DIABETUL

ZAHARAT
 DEFINIȚIE
grup de boli metabolice, ce au in
comun hiperglicemia cronica, ca
rezultat al defectelor de sinteza sau de
acţiune a insulinei, insotita si de
modificari lipidice si proteice
 Date epidemiologice

•  → cea mai frecventa boala endocrina (3-5%)

•  Prevalență și incidență in crestere
•  Majoritatea DZ2
•  14 nov= ziua mondială a diabetului (OMS)
–  2018 – DZ în fiecare familie
–  2019 – diabet gestational!
•  Tot la 6 sec - 1 deces pe glob datorat DZ… 10
decese pe oră … 240 zilnic
 Date epidemiologice
în lume
•  1 din 11 adulți are diabet (425 milioane persoane)
•  1 din 2 adulți cu DZ este nediagnosticat (212 milioane)
•  12% din cheltuielile pentru sănătate pe glob sunt pt DZ (727 bilioane $)
•  1 din 6 nașteri este afectată de hiperglicemie în sarcină
•  ¾ dintre cei cu DZ trăiesc în țări cu venituri mici sau mijlocii
•  Peste 1 milion de copii și adolescenți au DZ tip1
•  2/3 dintre diabetici trăiesc în mediu urban (279 milioane)
•  2/3 dintre diabetici sunt de vârstă activă (327 milioane)
PREDATORR - 2014 : Studiul Naţional privind
Prevalenţa Diabetului, Prediabetului,
Supraponderii, Obezităţii, Dislipidemiei,
Hiperuricemiei şi Bolii Cronice de Rinichi

•  Prevalenţa diabetului zaharat în România este de 11,6%

•  cei mai mulți în sudul țării

•  20,69% au reprezentat cazuri nou depistate

•  peste trei milioane de români cu prediabet, ceea ce

înseamnă o prevalenţă de 18,4%.
 ROMÂNIA ȘI DIABETUL
(ISTORIC)

•  1921, profesorul Nicolae Paulescu a descoperit insulina. a demonstrat eficiența

acestei substanțe în reducerea hiperglicemiei și a folosit insulina în tratarea diabetului

•  1934 au fost înființate, la Spitalul Colțea, două saloane de diabet în clinica

profesorului Ioan Nanu Muscel.

•  1939, profesorul Ioan Pavel a inițiat ''Registrul de Diabet'',

•  1942 - Spitalul Colțea: Centrul Antidiabetic, al treilea din Europa.
•  1944 - Ioan Pavel a publicat monografia ''Le Diabete'', prima de acest gen din țară și
printre puținele publicate în lume. Pentru această lucrare a fost distins, în 1946, cu
premiul Academiei de Știință de la Paris.
•  1949 - profesorul Pavel creează o clinică de nutriție și dietetică ce se transformă,
ulterior, în clinica de diabet.

•  1957 – fondată Societatea Română de Diabet, Nutriție, Boli Metabolice

•  1967 - înființarea specialității de diabet, nutriție și boli metabolice în România
DZ - diagnostic
Screening pentru depistarea DZ:
•  La toti peste 45 ani, din 3 in 3 ani
•  La cei sub 45 ani:
Ø obezitate (IMC>27 kg/mp)
Ø rude de gr. I cu DZ
Ø greutate la nastere > 4,5 kg sau astfel de
copii
Ø DZ gestational
Ø HTA
Ø ↑ HDL-colesterol, TG
Ø cunoscut cu toleranta alterata la glucoza
 Clasificare DZ
•  Tip 1 (A, B)
•  Tip 2
–  LADA (10% din DZ2)= Latent Autoimmune Diabetes in
Adults)
•  DZ gestațional
•  Alte tipuri
–  Defecte genetice ale fct. Beta-celulare: MODY,
monogenice…
–  Modif genetice în acțiunea Insulinei
–  Boli pancreas exocrin
–  Endocrinopatii
–  Medicamente – s. chimice,
–  infecții,
–  cauze imune rare
Diabetul are mai multe tipuri
DZ tip1

•  AC – pt celulele insulare pancreatice (islet cell antibodies -ICA)

•  AC - pt
–  glutamic acid decarboxylase [GAD] 65
–  insulin
–  tyrosine phosphatases
–  insulinoma-associated protein 2 [IA-2]
–  IA-2 beta
–  zinc transporter ZnT8
!! Lipsa AC pt pancreas NU exclude posibilitatea DZ1
 DZ tip 1

Cauză autoimună ..?

AAC față sde celulele beta-pancreatice– deficit sinteză Insulină

Necesar zilnic de Insulină pt supraviețuire

Debut mai ales la copii și tineri

Pot trăi o viață cvasi –normală evitând complicațiile DZ

DZ tip 2
factori genetici → sinteza anormala (↑ sau ↓) de
insulina sau diminuarea actiunii ei (afectarea
legarii de receptori, modificarea acestora,
modificari intracelulare post-receptor) →
hiperinsulinism (compensator) → tulb. lipidice
(sinteza ↑ de grasimi, depozitarea lor, oxidarea
lor ↑ → scade preluarea glucozei); cu timpul
hiperinsulinismul epuizeaza pancreasul
+ stil de viata nesanatos (alimentatie hipercalorica,
bogata in grasimi animale saturate sau glucide
rafinate, sedentarism, stres, fumat, alcool)
+ tulb. endocrine (hipertiroidism, acromegalie,
sindr. Cushing, feocromocitom)
→ hiperglicemie

LADA
latent autoimmune diabetes in adults

•  Din punct de vedere al deficitului Insulinic- LADA este între

tipul 1 și 2 de DZ
•  Genetic – caractere mixte ale DZ1 și DZ2
•  Anticorpi – împotriva Ag celulelor beta pancreatice (anti-
insulari ICA sau GAD65 )
•  Nu necesită Insulină la diagnostic, dar progreseaza (luni-ani)
spre insulino-dependență.

•  Noi categorii vor apărea probabil

 DZ tip 2
•  Cel mai frecvent
•  Debut la adult, tot mai frecvent la tineri / adolescenți, copii
•  Cauza = deficit de producție Insulină + (mai ales) deficit de
răspuns la insulină (Insulinorezistență)– trat…
•  Simptome insidios instalate, mai puțin severe ca la DZ1 – dg
tardiv, complicații prezente la dg
•  FR : obez, sedentar, nutriția! + antec fam, dz gestațional,
vârsta avansată, etnicitate
•  Preval în creștere: îmbătrânirea populației, dezv econ, diete
greșite, urbanizare, lipsa ex fizic ---Profilaxie+ trat: LIFESTYLE
 DZ gestațional

•  Hiperglicemie descoperită în timpul

sarcinii
•  De regulă reversibilă după naștere
•  Risc pt copil și pt mamă (alte
sarcini, DZ 2 ulterior)
•  Stil de viață – prflx, trat
Tablou clinic
poliurie, polidipsie, polifagie, pierdere
ponderala → prin hiperglicemie, resp.
glicozurie
chiar debut prin coma diabetica cu ceto-
acidoza (DZ tip 1)
evt. crampe musculare, constipatie, tulb.
de vedere

Ex. obiectiv:
rubeoza faciala, hipertrofia parotidelor
obezitate (DZ tip 2)
candidoze cutano-mucoase, piodermite
Factorii de risc pentru diabet