultați conținutul UpToDate aferent programului de captură)
Acest program este recomandat de Comitetul consultativ pentru practicile de imunizare (ACIP) și aprobat de Centrele pentru controlul și prevenirea bolilor, Academia Americană de P
Academia Americană a Medicilor de Familie, Colegiul American de Obstetricieni și Ginecologi și Colegiul American de Asistenți - moașelor.
Consultați declarațiile ACIP relevante pentru recomandări detaliate.
Atunci când un vaccin nu este administrat la vârsta recomandată, administrați la o vizită ulterioară.
Utilizați vaccinuri combinate în loc de injecții separate, atunci când este cazul.
Raportați evenimente adverse semnificative din punct de vedere clinic la Sistemul de raportare a evenimentelor adverse pentru vaccin (VAERS) online la https://vaers.hhs.gov
telefon, 800-822-7967.
Raportați cazurile suspecte de boli care pot fi prevenite prin vaccin la departamentul dvs. de stat sau de sănătate local.
Pentru informații despre precauții și contraindicații, consultați https://www.cdc.gov/vaccines/hcp/acip-recs/general-recs/contraindications.html .
Pentru informații privind vaccinarea în stabilirea unui focar de boală care poate fi prevenit prin vaccin, contactați departamentul de sănătate al statului sau local.
* Grupe de vârstă pentru vaccinul adolescenților.

¶ Toxoidele tetanice și difterice și vaccinul anti-pertussis acelular (Tdap)
(Vârsta minimă: 11 ani pentru vaccinarea de rutină; 7 ani pentru vaccinarea preluată)
Adolescenții cu vârsta între 11 și 12 ani: 1 doză Tdap.
Sarcina: 1 doză Tdap în fiecare sarcină, de preferință în prima parte a săptămânilor gestaționale 27 până la 36.
Tdap poate fi administrat indiferent de intervalul de la ultimul vaccin care conține tetanos și difterie-toxoid.
Δ Vaccinul anti-papilomavirus uman (HPV)
(vârsta minimă: 9 ani)
Vaccinarea HPV recomandată în mod obișnuit pentru toți adolescenții de la 11 la 12 ani (poate începe la vârsta de 9 ani) și vaccinarea anti-HPV recomandată tuturor persoanelor până la
18 ani, dacă nu este vaccinată adecvat
Serii cu două sau trei doze, în funcție de vârsta la vaccinarea inițială:
Vârsta între 9 și 14 ani la vaccinarea inițială: serii cu două doze la 0 și 6 până la 12 luni (interval minim: 5 luni; repetare doză dacă este administrat prea curând).
Vârsta de 15 ani sau mai mult la vaccinarea inițială: serii cu 3 doze la 0, 1 până la 2 și 6 luni (intervale minime: doza 1 la doza 2: 4 săptămâni; doza 2 până la doza 3: 12 săptămân
până la doza 3 : 5 luni; se repetă doza dacă se administrează prea curând).
Dacă s-au completat seriile de vaccinări valide cu orice vaccin HPV, nu sunt necesare doze suplimentare.
Situații speciale:
Afecțiuni imunocompromisante, inclusiv infecție cu HIV: serii de 3 doze, ca mai sus.
Istoric de abuz sau agresiune sexuală: Încep de la vârsta de 9 ani.
Sarcina: vaccinarea HPV nu este recomandată decât după sarcină; nu este necesară nicio intervenție dacă este vaccinat în timpul sarcinii; testarea sarcinii nu este necesară înainte de v
◊ Vaccinul serogrupului meningococ A, C, W, Y (MenACWY)
(Vârsta minimă: 2 luni pentru MenACWY-CRM [Menveo]; 9 luni pentru MenACWY-D [Menactra])
Two-dose series: Age 11 through 12 and 16 years.
Special situations:
Refer to UpToDate content related to meningococcal vaccines and immunization in the specific high-risk group, and the ACIP recommendations. High-risk conditions include anatomic or
asplenia (including sickle cell disease); HIV infection; persistent complement component deficiency; complement inhibitor (eg, eculizumab, ravulizumab) use; travel in countries with
hyperendemic or epidemic meningococcal disease, including countries in the African meningitis belt or during the Hajj (refer to wwwnc.cdc.gov/travel); first-year college students who l
residential housing (if not previously vaccinated at age 16 years or older); and military recruits.
§ Vaccinul serogrupului B meningococ B (MenB)
(Vârsta minimă: 10 ani pentru MenB-4C [Bexsero] sau MenB-FHbp [Trumenba])
Adolescenții care nu au un risc crescut de 16 până la 23 de ani (vârsta preferată 16 până la 18 ani) pe baza unei decizii clinice comune:
Bexsero: serii cu două doze la o distanță de cel puțin o lună.
Trumenba: serii cu 2 doze la cel puțin 6 luni distanță; dacă doza 2 este administrată mai devreme de 6 luni, administrați oa treia doză cel puțin 4 luni după doza 2.
Situații speciale:
Asplenie anatomică sau funcțională (inclusiv boala celulelor secera), deficiență persistentă a componentelor complementului, inhibitor al complementului (de exemplu, eculizumab, ravu
Bexsero: serii cu două doze la o distanță de cel puțin o lună.
Trumenba: serii cu 3 doze la 0, 1 până la 2 și 6 luni.
NOTĂ: Bexsero și Trumenba nu sunt schimbabile; același produs trebuie utilizat pentru toate dozele dintr-o serie.
Pentru informații suplimentare, consultați conținutul UpToDate privind vaccinurile meningococice și imunizarea în grupul specific cu risc ridicat și recomandările ACIP .

¥ Vaccinuri antigripale
(Vârsta minimă: 6 luni pentru vaccinul împotriva gripei inactivate [IIV]; 2 ani pentru vaccinul gripal viu atenuat [LAIV]; 18 ani pentru vaccinul gripal recombinant [RIV])
Utilizați anual orice vaccin antigripal adecvat vârstei și stării de sănătate (consultați conținutul UpToDate privind vaccinarea antigripală la copii și recomandările ACIP ):
2 doze, separate cu cel puțin 4 săptămâni, pentru copiii cu vârsta de 6 luni până la 8 ani care au primit mai puțin de 2 doze de vaccin antigripal înainte de 1 iulie 2019 sau al căror istor
vaccinare antigripală nu este cunoscut (administrați doza 2 chiar dacă copilul împlinește 9 ani între primirea dozei 1 și a dozei 2).
1 doză pentru copiii cu vârsta de 6 luni până la 8 ani care au primit cel puțin 2 doze de vaccin antigripal înainte de 1 iulie 2019.
1 doză pentru toate persoanele de 9 ani și mai mari.
Pentru sezonul 2020-2021, consultați recomandările privind vaccinul antigripal anti-gripă 2020-2021.
‡ Vaccinuri pneumococice
(Vârsta minimă: 6 săptămâni pentru vaccinul conjugat pneumococic cu 13 valenți [PCV13]; 2 ani pentru vaccinul polisacharid pneumococic cu 23 de valenți [PPSV23])
Situații speciale:
Refer to UpToDate content on pneumococcal vaccines and immunization in the specific high-risk group, and the ACIP recommendations. High-risk groups include chronic heart disease (
cyanotic congenital heart disease and cardiac failure); chronic lung disease (including asthma treated with high-dose, oral corticosteroids); diabetes mellitus, cerebrospinal fluid leak; co
implant; sickle cell disease and other hemoglobinopathies; anatomic or functional asplenia; congenital or acquired immunodeficiency; HIV infection; chronic renal failure; nephrotic synd
malignant neoplasms, leukemias, lymphomas, Hodgkin disease, and other diseases associated with treatment with immunosuppressive drugs or radiation therapy; solid organ transplan
multiple myeloma; chronic liver disease; and alcoholism.
Când sunt indicate atât PCV13 cât și PPSV23, administrați mai întâi PCV13. PCV13 și PPSV23 nu trebuie administrate în timpul aceleiași vizite.
† Vaccinul Haemophilus influenzae de tip b (Hib)
Situații speciale:
Consultați conținutul UpToDate legat de vaccinarea Hib și imunizarea în grupul specific cu risc ridicat și recomandările ACIP . Situații speciale și grupuri cu risc ridicat includ chimioterapi
tratamentul cu radiații, transplantul de celule hematopoietice, asplenia anatomică sau funcțională (inclusiv boala cu celule secera), splenectomia electivă, infecția cu HIV, deficiența de
imunoglobulină și deficiența de complement timpurie a componentelor.
** Vaccin contra hepatitei A (HepA)
Serie cu 2 doze (interval minim 6 luni) începând cu vârsta de 12 luni.
Adolescenții de peste 18 ani pot primi vaccinul combinat HepA și HepB, Twinrix, ca o serie de 3 doze (0, 1 și 6 luni) sau o serie de 4 doze (0, 7 și 21-30 zile, urmată de o doză la 12 lu
Călătorii internaționale: persoane care călătoresc sau lucrează în țări cu hepatită A endemică înaltă sau intermediară:
Vârsta nevaccinată de 12 luni și mai mult: Administrați doza 1 imediat ce este considerată călătoria.
¶¶ Hepatita B (HepB) vaccin
(vârsta minimă: naștere)
Persoanele nevaccinate trebuie să completeze o serie de 3 doze la 0, 1 până la 2 și 6 luni.
Adolescenții cu vârsta cuprinsă între 11 și 15 ani pot utiliza un program alternativ de 2 doze, cu cel puțin 4 luni între doze (doar pentru formularea adultului Recombivax HB).
Adolescenții de peste 18 ani pot primi o serie de 2 doze de HepB (Heplisav-B) la cel puțin 4 săptămâni între ele.
Adolescenții de 18 ani și mai mult pot primi vaccinul combinat HepA și HepB, Twinrix, ca o serie de 3 doze (0, 1 și 6 luni) sau serii cu 4 doze (0, 7 și 21-30 zile, urmată de un doza la 12 l
ΔΔ Vaccin anti-poliovirus (IPV) inactivat
A patra doză de IPV este indicată dacă toate dozele anterioare au fost administrate la <4 ani sau dacă a treia doză a fost administrată <6 luni după a doua doză.
IPV nu este recomandat în mod obișnuit pentru rezidenții Statelor Unite de 18 ani și mai mari.
◊◊ Vaccin împotriva rujeolei, oreionului și rubeolei (
vârsta minimă: 12 luni pentru vaccinarea de rutină)
Copii și adolescenți nevaccinați: serii cu două doze la o distanță de cel puțin 4 săptămâni.
Copii nevaccinați de 12 luni și mai mari: serii cu două doze cu cel puțin 4 săptămâni între ele înainte de plecare.
§§ Vaccin contra Varicelei (VAR)
Asigurați-vă că persoanele între 7 și 18 ani fără dovezi de imunitate (consultați MMWR Recomandare 2007; 56 (RR04): 1 ) au serii cu două doze.
Vârste între 7 și 12 ani: Interval de rutină: 3 luni (se poate număra o doză administrată după un interval de 4 săptămâni).
Vârsta de 13 ani și mai mult: interval de rutină: 4 până la 8 săptămâni (interval minim: 4 săptămâni).
Vârsta maximă pentru utilizarea vaccinului combinat rujeolic, oreion, rubeolă și varicelă (MMRV) este de 12 ani.
Adapted from: Centers for Disease Control and Prevention. Immunization schedules. Available at: www.cdc.gov/vaccines/schedules/hcp/child-adolescent.html (Accessed on February 10, 2020).
Graphic 58209 Version 34.0

Contributor Disclosures
Sylvia Yeh, MD Nothing to disclose Sheldon L Kaplan, MD Grant/Research/Clinical Trial Support: Pfizer [Streptococcus pneumoniae]; Merck [Staphylococcus
aureus]; MeMed Diagnostics [Bacterial and viral infections]. Consultant/Advisory Board: Pfizer [Staphylococcus aureus]. Other Financial Interest: Pfizer [PCV13;
linezolid]; Medscape [Bacterial meningitis]; Elsevier [Pediatric infectious diseases]. Mary M Torchia, MD Grant/Research/Clinical Trial Support: Pfizer [Group B
Streptococcus].
Dezvăluirile colaboratorilor sunt analizate pentru conflictele de interese de către grupul editorial. Când sunt găsite, acestea sunt abordate prin verificare printr-un
proces de revizuire pe mai multe niveluri și prin cerințe pentru referințele care trebuie furnizate pentru a susține conținutul. Este necesar un conținut corespunzător
referit de toți autorii și trebuie să se conformeze standardelor de dovezi UpToDate.
Politica de conflict de interese

Trad Prevention of Haemophilus Influenzae Type B Infection - UpToDate

Încărcat de

Informații document

Titlu original

Drepturi de autor

Formate disponibile

Partajați acest document

Partajați sau inserați document

Opțiuni de partajare

Vi se pare util acest document?

Este necorespunzător acest conținut?

Drepturi de autor:

Formate disponibile

Trad Prevention of Haemophilus Influenzae Type B Infection - UpToDate

Încărcat de

Drepturi de autor:

Formate disponibile

5/11/2020 Prevention of Haemophilus influenzae type b infection - UpToDate

Reimprimare oficială de la UpToDate ®

Prevenirea infecției cu Haemophilus influenzae tip b

● (Vezi "Epidemiologie, manifestări clinice, diagnostic și tratament cu Haemophilus influenzae" .)

● (Vezi "Epiglottita (supraglottita): Caracteristici clinice și diagnostic" ).

VACINELE CONJUGATE HIB Vaccinarea

https://www.uptodate.com/contents/prevention-of-haemophilus-influenzae-type-b-infection/print?search=haemophilus influenzae type b conjugat… 1/21

IMUNITAREA COPILULUI RUTINE ÎN STATELE UNITE

https://www.uptodate.com/contents/prevention-of-haemophilus-influenzae-type-b-infection/print?search=haemophilus influenzae type b conjugat… 2/21

Imunizarea în circumstanțe speciale

● Asplenie anatomică sau funcțională (inclusiv boala cu celule secera)

IMUNITAREA RUTINELOR ÎN afara STATELOR UNITE

CHEMOPROPHYLAXIS POSTEXPOSURE Chimioprofilaxia

https://www.uptodate.com/contents/prevention-of-haemophilus-influenzae-type-b-infection/print?search=haemophilus influenzae type b conjugat… 3/21

https://www.uptodate.com/contents/prevention-of-haemophilus-influenzae-type-b-infection/print?search=haemophilus influenzae type b conjugat… 4/21

Resursele legate de imunizarea Hib includ:

● Academia Americana de Pediatrie

● La Centrele pentru Controlul si Prevenirea Bolilor

● Coalitia de actiune Imunizare

● Declarația de informații despre vaccin pentru Hib

● Organizația Mondială a Sănătății

SOCIETATEA GHIDULUI LEGĂTURI

INFORMAȚII PENTRU PACIENȚI

https://www.uptodate.com/contents/prevention-of-haemophilus-influenzae-type-b-infection/print?search=haemophilus influenzae type b conjugat… 5/21

Utilizarea UpToDate este supusă Contractului de Abonare și Licență .

https://www.uptodate.com/contents/prevention-of-haemophilus-influenzae-type-b-infection/print?search=haemophilus influenzae type b conjugat… 6/21

12. Administrația SUA pentru Alimente și Medicamente. Timerosal în vaccinuri. www.fda.gov/BiologicsBloodVaccines/SafetyAvailability/VaccineSaf

https://www.uptodate.com/contents/prevention-of-haemophilus-influenzae-type-b-infection/print?search=haemophilus influenzae type b conjugat… 7/21

https://www.uptodate.com/contents/prevention-of-haemophilus-influenzae-type-b-infection/print?search=haemophilus influenzae type b conjugat… 8/21

https://www.uptodate.com/contents/prevention-of-haemophilus-influenzae-type-b-infection/print?search=haemophilus influenzae type b conjugat… 9/21

Subiectul 6022 Versiunea 49.0

https://www.uptodate.com/contents/prevention-of-haemophilus-influenzae-type-b-infection/print?search=haemophilus influenzae type b conjug… 10/21

Compararea vaccinurilor conjugate cu Haemophilus influenzae tip b autorizat în Statele Unite

Vaccin Vârsta recomandată de

Vaccinurile anti-Hib monovalente

PRP-T Toxoidul tetanic 2, 4, 6 și 12 până la 15 luni Opritorii flaconului nu conțin latex de

Vaccin combinat Hib

Grafic 64312 Versiunea 18.0

https://www.uptodate.com/contents/prevention-of-haemophilus-influenzae-type-b-infection/print?search=haemophilus influenzae type b conjuga… 11/21

Incidența anuală estimată * a bolii invazive de Haemophilus influenzae

Graficul 94439 Versiunea 1.0

https://www.uptodate.com/contents/prevention-of-haemophilus-influenzae-type-b-infection/print?search=haemophilus influenzae type b conjug… 12/21

Serie primară Booster

2 și 4 luni pentru PRP-OMP 15 până la 18 luni pentru DTaP-IPV / PRP-T *

Grafic 77170 Versiunea 21.0

https://www.uptodate.com/contents/prevention-of-haemophilus-influenzae-type-b-infection/print?search=haemophilus influenzae type b conjug… 13/21

* Grupa de vârstă de intrare în școală.

https://www.uptodate.com/contents/prevention-of-haemophilus-influenzae-type-b-infection/print?search=haemophilus influenzae type b conjug… 14/21

Grafic 82617 Versiunea 33.0

https://www.uptodate.com/contents/prevention-of-haemophilus-influenzae-type-b-infection/print?search=haemophilus influenzae type b conjug… 15/21

Vârsta curentă Regim de captură

Graficul 94432 Versiunea 9.0

https://www.uptodate.com/contents/prevention-of-haemophilus-influenzae-type-b-infection/print?search=haemophilus influenzae type b conjug… 16/21

Grup de risc mare * Îndrumări pentru vaccinul Hib

Pacienții cu vârsta <12 luni Urmați recomandările de vaccinare Hib de rutină

Adulți infectați cu HIV Nu este recomandată vaccinarea cu Hib

HIV: virusul imunodeficienței umane.

Graficul 94441 Versiunea 4.0

https://www.uptodate.com/contents/prevention-of-haemophilus-influenzae-type-b-infection/print?search=haemophilus influenzae type b conjug… 17/21

Lungimea acului recomandată pentru injecție intramusculară

Injecții anterolaterale ale mușchilor coapsei

0 până la 28 de zile (termen sau prematur) 5/8 * 16 *

1 până la 10 ani 1 la 1 1/4 25 la 32