. 1.

PLAN DE INGRIJIRE A PACIENTULUI CU AVC NEVOIA

DIAGNOSTIC DE NURSING OBIECTIVE INTERVENTII

PROPRII SI DELEGATE EVALUARE -a respire si a avea o buna

circulatie -alterarea respiratiei si a circulatiei din cauza obstructiei

cailor respiratorii , AVC, manifestata prin bradipnee , respiratie

superficial a , tuse uscata -pacientul sa aiba o respiratie si o

circulatie normala prin ameliorarea schimburilor gazoase si

mentinerea unei TA in limite normale -pozitionarea adecvata a

pacientului :semi sezand sau decubit dorsal -camera bine aerisita si

confort termic 20 -22 grade C -umezesc aerul din incapere

-indepartez secretiile nazale cu o compresa sterile sau le aspir

-tapotaj toracic -schimbarea pozitiei pacientului la 2 ore pentru

prevenirea aparitiei infectiilor respiratorii -regim alimentar

hipolipidic, hipoglucidic, hiposodat -hidratare corespunzatoare

aprox. 2,5 l/zipasive, masaje -aplic tehnici de favorizare a

circulatiei: exercitii -masurarea functiilor vitale T,TA,P,R

-pregatesc psihic pacientul in vederea aplicarii tehnicilor de

ingrijire si in vederea aspirarii secretiilor bronsice -administrarea

medicatiei conform schemei de tratament la indicatia medicului

-urmaresc efectul medicamentelor -pacientul prezinta o respiratie

de o amplitudine normala 16-18 respiratii pe minut si o TA de

140/80 mmHg -a bea si a manca -alterarea alimentatiei si hidratarii

 din cauza tulburarilor de deglutitie manifestata prin dificultate de

masticatie si -pacientul sa primeasca alimente care sa corespunda

din punct de vedere calitativ si cantitativ -evaluez capacitatea de

deglutitie inainte de a incepe alimentatia per os -ridic capul

bolnavului si asigur rotatia de partea sanatoasa in timp ce acesta

mananca -servesc alimente moi usor de inghitit si la o temperature

adecvata -diversific alimentele in functie de gustul pacientului,

tinand cont de boala -stabilesc timpul necesar pentru mese -se

urmareste curba ponderala a bolnavului , care se mentine in limite

normale

. 2. deglutitie -planific timpul de odihna -ofer bolnavului lichide cu

paharul, cana, umplute pe jumatate, cana cu cioc sau tubul de

plastic -cantaresc zilnic bolnavul -bolnavul primeste un supliment

bogat in calorii, protein si vitamine, cu avizul medicului -la

indicatia medicului se face sondajul nazo/gastric pentru

alimentarea bolnavului -la indicatia medicului: abordarea unei linii

venoase cu perfuzie glucoza 10% -a elimina -perturbarea

tranzitului intestinal din cuza imobilizarii la pat, manifestata prin

constipatie , crampe abdominal , balonare -pacientul sa aiba un

transit intestinal in limite fiziologice -hidratez si alimentez

corespunzator pacientul pe cale orala sau prin perfuzii, urmarind

inlocuirea pierderilor de apa si electroliti -monitorizez functiile

 vitale si vegetative si le notez in foaia de temperature -fac bilantul

ingesta-excreta -administrarea de laxative sau purgative la indicatia

medicului -protejez patul cu musama , aleza -servesc pacientul cu

bazinetul -efectuez clisma evacuatoare simpla sau uleioasa -curat si

usuc regiunea anala dupa fiecare scaun -aplic crème protectoare

-fac toaleta anusului de mai multe ori pe zis si dezinfectez cu acid

boric 2-3% - introduce tubul de gaze, pentru eliminarea gazelor din

abdomen -asigur repaus la pat -mentin constanta temperature

corporala( au loc pierderi de energie) -recoltez sange pentru

hemocultura si scaun, pentru coprocultura -pacientul are un scaun

de consistent normala, o data la 2 zile

3. -a se misca si a avea o buna postura -incapacitate de a se mobiliza din

cauza alterarii centrilor nervosa manifestata prin scaderea mobilitatii

,necoordonarea miscarilor, hemipareza stanga -pacientul sa aiba tonusul

muscular si forta muscular pastrata -pacientul sa-si mentina integritatea

tegumentelor si